การวินิจฉัยโรคเบาหวานเป็นอย่างไร?

โรคเบาหวานเป็นโรคตลอดชีวิตที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลสูงเกินไป

โรคเบาหวานมี 2 ประเภทหลัก:

• เบาหวานชนิดที่ 1 – ที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเซลล์ที่ผลิตอินซูลิน
• เบาหวานชนิดที่ 2 – ที่ร่างกายผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ หรือเซลล์ของร่างกายไม่ตอบสนองต่ออินซูลิน

เบาหวานชนิดที่ 2 นั้นพบได้บ่อยกว่าชนิดที่ 1 มาก บทความนี้จะอธิบายขั้นตอนการวินิจฉัยโรคเบาหวานโดยแพทย์ และแนะนำว่าต้องทำอย่างไรเพื่อเตรียมการนัดหมายกับแพทย์

อาการหลักของโรคเบาหวาน

คุณต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากคุณพบอาการหลักของโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึง:

• รู้สึกกระหายน้ำมาก
• ฉี่บ่อยกว่าปกติ โดยเฉพาะตอนกลางคืน
• รู้สึกเหนื่อยมาก
• การลดน้ำหนักและการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ
• อาการคันรอบองคชาตหรือช่องคลอด หรือมีหนองในหลายครั้ง
• บาดแผลหรือบาดแผลที่หายช้า
• มองเห็นภาพซ้อน

โรคเบาหวานประเภท 1 สามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็วในสัปดาห์หรือเป็นวัน

หลายคนเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มาหลายปีโดยไม่รู้ตัวเพราะอาการเริ่มแรกมักเป็นอาการทั่วไป

การวินิจฉัยโรคเบาหวาน

อาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 1 มักปรากฏขึ้นโดยฉับพลันและมักเป็นสาเหตุของการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด เนื่องจากอาการของโรคเบาหวานชนิดอื่นและภาวะก่อนเป็นเบาหวานจะค่อย ๆ มากขึ้นหรืออาจไม่ปรากฏชัด American Diabetes Association (ADA) ได้แนะนำแนวทางการตรวจคัดกรอง ADA แนะนำให้บุคคลต่อไปนี้ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวาน:

• ทุกคนที่มีดัชนีมวลกายมากกว่า 25 (23 สำหรับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย) โดยไม่คำนึงถึงอายุ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม เช่น ความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติ การใช้ชีวิตอยู่ประจำ มีประวัติเป็นโรคถุงน้ำหลายใบหรือโรคหัวใจ และผู้ที่มีญาติสนิทกับโรคเบาหวาน
• ผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 แนะนำให้เข้ารับการตรวจน้ำตาลในเลือดเบื้องต้น และหากผลตรวจออกมาเป็นปกติ ให้ตรวจทุก 3 ปีหลังจากนั้น
• ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ แนะนำให้ตรวจเบาหวานทุก 3 ปี
• ใครก็ตามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น prediabetes แนะนำให้ทำการทดสอบทุกปี

การทดสอบโรคเบาหวานประเภท 1 และ 2 และ prediabetes

• การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด (A1C) การตรวจเลือดนี้ ซึ่งไม่ต้องอดอาหาร จะระบุระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยของคุณในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา การทดสอบนี้วัดเปอร์เซ็นต์ของน้ำตาลในเลือดที่ติดอยู่กับฮีโมโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่นำพาออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง ยิ่งระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงขึ้นเท่าใด คุณก็จะมีเฮโมโกลบินที่มีน้ำตาลติดอยู่มากขึ้นเท่านั้น ระดับ A1C ที่ 6.5% หรือสูงกว่าในการทดสอบสองครั้งแยกกันแสดงว่าคุณเป็นโรคเบาหวาน A1C ระหว่าง 5.7 ถึง 6.4 % บ่งชี้ถึงภาวะก่อนเป็นเบาหวาน ต่ำกว่า 5.7 ถือว่าปกติ

หากผลการทดสอบ A1C ไม่สอดคล้องกัน แสดงว่าไม่มีการทดสอบ หรือคุณมีเงื่อนไขบางประการที่ทำให้การทดสอบ A1C ไม่ถูกต้อง เช่น หากคุณตั้งครรภ์หรือมีฮีโมโกลบินในรูปแบบที่ไม่ปกติ (เรียกว่าตัวแปรฮีโมโกลบิน) — แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวาน:

