การรับประทาน Elavil สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง

Elavil (amitryptyline) เป็นยาที่มีประโยชน์หลายอย่าง มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่บางครั้งก็ให้เป็นยาแก้ปวดแบบเสริม (หมายถึง “พร้อมกับ”) สำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังเรื้อรัง ยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิก อะมิทรีปไทลีนมีประสิทธิภาพมากในการรักษาอาการเจ็บปวด แต่มีผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาบางอย่าง

Amitriptyline คืออะไร?

แผนภาพของโมเลกุลอะมิทริปไทลีน — Laguna Design / ห้องสมุดรูปภาพวิทยาศาสตร์ / รูปภาพ Getty

Elavil (amitriptyline) เป็นยากล่อมประสาทที่บางครั้งมีการจ่ายยานอกฉลากเพื่อจัดการกับอาการปวดหลังเรื้อรัง เป็นหนึ่งในยาในกลุ่มยาที่เรียกว่า tricyclic antidepressants

ส่วนใหญ่มักใช้ Elavil ร่วมกับยาอื่นๆ ยาที่ใช้ในลักษณะนี้เรียกว่ายาแก้ปวดแบบเสริม มักไม่ใช้เป็นการรักษาทางเลือกแรก แต่หลังจากการรักษาอาการปวดหลังแบบอนุรักษ์นิยม เช่น Advil (ibuprofen) และ Tylenol (acetaminophen) กลับพบว่าไม่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดหลัง

Elavil ไม่ใช่ยาเสพติด (opioid) และมักไม่เสี่ยงต่อการติดยา

ใช้

Elavil ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการปวดหลังเรื้อรังที่เกี่ยวกับเส้นประสาทสำหรับผู้ที่ปวดกระดูกสันหลัง มักหมายถึงความเจ็บปวดของคุณแผ่ลงมาตามแขนหรือขา คุณอาจรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขนหรือขาของคุณ

แม้ว่าความสามารถในการบรรเทาความเจ็บปวดของ Elavil นั้นไม่ขึ้นอยู่กับผลของยากล่อมประสาท แต่ยานี้ทำงานโดยการเพิ่มจำนวนของสารเคมีในสมองที่จำเป็นสำหรับการทรงตัวของจิตใจ

Amitriptyline ยังใช้รักษา fibromyalgia ซึ่งเป็นภาวะที่มีอาการปวดและจุดอ่อน

ประสิทธิผล

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าที่มีการศึกษามากที่สุด มีการใช้งานมาตั้งแต่ปี 1960

ดร.แคธลีน ฟิงค์ ผู้อำนวยการฝ่ายบริการด้านความเจ็บปวดของโรงพยาบาลเวชศาสตร์ฟื้นฟูแห่งชาติในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. กล่าวว่า ยานี้ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากการพัฒนาของยาซึมเศร้าชนิดไตรไซคลิกรุ่นใหม่

Fink กล่าวว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่สะดวกที่จะสั่งจ่าย amitriptyline สำหรับอาการปวดกระดูกสันหลังเรื้อรังเพราะผลข้างเคียงสามารถทำให้คุณรู้สึกหิวโหยในตอนเช้า “แต่ในความเป็นจริง amitriptyline เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและราคาไม่แพงสำหรับการจัดการอาการปวดหลังเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัญหาในการนอนหลับด้วย” เธอกล่าว

ผลการศึกษาในปี 2014 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Journal of Neurological Science เปรียบเทียบ amitriptyline กับ Lyrica หรือ pregabalin (ยาตัวอื่นสำหรับอาการปวด neuropathic) เพื่อลดความเจ็บปวดและความพิการทางร่างกาย นักวิจัยพบว่าในขณะที่ทั้งสองเป็นยาบรรเทาปวดที่มีประสิทธิภาพ มีเพียง amitriptyline เท่านั้นที่ลดความทุพพลภาพลงได้อย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ปริมาณอะมิทริปไทลีน

วิธีที่ยากล่อมประสาทบรรเทาอาการปวดหลังเป็นอิสระจากฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า ดังนั้นการให้ยาจึงแตกต่างกัน เมื่อใช้ Elavil ในการจัดการอาการปวดหลังหรือคอ ขนาดยาจะลดลง (ประมาณครึ่งหนึ่ง แม้ว่าจะแตกต่างกันไป) กว่าตอนที่ใช้สำหรับโรคซึมเศร้า

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะเริ่มให้ยาในขนาดที่ต่ำมากและเพิ่มขึ้นทีละน้อยในแต่ละสัปดาห์จนกว่าความเจ็บปวดของคุณจะบรรเทาลงและ/หรือผลข้างเคียงจะมากเกินไปสำหรับคุณ

Elavil ยังใช้ได้ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคซึมเศร้าอีกด้วย ผลในเชิงบวกมักเกิดขึ้นเร็วกว่านี้เมื่อใช้ยานี้สำหรับอาการปวดหลังเรื้อรัง เมื่อเปรียบเทียบกับยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า

ผลข้างเคียง

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาอะมิทรีปไทลีนก่อนเริ่มใช้ยานี้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการง่วงนอน ปวดหัว และตัวสั่น

เนื่องจาก amitriptyline ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) ในการรักษาภาวะซึมเศร้า จึงอาจส่งผลต่อสถานะทางจิต ซึ่งรวมถึงการเพิ่มความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย แต่ในระดับของสิ่งต่าง ๆ amitriptyline มีแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายค่อนข้างต่ำ

