การรับประทาน Elavil สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง

Amitriptyline คืออะไร?

Elavil (amitriptyline) เป็นยากล่อมประสาทที่บางครั้งมีการจ่ายยานอกฉลากเพื่อจัดการกับอาการปวดหลังเรื้อรัง เป็นหนึ่งในยาในกลุ่มยาที่เรียกว่า tricyclic antidepressants

ส่วนใหญ่มักใช้ Elavil ร่วมกับยาอื่นๆ ยาที่ใช้ในลักษณะนี้เรียกว่ายาแก้ปวดแบบเสริม มักไม่ใช้เป็นการรักษาทางเลือกแรก แต่หลังจากการรักษาอาการปวดหลังแบบอนุรักษ์นิยม เช่น Advil (ibuprofen) และ Tylenol (acetaminophen) กลับพบว่าไม่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดหลัง

ใช้

Elavil ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการปวดหลังเรื้อรังที่เกี่ยวกับเส้นประสาทสำหรับผู้ที่ปวดกระดูกสันหลัง มักหมายถึงความเจ็บปวดของคุณแผ่ลงมาตามแขนหรือขา คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขาของคุณ

แม้ว่าความสามารถในการบรรเทาความเจ็บปวดของ Elavil นั้นไม่ขึ้นอยู่กับผลของยากล่อมประสาท แต่ยานี้ทำงานโดยการเพิ่มจำนวนของสารเคมีในสมองที่จำเป็นสำหรับการทรงตัวของจิตใจ

ประสิทธิผล

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีการศึกษามากที่สุด มีการใช้งานมาตั้งแต่ปี 1960

ดร.แคธลีน ฟิงค์ ผู้อำนวยการฝ่ายบริการด้านความเจ็บปวดของโรงพยาบาลเวชศาสตร์ฟื้นฟูแห่งชาติในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าวว่า ยานี้ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากการพัฒนาของยาซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิกรุ่นใหม่

Fink กล่าวว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่สะดวกที่จะสั่งจ่าย amitriptyline สำหรับอาการปวดกระดูกสันหลังเรื้อรังเพราะผลข้างเคียงสามารถทำให้คุณรู้สึกหิวโหยในตอนเช้า “แต่ในความเป็นจริง amitriptyline เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพงสำหรับการจัดการอาการปวดหลังเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาในการนอนหลับด้วย” เธอกล่าว

ผลการศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Neurological Science เปรียบเทียบ amitriptyline กับ Lyrica หรือ pregabalin (ยาตัวอื่นสำหรับอาการปวด neuropathic) เพื่อลดความเจ็บปวดและความพิการทางร่างกาย นักวิจัยพบว่าในขณะที่ทั้งสองเป็นยาบรรเทาปวดที่มีประสิทธิภาพ มีเพียง amitriptyline เท่านั้นที่ลดความทุพพลภาพลงได้อย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ปริมาณอะมิทริปไทลีน

วิธีที่ยากล่อมประสาทบรรเทาอาการปวดหลังเป็นอิสระจากฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า ดังนั้นการให้ยาจึงแตกต่างกัน เมื่อใช้ Elavil ในการจัดการอาการปวดหลังหรือคอ ขนาดยาจะลดลง (ประมาณครึ่งหนึ่ง แม้ว่าจะแตกต่างกันไป) กว่าตอนที่ใช้สำหรับโรคซึมเศร้า

Elavil ยังใช้ได้ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้าอีกด้วย ผลในเชิงบวกมักเกิดขึ้นเร็วกว่านี้เมื่อใช้ยานี้สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง เมื่อเปรียบเทียบกับยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า

ผลข้างเคียง

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาอะมิทรีปไทลีนก่อนเริ่มใช้ยานี้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการง่วงนอน ปวดหัว และตัวสั่น

เนื่องจาก amitriptyline ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษาภาวะซึมเศร้า จึงอาจส่งผลต่อสถานะทางจิต ซึ่งรวมถึงการเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย แต่ในระดับของสิ่งต่าง ๆ amitriptyline มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายค่อนข้างต่ำ

ตัวอย่างเช่น ผลการศึกษาตามรุ่นปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน British Medical Journal พบว่าในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของ amitriptyline ในระยะเวลาหนึ่งปีเท่ากับ 0.02 เปอร์เซ็นต์ แน่นอน คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยานี้ก็ตาม หากคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคไบโพลาร์หรือการฆ่าตัวตาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำว่าอย่าใช้ยานี้

Elavil อาจทำให้เกิดปัญหากับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) และโรคหัวใจรูปแบบอื่น ๆ และโดยทั่วไปจะไม่ให้กับผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี (ยาแก้ซึมเศร้าที่ใหม่กว่าอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับกลุ่มอายุนี้)

ผลข้างเคียงของ Elavil ที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ ปากแห้งและง่วงนอน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

มียาหลายชนิดที่ทำปฏิกิริยากับอะมิทรีปไทลีน

ปฏิกิริยาระหว่าง Elavil กับยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มปริมาณ amitriptyline ในเลือดของคุณได้ ในทางกลับกัน อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาได้ ปฏิกิริยาอาจเพิ่มความเป็นพิษ (หรือลดประสิทธิภาพ) ของยาที่คุณกำลังรับประทานร่วมกับ Elavil

ปฏิกิริยาที่สำคัญอาจเกิดขึ้นระหว่าง Elavil กับยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิด ยาแก้ซึมเศร้า ยาสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ยาสำหรับความดันโลหิตสูง ยาไทรอยด์ ยาคุมกำเนิด และอื่นๆเป็นความคิดที่ดีที่จะพูดคุยกับเภสัชกรของคุณด้วยหากคุณได้รับยา Elavil

ข้อห้าม

มีบางกรณีที่เป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ amitriptyline โดยสิ้นเชิง กรณีเหล่านี้เรียกว่า “ข้อห้าม”

ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังใช้สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI) สำหรับภาวะซึมเศร้าหรือยาซิซาไพรด์ที่มีอาการแสบร้อนกลางอก (ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาแล้ว) คุณไม่ควรรับประทานอะมิทรีปไทลีน นอกจากนี้ อย่าใช้ Elavil ภายใน 14 วันหลังจากใช้ MAOI

คุณไม่ควรใช้ Elavil หากคุณมีประวัติการยืด QTc, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเร็ว ๆ นี้หรือภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจาก Elavil อาจเพิ่มหรือลดระดับของยาอื่นๆ ที่คุณกิน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดใช้ยาเสมอ