การวางยาสลบคืออะไร?

การดมยาสลบทำให้คุณหมดสติและใช้ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ การวางยาสลบถูกกำหนดให้เป็นยาสำหรับป้องกันความเจ็บปวด มีหลายประเภท บางชนิดช่วยให้คุณตื่นตัวและมีสมาธิในระหว่างขั้นตอนการรักษา ในขณะที่คนอื่นๆ นอนหลับ ดังนั้นคุณจึงมีความสุขอย่างไม่รู้ตัวว่ากำลังเกิดอะไรขึ้น

ประเภทของการวางยาสลบที่คุณได้รับขึ้นอยู่กับลักษณะของขั้นตอนที่ดำเนินการ อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ และความชอบของศัลยแพทย์และผู้ให้ยาสลบ ในบางขั้นตอน คุณอาจสามารถเลือกประเภทของยาสลบได้ ในขณะที่ขั้นตอนอื่นๆ ต้องใช้ประเภทเฉพาะ

ยาชาทั่วไป

การดมยาสลบเป็นชนิดที่แรงที่สุดและใช้บ่อยที่สุดระหว่างการผ่าตัด โดยพื้นฐานแล้วทำให้คุณอยู่ในอาการโคม่าที่เกิดจากการแพทย์

การดมยาสลบไม่เพียงแต่ทำให้บุคคลนั้นไม่รู้ตัว แต่ยังทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาต—รวมถึงกล้ามเนื้อที่ทำให้หายใจได้ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบจึงต้องการเครื่องช่วยหายใจเพื่อทำงานของกะบังลมและกล้ามเนื้ออื่นๆ ที่ช่วยให้หายใจเข้าและหายใจออกได้

การใช้ยาชาทั่วไป

โดยทั่วไปแล้วการดมยาสลบมักใช้สำหรับการผ่าตัดที่ร้ายแรงกว่า หัตถการที่ใช้เวลานาน และหัตถการที่ปกติแล้วจะเจ็บปวดมากการดมยาสลบประเภทนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้ผู้ป่วยได้รับหัตถการโดยไม่เจ็บปวด แต่ยังช่วยให้ผู้ป่วยหมดสติสำหรับหัตถการอีกด้วย

สำหรับการผ่าตัดบางอย่าง การตื่นมาทำหัตถการอาจเป็นเรื่องเจ็บปวดมาก ไม่ว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่ก็ตาม ลองนึกภาพว่าต้องเอาส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ไส้ติ่งออก และตื่นตัวเต็มที่ แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่ก็อาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจอย่างยิ่ง

ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบแตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอนและจากคนสู่คน ทุกคนมีระดับความเสี่ยงเป็นของตัวเอง เนื่องจากไม่มีใครเหมือนกันทุกประการ

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยอายุ 90 ปีที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรังจะมีระดับความเสี่ยงแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงกับเด็กอายุ 12 ปีที่มีสุขภาพดี แม้ว่าพวกเขาจะมีขั้นตอนเดียวกันก็ตาม

ความเสี่ยงบางประการที่อาจเกิดขึ้นขณะอยู่ภายใต้การดมยาสลบ ได้แก่:

• การรับรู้การดมยาสลบ: นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไม่ได้สติอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการดมยาสลบ มีอัตราการเกิด 0.2%

• ความทะเยอทะยาน: เป็นไปได้ที่จะสูดดมอาหารหรือของเหลวที่อาจอาเจียนออกมาระหว่างการผ่าตัด ซึ่งเป็นสาเหตุที่คุณถูกห้ามไม่ให้กินเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

• โรคปอดบวมหรือปัญหาการหายใจอื่นๆ: สิ่งเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นตามอายุและระยะเวลาการผ่าตัดที่ยาวนาน และเชื่อว่าอย่างน้อยก็ส่วนหนึ่งเนื่องจากการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อส่วนลึกที่เกิดขึ้น การผ่าตัดช่องท้องอาจมีความเสี่ยงสูงเช่นกัน

• ถลอกที่กระจกตา: รอยขีดข่วนที่ดวงตามีความเสี่ยง และอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