• สุ่มตรวจน้ำตาลในเลือด จะมีการสุ่มตัวอย่างเลือดในเวลาสุ่ม ระดับน้ำตาลในเลือด 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) ไม่ว่าคุณจะทานอาหารครั้งสุดท้ายเมื่อใด – 11.1 มิลลิโมลต่อลิตร (มิลลิโมล/ลิตร) หรือสูงกว่านั้นบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน
• การทดสอบน้ำตาลในเลือดถือศีลอด จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดหลังจากการอดอาหารข้ามคืน ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารน้อยกว่า 100 มก./ดล. (5.6 มิลลิโมล/ลิตร) เป็นเรื่องปกติ ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารตั้งแต่ 100 ถึง 125 มก./ดล. (5.6 ถึง 6.9 มิลลิโมล/ลิตร) ถือเป็นภาวะก่อนเบาหวาน ถ้า 126 มก./ดล. (7 มิลลิโมล/ลิตร) หรือสูงกว่าในการทดสอบสองครั้งแยกกัน แสดงว่าคุณเป็นเบาหวาน
• การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก สำหรับการทดสอบนี้ คุณอดอาหารข้ามคืน และวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร จากนั้นคุณดื่มของเหลวที่มีน้ำตาลและระดับน้ำตาลในเลือดจะได้รับการทดสอบเป็นระยะ ๆ ในอีกสองชั่วโมงข้างหน้า ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 140 มก./ดล. (7.8 มิลลิโมล/ลิตร) เป็นเรื่องปกติ ผลลัพธ์มากกว่า 200 มก./ดล. (11.1 มิลลิโมล/ลิตร) หลังจากสองชั่วโมงบ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน ผลลัพธ์ระหว่าง 140 ถึง 199 มก./ดล. (7.8 มิลลิโมล/ลิตร และ 11.0 มิลลิโมล/ลิตร) บ่งชี้ถึงภาวะก่อนเป็นเบาหวาน

หากสงสัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ปัสสาวะของคุณจะได้รับการทดสอบเพื่อค้นหาผลพลอยได้จากการผลิตกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันเป็นพลังงาน เนื่องจากร่างกายมีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะใช้กลูโคส (คีโตน) ที่มีอยู่ แพทย์ของคุณอาจจะทำการทดสอบเพื่อดูว่าคุณมีเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำลายล้างที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 1 ที่เรียกว่า autoantibodies หรือไม่

การทดสอบเบาหวานขณะตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณอาจประเมินปัจจัยเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์:

• หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ — ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นโรคอ้วนในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ คุณมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน หรือคุณมีแม่ พ่อ พี่น้อง หรือลูกที่เป็นเบาหวาน แพทย์ของคุณอาจตรวจหาโรคเบาหวานในการมาตรวจครั้งแรกของคุณก่อนคลอด
• หากคุณมีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ คุณน่าจะมีการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 ของคุณ ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ระหว่าง 24 ถึง 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจคัดกรองต่อไปนี้:

• การทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดเบื้องต้น คุณจะเริ่มการทดสอบกลูโคสโดยการดื่มสารละลายน้ำตาลกลูโคสที่เป็นน้ำเชื่อม หนึ่งชั่วโมงต่อมา คุณจะมีการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 140 มก./ดล. (7.8 มิลลิโมล/ลิตร) มักจะถือว่าเป็นเรื่องปกติในการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด แม้ว่าสิ่งนี้อาจแตกต่างกันไปตามคลินิกหรือห้องปฏิบัติการเฉพาะ หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ แสดงว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์เท่านั้น แพทย์ของคุณจะสั่งการทดสอบติดตามเพื่อดูว่าคุณมีโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือไม่
• การติดตามผลการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส สำหรับการทดสอบติดตามผล คุณจะถูกขอให้อดอาหารข้ามคืน จากนั้นจึงวัดระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารของคุณ จากนั้นคุณจะดื่มสารละลายหวานอีกชนิดหนึ่งซึ่งมีความเข้มข้นของกลูโคสสูงกว่าและระดับน้ำตาลในเลือดของคุณจะถูกตรวจสอบทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเวลาสามชั่วโมง หากผลน้ำตาลในเลือดอย่างน้อยสองค่าสูงกว่าค่าปกติที่กำหนดไว้ในแต่ละสามชั่วโมงของการทดสอบ คุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

