ประเภทของโรคเบาหวานและชนิดของอินซูลิน

สรุป

• ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินทุกวัน บ่อยครั้งมากถึงสี่หรือห้าครั้งต่อวัน
• มีอุปกรณ์จ่ายอินซูลินที่แตกต่างกันออกไป เช่น เข็มฉีดยาและเข็มฉีดยา ปากกาจ่ายอินซูลิน และปั๊มอินซูลิน
• แพทย์หรือผู้ให้การศึกษาโรคเบาหวานของคุณจะสอนคุณเกี่ยวกับวิธีการฉีดอินซูลิน สถานที่และเวลาที่ฉีดอินซูลิน และวิธีเก็บอินซูลินอย่างปลอดภัย
• แม้ว่าจะได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์และนักการศึกษาโรคเบาหวานของคุณ แต่อาจต้องใช้เวลาสักครู่ในการค้นหาปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมในการลดระดับน้ำตาลในเลือดให้ถึงระดับเป้าหมายของคุณ

โรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยที่ร่างกายสูญเสียความสามารถในการผลิตอินซูลิน หรือเริ่มผลิตหรือใช้อินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยลง ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)

เมื่อเวลาผ่านไป ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงกว่าระดับปกติสามารถทำลายดวงตา ไต และเส้นประสาทของคุณ และยังอาจทำให้เกิดโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองได้อีกด้วย มีผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 422 ล้านคนทั่วโลก ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง และมีผู้เสียชีวิต 1.6 ล้านคนในแต่ละปีมีสาเหตุจากโรคเบาหวานโดยตรง ทั้งจำนวนผู้ป่วยและความชุกของโรคเบาหวานได้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา

ในประเทศของเรา โรคเบาหวานเป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่เติบโตเร็วที่สุด โรคเบาหวานประเภทหลัก ได้แก่ เบาหวานชนิดที่ 1, ชนิดที่ 2 และเบาหวานขณะตั้งครรภ์

เบาหวานชนิดที่ 1

โรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของตับอ่อนหยุดผลิตอินซูลิน หากไม่มีอินซูลิน กลูโคสจะไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ของกล้ามเนื้อเพื่อสร้างพลังงานได้ กลูโคสในเลือดสูงขึ้นทำให้คนไม่สบายอย่างมาก โรคเบาหวานประเภท 1 เป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่มีการให้อินซูลิน ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินตลอดชีวิต

โรคเบาหวานประเภท 1 มักเกิดในเด็กและคนอายุต่ำกว่า 30 ปี แต่โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย โรคนี้ไม่ได้เกิดจากปัจจัยการดำเนินชีวิต ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคเบาหวานประเภท 1 แต่การวิจัยแสดงให้เห็นว่าบางสิ่งบางอย่างในสิ่งแวดล้อมสามารถทำให้เกิดโรคนี้ในบุคคลที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม

ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเซลล์เบต้าของตับอ่อนหลังจากที่บุคคลได้รับไวรัส เพราะเห็นว่าเซลล์เป็นสิ่งแปลกปลอม คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ไม่มีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคนี้

เบาหวานชนิดที่ 2

โรคเบาหวานประเภท 2 เกิดขึ้นเมื่อตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ และอินซูลินที่ผลิตขึ้นทำงานได้ไม่ดีเท่าที่ควร (เรียกอีกอย่างว่าภาวะดื้อต่ออินซูลิน) เป็นผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดเริ่มสูงขึ้นเหนือระดับปกติ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคนี้ เนื่องจากไม่มีอาการ

เบาหวานชนิดที่ 2 (ครั้งหนึ่งเรียกว่าเบาหวานที่เริ่มมีอาการในผู้ใหญ่) ส่งผลกระทบต่อ 85%-90% ของผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะมีคนในครอบครัวที่เป็นโรคนี้ด้วย เบาหวานชนิดที่ 2 ถือเป็นโรคที่เกิดจากการใช้ชีวิต เนื่องจากการมีน้ำหนักเกินและออกกำลังกายไม่เพียงพอจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นเบาหวานชนิดที่ 2

