การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด (PBSCT)

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลายหรือของ PBSCT เป็นกระบวนการที่ช่วยฟื้นฟูสเต็มเซลล์ที่ถูกทำลายโดยเคมีบำบัดในปริมาณสูง เซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ที่ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือด—เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีออกซิเจน เซลล์เม็ดเลือดขาวที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อ และเกล็ดเลือดที่ช่วยให้ลิ่มเลือด

เมื่อก่อนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมาจากไขกระดูกที่ได้รับบริจาค แม้ว่าเซลล์ต้นกำเนิดส่วนใหญ่จะมีอยู่ในไขกระดูก แต่บางชนิดก็ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดส่วนปลาย สิ่งเหล่านี้สามารถรวบรวมและถ่ายในผู้ป่วยเพื่อเรียกคืนเซลล์ต้นกำเนิดของพวกเขา การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ส่วนใหญ่ (แต่ไม่ใช่ทั้งหมดด้วยเหตุผลหลายประการ) ปัจจุบันเป็น PBSCT ก่อนบริจาคสเต็มเซลล์ ผู้บริจาคจะได้รับยาที่ช่วยเพิ่มจำนวนสเต็มเซลล์ในเลือด เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดส่วนปลายทำงานได้ดีมากเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายไขกระดูก และในความเป็นจริง ในบางกรณีอาจส่งผลให้เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่เรียกว่านิวโทรฟิล “รับ” ดีกว่าเมื่อผู้บริจาคไม่เกี่ยวข้องกับผู้รับ .

วัตถุประสงค์ของการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ทำงานอย่างไร อาจช่วยให้พูดคุยกันมากขึ้นว่าจริงๆ แล้วสเต็มเซลล์คืออะไร ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น สเต็มเซลล์ หรือที่เรียกว่าสเต็มเซลล์เม็ดเลือด ก่อให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ ในร่างกาย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดซึ่งสามารถแยกความแตกต่างและพัฒนาไปสู่เซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆ ได้ ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการสร้างเม็ดเลือด การปลูกถ่ายสามารถทดแทนความบกพร่องในเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภทได้

ในทางตรงกันข้าม การรักษาพยาบาลเพื่อทดแทนเซลล์เหล่านี้ทั้งหมดนั้นเข้มข้นและมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น คุณสามารถให้เกล็ดเลือด ถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดง และให้ยาเพื่อกระตุ้นทั้งการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์เม็ดเลือดขาว แต่เป็นการถ่ายแบบเข้มข้น ยาก และมีผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนมากมาย

เหตุผลสำหรับ PBSCT

การให้เคมีบำบัดในปริมาณที่สูงจะทำลายมะเร็งได้ดีขึ้น แต่ยังทำลายเซลล์ต้นกำเนิดที่มีอยู่ในไขกระดูกด้วย การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยฟื้นฟูไขกระดูกเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถรับเคมีบำบัดในปริมาณสูงได้

ประเภท

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีสามประเภท:

• การปลูกถ่ายอัตโนมัติ: เมื่อผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์ของตนเอง
• การปลูกถ่าย Allogeneic: เมื่อผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์จากพี่ชาย น้องสาว หรือผู้ปกครอง อาจใช้ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องด้วย
• การปลูกถ่าย Syngeneic: เมื่อผู้ป่วยได้รับสเต็มเซลล์จากแฝดที่เหมือนกัน

บริจาคสเต็มเซลล์เม็ดเลือด

การบริจาคของ PBSC เกี่ยวข้องกับการนำเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดไปหมุนเวียน แทนที่จะเป็นเซลล์จากไขกระดูก ดังนั้นจึงไม่มีความเจ็บปวดจากการเข้าถึงไขกระดูก แต่ใน PBSC ยาที่ให้เพื่อเพิ่มจำนวนสเต็มเซลล์ในระบบไหลเวียนของผู้บริจาคอาจสัมพันธ์กับอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ปวดหัว และมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปจะหยุดภายในสองสามวันหลังจากรับประทานยากระตุ้นสเต็มเซลล์ครั้งสุดท้าย

ภาวะแทรกซ้อน

มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มากมายของ PBSCT เคมีบำบัดขนาดสูงก่อนการปลูกถ่ายมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการติดเชื้อเนื่องจากขาดเซลล์เม็ดเลือดขาว (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง) รวมถึงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดง (โลหิตจาง) และเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)

ความเสี่ยงทั่วไปหลังการปลูกถ่ายคือความเสี่ยงจากโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะ (GvH) ซึ่งเกิดขึ้นได้ในระดับหนึ่งในการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เกือบทั้งหมด ในโรค GvH เซลล์ที่ปลูกถ่าย (จากผู้บริจาค) รู้จักโฮสต์ (ผู้รับการปลูกถ่าย) ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตี ด้วยเหตุนี้ ผู้คนจึงได้รับยากดภูมิคุ้มกันหลังการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

ทว่ายากดภูมิคุ้มกันก็มีความเสี่ยงเช่นกัน การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ลดลงเนื่องจากยาเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อร้ายแรง และยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งชนิดอื่นๆ

ทางเลือก

การดำเนินการตาม PBSCT เป็นขั้นตอนสำคัญ ไม่เพียงแต่จะมาก่อนด้วยเคมีบำบัดที่ก้าวร้าวมากเท่านั้น แต่อาการของโรคที่เกิดจากการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคของโฮสต์ และภาวะแทรกซ้อนของยากดภูมิคุ้มกันทำให้เป็นขั้นตอนที่มักสงวนไว้สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่าและโดยทั่วไปแล้วจะมีสุขภาพแข็งแรงมาก

ทางเลือกหนึ่งที่อาจพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่อายุมากหรือมีสุขภาพไม่ดีคือการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ชนิด non-myeloablative ในขั้นตอนนี้ แทนที่จะทำลายไขกระดูก (โดยพื้นฐานแล้วจะทำลาย) ด้วยเคมีบำบัดที่มีปริมาณสูงมาก ยาเคมีบำบัดในขนาดที่ต่ำกว่าจะถูกนำมาใช้ ความลับเบื้องหลังการปลูกถ่ายรูปแบบเหล่านี้แท้จริงแล้วอยู่ในประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะกับโรคของโฮสต์ กระนั้น แทนที่จะให้การปลูกถ่าย – สเต็มเซลล์ที่ปลูกถ่าย – โจมตีเซลล์ที่ “ดี” ในร่างกายของผู้รับ สเต็มเซลล์ที่ปลูกถ่ายจะโจมตีเซลล์มะเร็งในร่างกายของผู้รับ พฤติกรรมนี้เรียกว่า “การต่อกิ่งกับเนื้องอก”

หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า:

PBSCT การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

ข้อกำหนดที่เกี่ยวข้อง:

HSCT = การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

HCT = การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด

SCT = การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

G-CSF = ปัจจัยกระตุ้นแกรนูโลไซต์-โคโลนี—ปัจจัยการเจริญเติบโต ยากระตุ้นเซลล์ต้นกำเนิด บางครั้งมอบให้ผู้บริจาคเพื่อระดมเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากไขกระดูกเข้าสู่กระแสเลือด