การผ่าตัดแก้ไขจอประสาทตา: ภาพรวม

การผ่าตัดลอกม่านตาออกใช้เพื่อซ่อมแซมเรตินาที่หลุดออกมา ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเรตินาซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อที่ครอบคลุมส่วนหลังของดวงตาส่วนใหญ่แยกออกจากตำแหน่งยึด

หากไม่ทำการรักษาจอประสาทตาที่แยกออกมาทันที (ภายในประมาณ 24 ชั่วโมง) อาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างถาวร

ศัลยกรรมตา — Alexandr Sherstobitov / Getty Images

การผ่าตัดถอดม่านตาคืออะไร?

การผ่าตัดถอดม่านตาออกถือเป็นขั้นตอนฉุกเฉิน เป้าหมายของการผ่าตัดคือการติดเรตินากลับเข้าไปที่ด้านหลังของดวงตาโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เลือดไปเลี้ยงได้ สามารถดำเนินการได้หลายวิธีเพื่อซ่อมแซมเรตินาที่แยกออกมา ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับ:

การพลัดพรากจะรุนแรงเพียงใด
บริเวณใดของดวงตาที่เกี่ยวข้องกับการปลดม่านตา

ในบางกรณี บุคคลจะต้องมีการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งประเภทเพื่อซ่อมแซมเรตินาอย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจใช้เลเซอร์ (หรือใช้เทคนิคการแช่แข็ง) เพื่อซ่อมแซมน้ำตาหรือรูในเรตินาในขณะที่ช่วยรักษาเรตินาให้อยู่กับที่

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลดวงตาของคุณจะพูดคุยกับคุณถึงแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด และอธิบายความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดแต่ละประเภท

ประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด ได้แก่ :

นิวแมติก Retinopexy

นิวเมติก retinopexy เกี่ยวข้องกับการฉีดฟองอากาศขนาดเล็กมากเข้าไปในดวงตา ฟองอากาศนี้ทำหน้าที่ดันเรตินากลับเข้าที่ เมื่อเรตินากลับมาอยู่ในตำแหน่งที่ควรจะเป็น ศัลยแพทย์จะใช้เลเซอร์หรือการรักษาแบบแช่แข็งเพื่อซ่อมแซมรูหรือน้ำตา

ขั้นตอนนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก (โดยปกติในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ) ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับ retinopexy แบบนิวแมติก ได้แก่ :

ยาชาถูกนำมาใช้ในดวงตา
ใช้เข็มขนาดเล็กมากเพื่อขจัดของเหลวจำนวนเล็กน้อย
ใส่ฟองอากาศเล็กๆ เข้าไปในดวงตา (ฟองอากาศจะมองเห็นได้ในการมองเห็นรอบข้าง และจะสลายไปเองตามเวลา)
การแช่เยือกแข็งหรือการรักษาด้วยเลเซอร์ใช้เพื่อซ่อมแซมรูหรือน้ำตาในเรตินา

หลังจากใช้นิวแมติก Retinopexy

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น คุณจะต้อง:

ให้ศีรษะของคุณอยู่ในตำแหน่งเฉพาะ (เช่น หันศีรษะไปด้านข้าง) เป็นเวลาหลายวันเพื่อรักษาตำแหน่งฟองอากาศ (ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะให้คำแนะนำที่แม่นยำเกี่ยวกับการวางตำแหน่งศีรษะแก่คุณ)
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก การยกของหนัก และกิจกรรมอื่นๆ (เช่น การขึ้นเครื่องบิน) จนกว่าดวงตาของคุณจะหายดี
เข้ารับการตรวจติดตามผล (ตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ) เพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาของคุณได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง
รายงานวิสัยทัศน์ที่แย่ลง ปวดไม่หาย หรือบวมมากเกินไป ตลอดจนข้อกังวลอื่น ๆ หลังการผ่าตัด