ผู้คนจากภูมิหลังทางชาติพันธุ์บางอย่าง เช่น โพลินีเซียน เอเชียหรืออินเดีย มีแนวโน้มที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มากกว่า

เมื่อวินิจฉัยครั้งแรก ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมากสามารถจัดการสภาพของตนเองได้ด้วยการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น

เมื่อเวลาผ่านไป คนส่วนใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จะต้องการยาเม็ดเบาหวานเพื่อช่วยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงเป้าหมาย (อาจจำเป็นต้องมีการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการรักษา) เวลาเริ่มต้นในการใช้ยาเม็ดเบาหวานจะแตกต่างกันไปตามความต้องการของแต่ละบุคคล ประมาณ 50% ของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องฉีดอินซูลินภายใน 6 ถึง 10 ปีหลังการวินิจฉัย

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

เบาหวานขณะตั้งครรภ์เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ประมาณ 5%-10% และมักจะหายไปหลังคลอดบุตร ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มากขึ้นในภายหลัง

เบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะจัดการได้โดยการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด การพบนักโภชนาการเพื่อช่วยในการวางแผนการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และหากเป็นไปได้ ให้ออกกำลังกายเป็นประจำ ผู้หญิงบางคนอาจต้องฉีดอินซูลินระหว่างตั้งครรภ์เพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจนกว่าทารกจะคลอด

อินซูลินสำหรับโรคเบาหวาน

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายของเราสร้างขึ้นเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในช่วงปกติ อินซูลินผลิตโดยเซลล์เบต้าในตับอ่อน หน้าที่หลักของอินซูลินคือการเคลื่อนย้ายกลูโคสจากกระแสเลือดของเราไปยังเซลล์ของร่างกายเพื่อสร้างพลังงาน หากคุณมีอินซูลินไม่เพียงพอ กลูโคสจะสะสมในกระแสเลือดของคุณแทนที่จะสร้างพลังงานให้ร่างกาย

เบาหวานชนิดที่ 1 ร่างกายไม่ได้ผลิตอินซูลิน ดังนั้นต้องฉีดอินซูลินเป็นประจำทุกวันจึงจะมีชีวิตอยู่ได้ ด้วยโรคเบาหวานประเภท 2 ร่างกายผลิตอินซูลินไม่เพียงพอหรืออินซูลินที่ผลิตได้ทำงานได้ไม่ดี บางครั้งจำเป็นต้องฉีดอินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

การใช้อินซูลิน

ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ต้องฉีดอินซูลินทุกวัน บ่อยครั้งสี่หรือห้าครั้งต่อวัน พวกเขาอาจใช้ปั๊มเพื่อส่งอินซูลิน ในกรณีนี้ พวกเขาจำเป็นต้องสอดหลอดพลาสติกที่ละเอียดมาก (แคนนูล่า) ใต้ผิวหนังทุกๆ สองถึงสามวัน บางครั้ง ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ยังต้องเริ่มใช้อินซูลินเมื่อรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย และเมื่อยาเม็ดไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

การต้องเริ่มฉีดอินซูลินก็น่ากลัว อย่างไรก็ตาม การฉีดอินซูลินทำได้ง่ายกว่าที่คนส่วนใหญ่คิด มีอุปกรณ์ต่าง ๆ ที่สามารถนำมาใช้เพื่อให้อินซูลินได้ง่าย

หากคุณต้องการเริ่มใช้อินซูลิน แพทย์หรือผู้ให้การศึกษาโรคเบาหวานสามารถให้ความช่วยเหลือด้านการศึกษาและการสนับสนุนได้ พวกเขาจะสอนคุณเกี่ยวกับ:

