การผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ที่พบบ่อยที่สุด ในการผ่าตัดเนื้องอกและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงโดยรอบบางส่วนจะถูกตัดออก

การผ่าตัดอาจเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเช่นการเอาติ่งเนื้อออกในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่หรือการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมด

ผู้ป่วยอาจได้รับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดก่อนหรือหลังการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การบำบัดแบบเสริมเหล่านี้อาจช่วยให้เนื้องอกหดตัวก่อนที่จะถูกผ่าตัดออกและมีจุดมุ่งหมายเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งที่อาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด

การตัดออกเฉพาะที่และ polypectomy: หากพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะเริ่มแรกแพทย์ของคุณอาจสามารถตัดออกได้ด้วยการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แพทย์ไม่จำเป็นต้องตัดออกทางหน้าท้อง หากแพทย์เอาติ่งเนื้อออกขั้นตอนนี้เรียกว่า polypectomy การกำจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักในระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 ด้วยเครื่องตรวจลำไส้ใหญ่เรียกว่าการผ่าตัดเยื่อเมือกโดยการส่องกล้อง (EMR) แพทย์ของคุณอาจทำการผ่าตัด polypectomy หรือ EMR หากพบ polyps ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy

ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้แพทย์จะเข้าถึงลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักผ่านทางทวารหนักด้วยเครื่องส่องตรวจลำไส้ใหญ่และเครื่องมือตัดที่แนบมา เครื่องมือนี้ใช้เพื่อกำจัดติ่งเนื้อหรือเซลล์ที่ผิดปกติ หากไม่สามารถกำจัดติ่งเนื้อหรือบริเวณของเซลล์ที่ผิดปกติได้ในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้อาจต้องใช้การผ่าตัดผ่านกล้องหรือแบบเปิด

Colectomy: ลำไส้ใหญ่ทั้งหมดหรือบางส่วนจะถูกตัดออก หากจำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิดจะทำแผลยาวในช่องท้อง ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดผู้ป่วยอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นและอาจมีระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้น

เมื่อเป็นไปได้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ผ่าตัดจะทำการผ่าตัดโคอิเล็กโตรมิกแบบส่องกล้องเพื่อเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออกจากนั้นจึงใส่ส่วนปลายที่แข็งแรงของลำไส้ใหญ่เข้าไปใหม่ การทำ colectomy แบบส่องกล้องอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดน้อยลงการพักในโรงพยาบาลสั้นลงและการฟื้นตัวเร็วขึ้น

ด้วยการทำ colectomy แบบส่องกล้องจะมีการทำแผลเล็ก ๆ ประมาณสี่ถึงห้าแผลบริเวณหน้าท้อง จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมจะสอดกล้องส่องเข้าไปซึ่งเป็นท่อบาง ๆ ที่มีกล้องวิดีโอขนาดเล็กที่จะฉายภาพภายในช่องท้องบนจอภาพที่อยู่ใกล้ ๆ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ผ่าตัดจะสอดเครื่องมือเข้าไปในแผลเพื่อทำการผ่าตัด

Colostomy: อาจจำเป็นต้องทำ colostomy ขึ้นอยู่กับประเภทและขอบเขตของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ในระหว่างขั้นตอนนี้ลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อกับรูในช่องท้อง (เรียกว่า stoma) เพื่อเบี่ยงอุจจาระออกจากส่วนที่เสียหายหรือซ่อมแซมโดยการผ่าตัดของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก colostomies บางชนิดอาจเปลี่ยนกลับได้เมื่อเนื้อเยื่อที่ซ่อมแซมหายดีแล้ว colostomies อื่น ๆ เป็นแบบถาวรและ stoma จะติดอยู่กับถุง colostomy ที่เก็บของเสีย

Proctectomy: การผ่าตัดตัดมดลูกจะดำเนินการเพื่อเอาทวารหนักทั้งหมดหรือบางส่วนออก

การผ่าตัดดึงหน้าต่ำเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอามะเร็งที่อยู่ในส่วนบนของทวารหนักซึ่งอยู่ใกล้กับลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์รูปตัว S มากที่สุด เนื้อเยื่อทวารหนักที่อยู่ติดกันบางส่วนอาจถูกกำจัดออกไปพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณใกล้เคียง นักพยาธิวิทยาอาจตรวจดูต่อมน้ำเหลืองเพื่อดูว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ การตรวจนี้จะช่วยให้แพทย์ทราบระยะของโรคและจำเป็นต้องได้รับการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่เพิ่มเติมหรือไม่

หลังจากเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของทวารหนักออกแล้วผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ผ่าตัดจะเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่ sigmoid กับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่ในส่วนล่างของทวารหนัก จากนั้นของเสียสามารถผ่านออกจากร่างกายได้ตามปกติทางทวารหนัก

การผ่าตัด Abdominoperineal ใช้ในการรักษามะเร็งในทวารหนักส่วนล่าง เนื่องจากขั้นตอนนี้จำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของทวารหนักส่วนล่างออกใกล้ทวารหนักมากที่สุดหูรูดทวารหนักบางส่วนหรือทั้งหมดจึงถูกกำจัดออกไปด้วย กล้ามเนื้อหูรูดเป็นกล้ามเนื้อที่ปิดทวารหนักและป้องกันการรั่วของอุจจาระ เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดมีหน้าที่ควบคุมลำไส้นักเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมจึงทำการโคลอสโตมีเพื่อให้ร่างกายสามารถขับถ่ายของเสียได้

การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์: ดาวินชี^® ระบบการผ่าตัดอาจใช้เพื่อทำ colectomy หรือ proctectomy ด้านหน้าต่ำ ศัลยแพทย์อาจใช้ EndoWrist^® เครื่องเย็บกระดาษระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ออก ศัลยแพทย์อาจใช้ Firefly ™ Fluorescence Imaging เพื่อค้นหาเส้นเลือดที่มีปริมาณเลือดที่ดีซึ่งโดยปกติจะมองไม่เห็นภายใต้แสงสีขาว การใช้ระบบถ่ายภาพนี้อาจช่วยให้ศัลยแพทย์ช่วยให้แน่ใจว่ามีเลือดไปเลี้ยงเมื่อเชื่อมต่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักอีกครั้ง

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระบบ da Vinci อาจต้องใช้แผลที่เล็กกว่า ผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักหลายรายอาจพบเวลาฟื้นตัวเร็วขึ้นและการทำงานของลำไส้กลับมาเร็วขึ้น