การเตรียมตัวนัดหมายกับคุณหมอ

คุณมีแนวโน้มที่จะเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณหากคุณมีอาการของโรคเบาหวาน หากบุตรของท่านมีอาการของโรคเบาหวาน คุณอาจพบกุมารแพทย์ของบุตรของท่าน หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก คุณอาจถูกส่งตัวไปที่ห้องฉุกเฉิน

หากระดับน้ำตาลในเลือดไม่สูงพอที่จะทำให้คุณหรือลูกของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงทันที คุณอาจถูกส่งตัวไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวาน รวมถึงความผิดปกติอื่นๆ (แพทย์ต่อมไร้ท่อ) ไม่นานหลังจากการวินิจฉัย คุณยังอาจได้พบกับนักการศึกษาโรคเบาหวานและนักโภชนาการเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานของคุณ

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการนัดหมายกับแพทย์ และเพื่อให้ทราบว่าแพทย์จะถามอะไรจากคุณ

สิ่งที่ท่านต้องเตรียม

• ระวังข้อจำกัดการนัดหมายล่วงหน้า เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณจำเป็นต้องทำอะไรล่วงหน้าหรือไม่ คุณอาจต้องจำกัดอาหาร เช่น การทดสอบน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
• เขียนอาการที่คุณพบ รวมถึงอาการที่อาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกัน
• เขียนข้อมูลส่วนบุคคลที่สำคัญ รวมถึงความเครียดที่สำคัญหรือการเปลี่ยนแปลงชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้ หากคุณกำลังตรวจสอบค่ากลูโคสที่บ้าน ให้นำบันทึกผลกลูโคสพร้อมระบุรายละเอียดวันที่และเวลาของการทดสอบ
• ทำรายการอาการแพ้ที่คุณมีและยาทั้งหมด วิตามินและอาหารเสริมที่คุณทาน
• บันทึกประวัติการรักษาครอบครัวของคุณ โดยเฉพาะญาติที่เป็นเบาหวาน หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วย. คนที่มาพร้อมกับคุณสามารถช่วยให้คุณจดจำข้อมูลที่คุณต้องการได้
• เขียนคำถามที่จะถาม แพทย์ของคุณ ถามเกี่ยวกับการจัดการโรคเบาหวานในด้านต่างๆ ที่คุณไม่ชัดเจน
• ระวังหากคุณต้องการเติมยาตามใบสั่งแพทย์ แพทย์ของคุณสามารถต่ออายุใบสั่งยาได้ในขณะที่คุณอยู่ที่นั่น

การเตรียมรายการคำถามจะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลมากที่สุดจากแพทย์ สำหรับโรคเบาหวาน คำถามบางข้อที่ควรถาม ได้แก่

• อาการที่ฉันเป็นเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานหรืออย่างอื่นหรือไม่?
• ฉันต้องการการทดสอบหรือไม่?
• ฉันจะทำอะไรได้อีกบ้างเพื่อปกป้องสุขภาพของฉัน
• ทางเลือกอื่นในการจัดการโรคเบาหวานของฉันมีอะไรบ้าง?
• ฉันมีภาวะสุขภาพอื่นๆ ฉันจะจัดการกับภาวะสุขภาพเหล่านี้ร่วมกันได้อย่างไร?
• มีข้อ จำกัด ที่ฉันต้องปฏิบัติตามหรือไม่?
• ฉันควรพบผู้เชี่ยวชาญคนอื่น เช่น นักโภชนาการหรือผู้ให้การศึกษาโรคเบาหวานหรือไม่
• มียาทางเลือกทั่วไปสำหรับยาที่คุณกำลังสั่งจ่ายหรือไม่?
• มีเอกสารใดบ้างที่ฉันสามารถนำติดตัวไปได้? คุณแนะนำเว็บไซต์ใดบ้าง

สิ่งที่แพทย์ของคุณอาจถาม

แพทย์ของคุณจะถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• คุณอธิบายอาการของคุณได้ไหม?
• มีอาการตลอดเวลาหรือมีอาการเป็นๆหายๆ?
• อาการของคุณรุนแรงแค่ไหน?
• คุณมีประวัติครอบครัวเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษหรือเบาหวานหรือไม่?
• บอกฉันเกี่ยวกับอาหารของคุณ
• คุณออกกำลังกาย? การออกกำลังกายประเภทใดและออกกำลังกายมากแค่ไหน?