• การบาดเจ็บทางทันตกรรม: สิ่งเหล่านี้อาจเกิดจากกล่องเสียงหรือการวางท่อช่วยหายใจ

• hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง: นี่เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงต่อการระงับความรู้สึก มันมักจะทำงานในครอบครัว

• ปัญหาหัวใจและหลอดเลือด: สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาการหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว โรคหลอดเลือดสมอง และความดันโลหิตสูงหรือต่ำอย่างผิดปกติ

• ความตาย (หายาก): จากการวิจัยบางชิ้นพบว่าเกือบครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบเกิดจากการดมยาสลบเกินขนาด สาเหตุอื่นๆ ส่วนใหญ่เกิดจากอาการไม่พึงประสงค์จากยาชา ซึ่งรวมถึงภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็งและปัญหาการหายใจ ความเสี่ยงแม้เพียงเล็กน้อยก็เพิ่มขึ้นตามอายุ

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงบางอย่างเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนสิ้นสุด รวมถึง:

• คลื่นไส้และอาเจียน: นี่เป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยต้องเผชิญหลังจากการดมยาสลบ หากคุณมีประวัติคลื่นไส้ที่เกิดจากการดมยาสลบ ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ คุณอาจใช้ยาเพื่อป้องกันได้ และการป้องกันโดยทั่วไปจะง่ายกว่าการรักษา

• ตัวสั่นและหนาวสั่น: โดยปกติจะใช้เวลาไม่นานหลังการผ่าตัด และจะหายไปเมื่อคุณตื่นและเคลื่อนไหว

• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ: เกิดจากการใช้ยาหรือนอนนิ่งๆ ระหว่างทำหัตถการ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวันหลังการผ่าตัด

• อาการคัน: ยาแก้ปวดรวมถึงการดมยาสลบมักเป็นสาเหตุของอาการคัน ยาแก้ปวดที่คุณได้รับหลังการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน โดยปกติจะหายไปเมื่อยาออกจากระบบของคุณ

• ปัสสาวะลำบาก: อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีสายสวนปัสสาวะระหว่างการผ่าตัด และอาจต้องใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันกว่าที่กระเพาะปัสสาวะจะกลับมาเป็นปกติ

• เจ็บคอและเสียงแหบ: เกิดจากท่อช่วยหายใจ การระคายเคืองนี้มักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย

• ปากแห้ง: โดยทั่วไปแล้วปัญหาเล็กน้อยนี้จะหายไปเมื่อคุณกลับมาดื่มน้ำได้อีกครั้ง

• อาการง่วงนอน: อาการนี้เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดและจะหายไปเมื่อร่างกายกำจัดยาระงับความรู้สึกส่วนใหญ่ออกไป

• ความสับสน: อาการนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อม หรือภาวะอื่นๆ ที่ก่อให้เกิดความสับสน

• Ileus: นี่เป็นภาวะที่ลำไส้ไม่ตื่นเร็วเท่าที่ควรหลังการผ่าตัด และการเคลื่อนไหวช้ามากหรือหายไป

• ความยากลำบากในการถอดเครื่องช่วยหายใจ: การหย่านมจากเครื่องช่วยหายใจเป็นเรื่องที่ท้าทายมากขึ้นในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาการหายใจ

• ลิ่มเลือด: ปัญหานี้พบได้บ่อยหลังการผ่าตัดเนื่องจากผู้ป่วยยังคงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับการเกิดลิ่มเลือด

การดมยาสลบประเภทอื่น

ก่อนที่คุณจะตัดสินใจว่าคุณต้องการยาสลบสำหรับขั้นตอนของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องทราบประเภทของยาสลบที่มีอยู่ การดมยาสลบประเภทอื่นที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ยาชาเฉพาะที่: ยาชาประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าบล็อกเฉพาะที่ ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกถึงส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น แขนทั้งหมดหรือต่ำกว่าเอว

• ยาชาเฉพาะที่: การดมยาสลบประเภทนี้จะป้องกันความรู้สึกในส่วนเล็กๆ ของร่างกาย เช่น เมื่อนิ้วชาเพื่อให้ใช้ไหมเย็บแผลปิดได้