ศัลยกรรมหัวเข็มขัด

ขั้นตอนการผ่าตัด scleral buckle เกี่ยวข้องกับแถบยืดหยุ่นขนาดเล็กมากซึ่งอยู่รอบตาขาว (ส่วนสีขาว) ของตา สายรัดทำหน้าที่กดเบา ๆ ที่ด้านข้างของดวงตาโดยขยับตาเข้าด้านในไปทางเรตินา ซึ่งจะช่วยให้เรตินาติดกลับเข้าไปใหม่ได้

ขั้นตอนในการผ่าตัดหัว scleral ได้แก่:

จะมีการให้ยาสลบซึ่งจะทำให้หลับในระหว่างขั้นตอน
จะทำกรีดที่ชั้นนอกของตาที่เรียกว่าเยื่อบุลูกตา
หัวเข็มขัดถูกวางไว้รอบดวงตาและเย็บเข้าที่
อาจใช้เทคนิคเลเซอร์หรือจุดเยือกแข็งเพื่อป้องกันไม่ให้ม่านตาฉีกขาดหรือส่วนที่หลุดออกจากการเปิดใหม่
ของเหลวที่อยู่ด้านหลังเรตินาจะถูกระบายออกและให้ยาหยอดตายาปฏิชีวนะ (เพื่อป้องกันการติดเชื้อในดวงตา)
หัวเข็มขัดอาจเก็บไว้ที่เดิมอย่างถาวรหรืออาจเป็นหัวเข็มขัดชั่วคราวที่จะถูกลบออกเมื่อเรตินาหายดีแล้ว
คนส่วนใหญ่ออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกับที่ทำการผ่าตัด แต่จะไม่อนุญาตให้ขับรถกลับบ้าน

หลังจากขั้นตอน Scleral Buckle

หลังการผ่าตัด คุณอาจมีอาการเจ็บตาบ้าง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้คุณ:

ใส่แผ่นปิดตาประมาณหนึ่งวัน
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายและกิจกรรมอื่นๆ (เช่น การยกของหนัก) จนกว่าดวงตาของคุณจะหายดี
เข้ารับการตรวจติดตามผลตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาของคุณหายเป็นปกติ
แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากวิสัยทัศน์ของคุณแย่ลง คุณมีอาการปวดหรือบวมในระดับสูง หรือคุณมีคำถามหรือข้อกังวลอื่น ๆ

Vitrectomy

ขั้นตอนการทำ vitrectomy นั้นคล้ายกับการทำ retinopexy แบบใช้ลม แต่เป็นขั้นตอนที่ยาวกว่าและซับซ้อนกว่าซึ่งดำเนินการในห้องผ่าตัดในโรงพยาบาลแทนที่จะเป็นในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

ขั้นตอนในการทำ vitrectomy ได้แก่ :

คุณอาจได้รับยาสลบเพื่อทำให้คุณนอนหลับหรือคุณอาจตื่น แต่ได้รับยาเพื่อป้องกันความเจ็บปวด (เช่น ยาหยอดตาและการฉีดยาชา) และช่วยให้คุณผ่อนคลาย
ศัลยแพทย์ทำการกรีดที่ชั้นนอกของดวงตา (บริเวณสีขาวที่เรียกว่าเยื่อบุลูกตา)
แสงถูกแทรกเข้าไปในรอยบากหนึ่งเพื่อดูด้านในของดวงตา
ร่างกายน้ำเลี้ยง (เจลใสที่เติมช่องว่างระหว่างเลนส์กับเรตินาในลูกตา) จะถูกลบออกผ่านหนึ่งในรอยบาก
ใส่สาร (เช่น แก๊ส น้ำมัน ฟองอากาศ หรือสารละลายประเภทอื่นเพื่อดันเรตินากลับเข้าที่) เพื่อแทนที่น้ำเลี้ยง ในที่สุดสารนี้จะถูกแทนที่ด้วยของเหลวตามธรรมชาติที่ดวงตาของคุณจะผลิตโดยอัตโนมัติ
ศัลยแพทย์นำแสงใยแก้วนำแสงและเครื่องมืออื่นๆ ออก แล้วปิดแผล
หากใช้แก๊สหรือฟองอากาศ ฟองอากาศจะดูดซับกลับโดยธรรมชาติ หากศัลยแพทย์ใช้น้ำมันเพื่อทดแทนน้ำเลี้ยง จะต้องถอดออกภายในสองสามเดือนหลังการผ่าตัด
คุณอาจออกจากโรงพยาบาลในวันเดียวกันหรือคุณอาจต้องพักค้างคืน (ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของศัลยแพทย์)