ตัวอย่างเช่น ผลการศึกษาตามรุ่นปี 2015 ที่ตีพิมพ์ใน British Medical Journal พบว่าในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า ความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายของ amitriptyline ในระยะเวลาหนึ่งปีเท่ากับ 0.02 เปอร์เซ็นต์ แน่นอน คนที่เป็นโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงสูงที่จะฆ่าตัวตายแม้ว่าจะไม่ได้ใช้ยานี้ก็ตาม หากคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคไบโพลาร์หรือการฆ่าตัวตาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำว่าอย่าใช้ยานี้

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตร ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา amitriptyline หรือ Elavil เพราะยานี้อาจส่งต่อไปยังบุตรหลานของคุณได้

Elavil อาจทำให้เกิดปัญหากับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ) และโรคหัวใจรูปแบบอื่น ๆ และโดยทั่วไปจะไม่ให้กับผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี (ยาแก้ซึมเศร้าที่ใหม่กว่าอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับกลุ่มอายุนี้)

ผลข้างเคียงของ Elavil ที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ ปากแห้งและง่วงนอน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

มียาหลายชนิดที่ทำปฏิกิริยากับอะมิทรีปไทลีน

ปฏิกิริยาระหว่าง Elavil กับยาอื่น ๆ สามารถเพิ่มปริมาณ amitriptyline ในเลือดของคุณได้ ในทางกลับกัน อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาได้ ปฏิกิริยาอาจเพิ่มความเป็นพิษ (หรือลดประสิทธิภาพ) ของยาที่คุณกำลังรับประทานร่วมกับ Elavil

สิ่งสำคัญคือต้องบอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทุกสิ่งที่คุณกำลังทำ ไม่ว่าจะเป็นการพักผ่อนหย่อนใจ ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือตามใบสั่งแพทย์ ตัวอย่างเช่น การเตรียมสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์นไม่ควรใช้ร่วมกับอะมิทรีปไทลีน

ปฏิกิริยาที่สำคัญอาจเกิดขึ้นระหว่าง Elavil กับยาคลายกล้ามเนื้อบางชนิด ยาแก้ซึมเศร้า ยาสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ยาสำหรับความดันโลหิตสูง ยาไทรอยด์ ยาคุมกำเนิด และอื่นๆเป็นความคิดที่ดีที่จะพูดคุยกับเภสัชกรของคุณด้วยหากคุณได้รับยา Elavil

ข้อห้าม

มีบางกรณีที่เป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ amitriptyline โดยสิ้นเชิง กรณีเหล่านี้เรียกว่า “ข้อห้าม”

ตัวอย่างเช่น หากคุณกำลังใช้สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI) สำหรับภาวะซึมเศร้าหรือยาซิซาไพรด์ที่มีอาการแสบร้อนกลางอก (ไม่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาแล้ว) คุณไม่ควรรับประทานอะมิทรีปไทลีน นอกจากนี้ อย่าใช้ Elavil ภายใน 14 วันหลังจากใช้ MAOI

คุณไม่ควรใช้ Elavil หากคุณมีประวัติการยืด QTc, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจตายเร็ว ๆ นี้หรือภาวะหัวใจล้มเหลว เนื่องจาก Elavil อาจเพิ่มหรือลดระดับของยาอื่นๆ ที่คุณกิน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนหยุดใช้ยาเสมอ

ยาต้านอาการซึมเศร้า amitryptyline อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาแบบเสริมเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังเรื้อรัง ดูเหมือนว่าจะทำงานได้ดีโดยเฉพาะกับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ความเจ็บปวดที่อาจแผ่ลงมาที่ขาของคุณและทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรือความรู้สึกเหมือนเข็มทิ่ม อาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทมักจะเป็นความเจ็บปวดประเภทหนึ่งที่รักษาได้ยากกว่า ยังไม่แน่ชัดว่า Elavil ทำงานอย่างไร แต่กลไกนี้ดูเหมือนจะแตกต่างไปจากวิธีการรักษาโรคซึมเศร้า มักใช้ยาที่มีขนาดเล็กกว่า

อะมีทริปไทลีนมีผลข้างเคียงทั้งที่ไม่รุนแรงและรุนแรง และสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมียาหลายชนิดที่สามารถโต้ตอบกับ amitryptyline ได้ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรมีรายการยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ และยาสมุนไพรอย่างครบถ้วนก่อนที่จะสั่งจ่ายยานี้

คำถามที่พบบ่อย

Elavil ยังอยู่ในตลาดหรือไม่?

ไม่ แต่เวอร์ชันทั่วไป—amitriptyline—ยังคงมีอยู่ ผู้ผลิตยา AstraZeneca หยุดการผลิต Elavil ในปี 2546 ท่ามกลางรายงานผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ในปี 2560 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาระบุว่า amitriptyline “ไม่ได้ถูกถอนออกจากการขายด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยหรือประสิทธิผล

amitriptyline เป็นสารเสพติดหรือไม่?

ไม่ อะมิทริปไทลีนไม่ใช่ยาเสพติด มันอยู่ในกลุ่มของยากล่อมประสาท tricyclic

amitriptyline เป็นยานอนหลับหรือไม่?

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว amitriptyline จะถูกกำหนดให้เป็นยานอนหลับนอกฉลาก การใช้อะมิทริปไทลีนสามารถทำให้คุณง่วงได้

amitriptyline เป็นยาตัวเดียวกับ gabapentin หรือไม่?

ไม่ แต่ทั้งสองใช้รักษาอาการปวดเส้นประสาท Amitriptyline เป็นยากล่อมประสาทชนิดไตรไซคลิก กาบาเพนตินเป็นยากันชักหรือยากันชัก