• Monitored anesthesia care (MAC): การดมยาสลบประเภทนี้เรียกอีกอย่างว่าการนอนหลับตอนพลบค่ำ เป็นการดมยาสลบชนิดหนึ่งที่ป้องกันความเจ็บปวดในขณะที่ผู้ป่วยรู้สึกตัวหรือใจเย็นเล็กน้อย ผู้ป่วยอาจจำขั้นตอนทั้งหมดหรืออาจจำเหตุการณ์ไม่ได้

ในระหว่างการดมยาสลบ

กระบวนการวางยาสลบมักเริ่มต้นด้วยการระงับประสาท เพื่อให้สอดท่อช่วยหายใจได้ ประเภทของยาระงับความรู้สึกจะอยู่ที่ผู้ให้บริการดมยาสลบเพื่อเลือกและอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับผู้ป่วยและประเภทของการผ่าตัด

เมื่อคุณอยู่ในห้องผ่าตัด ต่อกับอุปกรณ์ตรวจสอบ และโปรโตคอลความปลอดภัยเสร็จเรียบร้อยแล้ว การดมยาสลบก็สามารถเริ่มต้นได้

เป็นเรื่องปกติที่ก่อนที่จะให้ยาระงับประสาท จะมีการ “หมดเวลา” ซึ่งทีมแพทย์จะยืนยันตัวตนของคุณและขั้นตอนการทำงานที่คุณมี เพื่อป้องกันข้อผิดพลาด เช่น การผ่าตัดผิดวิธี

เมื่อหมดเวลาแล้ว คุณจะได้รับยาระงับประสาทและผู้ให้บริการดมยาสลบจะเริ่มเตรียมคุณสำหรับการผ่าตัด

การใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศ

กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตระหว่างการดมยาสลบ รวมถึงกล้ามเนื้อที่ช่วยให้ปอดสามารถหายใจได้ ซึ่งหมายความว่าปอดไม่สามารถทำงานได้ด้วยตัวเอง

ด้วยเหตุนี้ คุณจึงต้องติดเครื่องช่วยหายใจที่จะทำหน้าที่หายใจเข้าปอดของคุณแทน เพื่อความชัดเจน ปอดยังคงทำงานในระหว่างการดมยาสลบ หายใจไม่ออกเพราะกล้ามเนื้อที่ทำงานนั้นหยุดทำงานชั่วคราว

การใส่เครื่องช่วยหายใจจำเป็นต้องใส่ท่อที่เรียกว่าท่อช่วยหายใจเข้าไปในทางเดินหายใจ จากนั้นท่อนี้จะติดกับท่อขนาดใหญ่ที่ส่งไปยังเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งช่วยให้เครื่องช่วยหายใจส่งออกซิเจนถึงคุณ

ขั้นตอนการใส่ท่อเรียกว่า intubation ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบก่อนที่จะใส่เครื่องช่วยหายใจ

การตรวจสอบ

ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยใช้อุปกรณ์ตรวจสอบอิเล็กทรอนิกส์ที่ติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาณออกซิเจนในเลือด จำนวนการหายใจ หรือแม้แต่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) นอกจากการตรวจสอบทางอิเล็กทรอนิกส์แล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่ห้องผ่าตัดและผู้ให้บริการดมยาสลบด้วย

วิสัญญีแพทย์ (เรียกว่าวิสัญญีแพทย์) หรือวิสัญญีพยาบาลที่ผ่านการรับรอง (CRNA) มักจัดให้มีการดมยาสลบ ทั้งสองให้การดมยาสลบที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพและมีประสบการณ์มากมายในการให้ยาชาทั่วไป

ในระหว่างขั้นตอน เป้าหมายคือให้คุณไม่รู้ตัวว่ากำลังเกิดอะไรขึ้นและไม่เจ็บปวด

หลังการดมยาสลบ

วิธีที่คุณตื่นจากการดมยาสลบขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณทำและการหายใจของคุณดีแค่ไหน เป้าหมายหลังจากการดมยาสลบคือการบีบท่อช่วยหายใจของผู้ป่วย ถอดท่อช่วยหายใจออกโดยเร็วที่สุดหลังจากการผ่าตัดสิ้นสุดลง

