การวินิจฉัยและการรักษาโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ยักษ์

อาการปวดหัวนั้นไม่ใช่ความผิดปกติหลักเสมอไป แต่เป็นอาการของกระบวนการเกิดโรคอื่น ตัวอย่างเช่น ในภาวะสุขภาพที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดยักษ์ (หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดแดงชั่วคราว) อาการปวดศีรษะมักเป็นข้อร้องเรียนเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุด

ภาพรวม

Giant cell arteritis หรือ GCA เป็น vasculitis ที่มีผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่และขนาดกลาง คำว่า “vasculitis” หมายถึงหลอดเลือดอักเสบ GCA ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงภายนอกซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่คอ การอักเสบของหลอดเลือดแดงเฉพาะใน GCA ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดศีรษะ การมองเห็นเปลี่ยนไป และปวดกรามเมื่อเคี้ยว

การวินิจฉัย

การได้รับประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย GCA นี่คือเหตุผลที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามคำถามเฉพาะก่อนที่จะดำเนินการทดสอบหรือรักษาต่อไป เนื่องจาก GCA มักพบในคนอายุน้อย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจึงมักจะสอบสวนเฉพาะคำถามเหล่านี้หากคุณอายุ 50 ปีขึ้นไป

คำถามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถาม ได้แก่ :

• อาการปวดหัวของคุณใหม่หรือไม่? สำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่เป็นโรค GCA อาการปวดศีรษะไม่เพียงแต่รุนแรงเท่านั้น แต่ยังเป็นเรื่องใหม่อีกด้วย ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่เคยรู้สึกปวดหัวแบบนี้มาก่อน

• ปวดหัวของคุณอยู่ที่ไหน? โดยปกติแล้ว อาการปวดศีรษะของ GCA จะอยู่ที่ขมับ แต่สามารถทำให้เป็นแบบทั่วไปหรือเฉพาะที่บริเวณหน้าผากหรือหลังศีรษะได้ นอกจากนี้อาจเกิดขึ้นที่ศีรษะทั้งสองข้างหรือข้างเดียวก็ได้ เมื่อมีอาการปวดที่ขมับ ผู้คนอาจบ่นว่ารู้สึกไม่สบายเมื่อสวมหมวกหรือหวีผม

• คุณมีไข้หรือหนาวสั่นหรือไม่? ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการวัดไข้ของคุณ เนื่องจากมักพบไข้ในผู้ที่มี GCA แต่ไม่บ่อยนัก

• คุณรู้สึกอย่างไร? ผู้ที่มี GCA มักจะรู้สึกและดูมีหมัด นอกจากอาการปวดหัวแล้ว พวกเขาอาจสังเกตเห็นว่าน้ำหนักลด เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร หรือไอ

• คุณมีอาการปวดเมื่อยหรือไม่? ภาวะที่เรียกว่าโรคไขข้ออักเสบ (polymyalgia rheumatica) ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตอนเช้าและตึงที่สะโพก ไหล่ และคอ มีความเกี่ยวข้องกับ GCA ดังนั้น หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PMR และมีอาการปวดหัวครั้งใหม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจรวมสองและสองเข้าด้วยกันและสงสัยว่ามีการวินิจฉัย GCA

• กรามของคุณเจ็บเมื่อเคี้ยวหรือไม่? อาการนี้เรียกว่าการปรบมือกราม และพบได้ในผู้ป่วย GCA ประมาณครึ่งหนึ่ง อาการปวดกรามมักรู้สึกได้ใกล้ข้อต่อชั่วขณะ และเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ต้องเคี้ยวอย่างเข้มงวด เช่น เนื้อแดงหรือเบเกิล

• คุณมีการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์หรือไม่? มีการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย GCA โดยที่ร้ายแรงที่สุดคือการสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์ ด้วยเหตุนี้ หากผู้ให้บริการทางการแพทย์สงสัยว่า GCA เขาหรือเธอจะรักษาทันทีเพื่อควบคุมการอักเสบอย่างรวดเร็วและป้องกันการตาบอด

การรักษา

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสงสัยว่า GCA เป็นสาเหตุของอาการปวดศีรษะของคุณ เขาหรือเธออาจจะสั่งการทดสอบอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการอักเสบของร่างกายและมีลักษณะเฉพาะสูงในผู้ที่มี GCA ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะแนะนำให้คุณตรวจชิ้นเนื้อหลอดเลือดแดงชั่วคราวเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ของหลอดเลือดแดงขมับของคุณจะถูกลบออก เพื่อให้สามารถตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อหาสัญญาณของหลอดเลือดอักเสบ

การรักษาโรคนี้ทำให้ต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานาน เช่น เพรดนิโซน ระยะเวลาในการรักษาอาจมีตั้งแต่หลายเดือนถึงหลายปี เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับ GCA เช่น การสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ส่วนที่ท้าทายในการรักษา GCA ด้วยยาสเตียรอยด์ในขนาดสูงในช่วงเวลานี้คือสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง (เช่น ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง การติดเชื้อ หรือกระดูกหัก)

เพื่อลดขนาดยาและระยะเวลาของการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ใน GCA งานวิจัยชิ้นเล็กชิ้นหนึ่งที่ตีพิมพ์ใน Arthritis & Rheumatism ได้ตรวจสอบการรักษาเบื้องต้นของ GCA ด้วย glucocorticoid ทางหลอดเลือดดำ ตามด้วยการใช้ glucocorticoid ในช่องปาก สิ่งนี้ประสบความสำเร็จในการลดขนาดยาและการลดขนาดสเตียรอยด์เร็วขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่ทานสเตียรอยด์ในช่องปากโดยไม่ได้รับยาทางหลอดเลือดดำในขั้นต้น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพรายอื่นอาจพิจารณาใช้การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (เช่น methotrexate หรือ azathioprine) เป็นยาเสริมเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอาการเร็วขึ้นเพื่อให้บุคคลมีโอกาสน้อยที่จะประสบกับผลข้างเคียงจากการใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว ที่กล่าวว่า หลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการรักษาเหล่านี้ยังคงมีจำกัด

แน่นอน หากคุณมีอาการปวดหัวที่เริ่มมีอาการใหม่หรือรูปแบบการปวดหัวที่เปลี่ยนไป ให้ไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่เหมาะสม มีปัญหาสุขภาพอื่นๆ อีกมากมายที่อาจเกิดขึ้น และอาการสามารถเลียนแบบอาการของ GCA ได้

ที่กล่าวว่าหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น GCA รู้ว่าเป็นโรคที่รักษาได้ แต่ต้องได้รับการรักษาทันที และเช่นเคย ฟังสัญชาตญาณของคุณและกระตือรือร้นในการดูแลสุขภาพของคุณ