หลังทำ Vitrectomy

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกขอให้:

ใส่ผ้าปิดตาปิดตาสักสองสามวัน
ทานยาแก้ปวดเมื่อจำเป็นตามคำแนะนำในการจำหน่ายของคุณ
หลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงระดับความสูง เช่น เที่ยวบินของเครื่องบิน
ใช้ยาหยอดตาตามที่กำหนด
วางหัวของคุณในตำแหน่งเชิงกลยุทธ์ (มักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง) เป็นเวลานานตามคำแนะนำของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
หลีกเลี่ยงการขับรถจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแจ้งว่าวิสัยทัศน์ของคุณกลับมา
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังและการยกของหนักจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะยอมให้คุณ
ติดตามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตามคำแนะนำเพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาของคุณหายดี
แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากมีการมองเห็นที่แย่ลง ปวดไม่บรรเทา หรือบวมมาก

เทคนิค

นอกจากนี้ยังมีเทคนิคบางอย่างที่ใช้ในการซ่อมแซมเรตินาที่ฉีกขาดหรือหลุดออกมา เช่น

Cryotherapy: เกี่ยวข้องกับการใช้โพรบแช่แข็งเพื่อปิดผนึกการฉีกขาดของม่านตา
Laser photocoagulation: ใช้ลำแสงเลเซอร์ที่เล็งไปที่ม่านตาฉีกขาดเพื่อปิดผนึก

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดถอดม่านตาออกมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้ โดยทั่วไป ความเสี่ยงทั่วไปของการผ่าตัด ได้แก่:

มีเลือดออกหรือติดเชื้อหลังการผ่าตัด
การก่อตัวของต้อกระจก
ต้อหิน
เลือดออกในร่างกายน้ำเลี้ยง (ตกเลือด)
การมองเห็นสองครั้งหรือการสูญเสียการมองเห็น (ไม่ค่อยเกิดขึ้น)
การสูญเสียดวงตา (ความเสี่ยงที่หายากมากเมื่อพิจารณาถึงความก้าวหน้าของเทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่)

ข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับการผ่าตัด retinopexy แบบใช้ลม ได้แก่ :

เรตินาที่แยกออกมาซึ่งอยู่ในตำแหน่ง 4 และ 8 นาฬิกา (แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่ยากในการดำเนินการ)
ความร่วมมือที่ไม่ดีจากผู้เข้ารับการรักษา
การยึดเกาะของ Vitreoretinal (เนื้อเยื่อแผลเป็นของเรตินาและน้ำเลี้ยง)
ฝ้ากระจกตา
การที่ผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำในการดูแลผู้ป่วยภายหลังได้

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดถอดม่านตาออก

วัตถุประสงค์โดยรวมของการผ่าตัดถอดม่านตาออกคือการติดเรตินากลับเข้าไปในชั้นคอรอยด์ของหลอดเลือด ฟื้นฟูปริมาณเลือดและป้องกันการสูญเสียการมองเห็นในระยะยาว

วิธีเตรียมตัว

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเอาม่านตาออกนั้นต้องปฏิบัติเช่นเดียวกันกับที่การผ่าตัดประเภทอื่นต้องการ เช่น:

การหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดออก (เช่น แอสไพรินหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือด)
แจ้งศัลยแพทย์หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพก่อนการผ่าตัด (เช่น มีไข้ ไอ หรือหายใจลำบาก)
งดจ่ายยา (เช่น ยารักษาโรคเบาหวาน) ในช่วงเช้าของการผ่าตัดตามคำแนะนำของศัลยแพทย์
ไปพบแพทย์เบื้องต้นก่อนการผ่าตัด (เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัด)
งดรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ (โดยปกติเริ่มเวลาเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด)
ปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนการผ่าตัดอื่นๆ ทั้งหมด (เช่น เวลาอาบน้ำ) ที่คุณได้รับก่อนการผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

คุณจะมีคำแนะนำเฉพาะจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำในวันผ่าตัด คำแนะนำจะรวมถึงสถานที่จอดรถ สถานที่เช็คอิน และอื่นๆ

มีหลักการทั่วไปบางประการที่ควรปฏิบัติตามวันผ่าตัด ได้แก่

นำรายการยาทั้งหมดของคุณ (รวมถึงขนาดยา) และเวลาที่นำไปให้พยาบาลที่รับการรักษาล่าสุด
ห้ามแต่งหน้าหรือน้ำหอม
ห้ามติดกิ๊บติดผม กิ๊บติดผม หวี หรือกิ๊บหนีบผม
ทิ้งเครื่องประดับทั้งหมด (รวมถึงนาฬิกา) และของมีค่าไว้ที่บ้าน
ถอดฟันปลอม สะพานฟัน คอนแทคเลนส์ และแว่นตา ก่อนเข้าห้องผ่าตัด
สวมเสื้อผ้าหลวมและรองเท้าหรือรองเท้าแตะที่ใส่สบาย
จัดให้มีคนขับรถพาคุณไปและกลับจากโรงพยาบาล
ตรวจสอบกับทีมศัลยกรรมของคุณเพื่อดูว่ามีผู้มาเยี่ยมคุณกี่คนในวันที่ทำการผ่าตัด

การกู้คืน

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดถอดม่านตาขึ้นอยู่กับประเภทของหัตถการที่คุณมี แต่หลักการทั่วไปบางประการในการฟื้นตัว ได้แก่:

สวมผ้าปิดตาที่อ่อนนุ่มและเกราะแข็งจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจตาของคุณหลังการผ่าตัด
หลีกเลี่ยงการขยี้ตาหรือสัมผัสดวงตา
คาดว่าจะรู้สึกไม่สบายตัวถ้าคุณมีเย็บแผล
ทานยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์ตามคำแนะนำของผู้ให้บริการทางการแพทย์
ใช้ยาหยอดตาที่กำหนด
นอนหงายศีรษะไปด้านข้าง
คาดว่าจะเห็นแสงวูบวาบหรือภาพซ้อนชั่วคราวเป็นเวลาสองสามวันหรือนานถึงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด
คาดหวังให้วิสัยทัศน์ของคุณกลับมาอย่างช้าๆ
ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเมื่อคุณสามารถกลับมาขับรถและเมื่อคุณสามารถออกกำลังกายตามปกติ
สวมสายรัดข้อมือระบุตัวทางการแพทย์เพื่อแจ้งผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ ว่าคุณมีฟองอากาศในดวงตาของคุณ
หลีกเลี่ยงเที่ยวบินเครื่องบินจนกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแจ้งให้คุณทราบว่าฟองอากาศหายไป
แจ้งศัลยแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรง

แม้ว่าจะมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาทางการแพทย์ใดๆ ก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่าการผ่าตัดถอดม่านตาออกจะมีประสิทธิภาพมาก หากคุณได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

นี่หมายถึงการขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจากผู้ให้บริการดูแลดวงตาของคุณเมื่อคุณมีอาการของจอประสาทตาหลุด—เช่น สูญเสียการมองเห็น ลอยลอย หรือแสงวาบ—และเข้าร่วมในการตรวจตาเป็นประจำ