ในตอนท้ายของขั้นตอน เมื่อขั้นตอนเป็นเรื่องปกติและไม่ซับซ้อน คุณจะได้รับยาที่ช่วยรักษาอาการชา ปลุกคุณให้ตื่นและยุติอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต จากนั้นท่อช่วยหายใจก็จะออกมาทันทีและคุณจะหายใจได้เองภายในไม่กี่นาที

เมื่อขั้นตอนดำเนินการนานขึ้น ตัวแทนการกลับรายการจะยังคงได้รับก่อนการ extubation ในสถานการณ์นี้ คุณจะตื่นใน PACU ซึ่งเป็นหน่วยดูแลผู้ป่วยหลังการให้ยาสลบ และย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาลหรือกลับบ้านเมื่อคุณตื่นเต็มที่ ผู้ป่วยมักมีอาการปวดในระยะพักฟื้นซึ่งจะได้รับการจัดการ

สำหรับการผ่าตัดที่ร้ายแรงบางอย่าง เช่น การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหรือการผ่าตัดสมอง ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ตื่นจากการดมยาสลบอย่างช้าๆ โดยไม่มีวิธีพลิกกลับเพื่อทำให้กล้ามเนื้อออกจากการเป็นอัมพาต ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยอาจยังคงใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าพวกเขาจะรู้สึกตัวเต็มที่ ซึ่งอาจอยู่ระหว่างหกถึงแปดชั่วโมงหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องสวมเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายวันหรือนานกว่านั้นหลังการผ่าตัด แต่ก็ไม่บ่อยนัก โดยเกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ เช่น โรคระบบทางเดินหายใจ การสูบบุหรี่ และโรคอ้วน

การกินและดื่มหลังการดมยาสลบ

เมื่อคุณตื่นนอนหลังการผ่าตัด คุณอาจสามารถดูดน้ำแข็งแผ่นหรือดื่มน้ำได้ หากเป็นไปด้วยดี ขั้นตอนต่อไปคือการดื่มของเหลวปกติ ตามด้วยอาหารปกติ

กระบวนการนี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันหากผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือไม่รู้สึกว่าต้องรับประทานอาหารหรือของเหลว ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารตามปกติได้ภายในวันที่มีการดมยาสลบ

ความปลอดภัยหลังการดมยาสลบ

American Association of Nurse Anesthetists (AANA) ให้คำแนะนำหลายประการเพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วยหลังจากได้รับยาสลบเนื่องจากอาจต้องใช้เวลาเต็มวันหรือนานกว่านั้นเพื่อให้ยาชาหมดฤทธิ์ และผู้ป่วยโดยเฉลี่ยอาจรู้สึกง่วง คลื่นไส้ หรือแม้กระทั่งสับสนจนกว่าจะหมดเวลา

อย่างน้อย 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด:

• คาดว่าจะใช้เวลาส่วนใหญ่ในการพักผ่อนอย่างเงียบ ๆ งีบหลับหรือทำกิจกรรมผ่อนคลาย
• หยุดงานอยู่บ้าน.
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ท้าทาย
• อย่าใช้งานเครื่องจักรหนัก—รวมถึงการขับรถยนต์ ดังนั้นคุณอาจต้องจัดรถกลับบ้าน
• อย่าเซ็นเอกสารทางกฎหมายใด ๆ
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือยาระงับประสาทที่ศัลยแพทย์ไม่ได้กำหนด
• หากคุณมีลูกเล็ก ให้ขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับการดูแลเด็ก

การดมยาสลบมีความเสี่ยง แต่ผลตอบแทนของการผ่าตัดที่ปราศจากความเจ็บปวดนั้นมีมากมาย การตัดสินใจทำศัลยกรรมของคุณควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงของหัตถการและการดมยาสลบที่คุณจะได้รับเมื่อเทียบกับรางวัลที่อาจได้รับ