• ชนิดและการทำงานของอินซูลินของคุณ
• ฉีดอินซูลินอย่างไร ที่ไหน และเมื่อไหร่
• วิธีเปลี่ยนจุดฉีด
• จะรับอินซูลินได้ที่ไหนและเก็บอินซูลินอย่างไรให้ปลอดภัย
• วิธีจัดการน้ำตาลในเลือดต่ำ
• วิธีการบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดและปริมาณอินซูลินของคุณ
• ที่จะช่วยคุณปรับปริมาณอินซูลิน

ปริมาณอินซูลินมักจะไม่เท่ากับขนาดเริ่มต้นของคุณ แพทย์หรือผู้ให้การศึกษาโรคเบาหวานของคุณจะช่วยคุณในการปรับอินซูลินของคุณ ส่วนสำคัญของการปรับอินซูลินคือการตรวจสอบและบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ

อาจต้องใช้เวลาสักครู่ในการเข้าถึงปริมาณอินซูลินที่เหมาะสมสำหรับคุณอย่างปลอดภัย และเนื่องจากความต้องการอินซูลินไม่จำเป็นต้องคงที่ตลอดชีวิต คุณจึงต้องพบทีมดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นประจำเพื่อตรวจสอบ

เมื่อคุณเริ่มใช้อินซูลิน จำเป็นต้องมีการตรวจสอบโดยนักโภชนาการที่ได้รับการรับรองเพื่อทำความเข้าใจว่าคาร์โบไฮเดรตและอินซูลินทำงานร่วมกันอย่างไร

หากคุณมีโรคเบาหวานประเภท 1 การเรียนรู้วิธีนับคาร์โบไฮเดรตและจับคู่อินซูลินกับอาหารที่คุณกินเป็นวิธีที่เหมาะที่สุดในการจัดการ ปริมาณอินซูลินในมื้ออาหารของคุณจึงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละมื้อและในแต่ละวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณกิน

ประเภทของอินซูลิน

อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วและอินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในเวลารับประทานอาหาร และอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางหรืออินซูลินที่ออกฤทธิ์นานช่วยในการจัดการความต้องการทั่วไปของร่างกาย อินซูลินทุกชนิดช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

อินซูลินจะถูกจัดกลุ่มตามระยะเวลาที่ออกฤทธิ์ในร่างกาย อินซูลินห้าประเภทแตกต่างกันตั้งแต่แบบออกฤทธิ์เร็วไปจนถึงออกฤทธิ์นาน อินซูลินบางชนิดดูใส ในขณะที่บางชนิดมีขุ่น ตรวจสอบกับเภสัชกรของคุณว่าอินซูลินที่คุณกำลังใช้ควรมีความชัดเจนหรือมีเมฆมาก

ก่อนฉีดอินซูลินแบบขุ่น ต้องค่อยๆ กลิ้งปากกาอินซูลินหรือขวดยาระหว่างมือของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าอินซูลินผสมกันอย่างเท่าเทียมกัน (จนกว่าจะดูเหมือนน้ำนม) อย่าใช้อินซูลินที่ชัดเจนหากพบว่ามีเมฆมาก

บ่อยครั้งที่ผู้คนต้องการอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์นาน ทุกคนแตกต่างกันและต้องการชุดค่าผสมที่แตกต่างกัน

อินซูลินห้าประเภทคือ:

• อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง
• อินซูลินผสม
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน

อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว

อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเริ่มทำงาน 2.5 ถึง 20 นาทีหลังการฉีด การกระทำของอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วนั้นยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างหนึ่งถึงสามชั่วโมงหลังการฉีด และสามารถอยู่ได้นานถึงห้าชั่วโมง อินซูลินชนิดนี้ทำงานเร็วขึ้นหลังอาหาร คล้ายกับอินซูลินตามธรรมชาติของร่างกาย ลดความเสี่ยงของน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 4 มิลลิโมล/ลิตร) เมื่อคุณใช้อินซูลินชนิดนี้ คุณต้องกินทันทีหลังจากฉีด

ปัจจุบันมีอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วทั้งสามประเภท:

• Fiasp และ NovoRapid® (สารให้อินซูลิน)
• Humalog® (อินซูลินลิสโปร)
• Apidra® (อินซูลินกลูไลซีน)

Fiasp เป็นอินซูลินใหม่ที่ออกฤทธิ์เร็วและออกฤทธิ์เร็วขึ้น อินซูลินนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงระดับน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหาร

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นใช้เวลาในการเริ่มทำงานนานกว่าอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นจะเริ่มลดระดับน้ำตาลในเลือดภายใน 30 นาที คุณจึงจำเป็นต้องฉีด 30 นาทีก่อนรับประทานอาหาร อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นมีผลสูงสุดสองถึงห้าชั่วโมงหลังการฉีดและกินเวลานานหกถึงแปดชั่วโมง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นเหล่านี้มีอยู่ในปัจจุบัน:

• Actrapid®
• Humulin® R.

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางและออกฤทธิ์นานมักเรียกว่าอินซูลินพื้นหลังหรืออินซูลินพื้นฐาน

Insulins ที่ออกฤทธิ์ปานกลางมีลักษณะขุ่นและต้องผสมกัน

Insulins เหล่านี้เริ่มทำงานประมาณ 60 ถึง 90 นาทีหลังการฉีด สูงสุดระหว่าง 4 ถึง 12 ชั่วโมงและคงอยู่นานระหว่าง 16 ถึง 24 ชั่วโมง

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลางเหล่านี้มีอยู่ในปัจจุบัน:

• Humulin® NPH (อินซูลินไอโซเฟนของมนุษย์)
• Protaphane® (อินซูลินไอโซเฟนของมนุษย์)

อินซูลินที่ออกฤทธิ์นาน

อินซูลินที่ออกฤทธิ์ยาวนานเหล่านี้มีอยู่ในปัจจุบัน:

• Lantus® (glargine insulin) – การปล่อยอินซูลินอย่างช้าๆ สม่ำเสมอโดยไม่มีผลสูงสุด การฉีดหนึ่งครั้งสามารถอยู่ได้นานถึง 24 ชั่วโมง อินซูลินนี้มักจะฉีดวันละครั้ง แต่สามารถรับประทานได้วันละสองครั้ง
• Toujeo (glargine insulin) – อินซูลินนี้มีความแข็งแรง 300 หน่วยต่อมิลลิลิตร ดังนั้นจึงเป็นสามเท่าของความเข้มข้นของอินซูลินอื่นๆ อินซูลินนี้ให้วันละครั้งและกินเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง คุณไม่ควรสับสนกับอินซูลิน Lantus ปกติซึ่งมีความเข้มข้น 100 หน่วยต่อมิลลิลิตร เพื่อความปลอดภัย Toujeo Insulin จะใช้ปากกาแบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้น Toujeo ให้ระดับกลูโคสที่ช้าลงและคงที่มากขึ้นโดยเฉพาะในตอนกลางคืน
• Levemir® (อินซูลิน detemir) – การหลั่งอินซูลินที่ช้าและสม่ำเสมอโดยไม่มีการออกฤทธิ์สูงสุดที่ชัดเจน และสามารถอยู่ได้นานถึง 18 ชั่วโมง อินซูลินนี้มักจะฉีดวันละสองครั้ง

แม้ว่าอินซูลินเหล่านี้จะออกฤทธิ์ยาวนาน แต่ก็มีความชัดเจนและไม่จำเป็นต้องผสมก่อนฉีด

อินซูลินผสม

อินซูลินแบบผสมประกอบด้วยอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วหรืออินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นผสมไว้ล่วงหน้า ร่วมกับอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง

Insulins ผสมเหล่านี้มีอยู่ในปัจจุบัน:

• อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วและอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง
  • Ryzodeg 70:30 (Degludec ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน 70%, Aspart อย่างรวดเร็ว 30%)
  • NovoMix® 30 (รวดเร็ว 30%, โพรทาเฟนระดับกลาง 70%)
  • Humalog® Mix 25 (25% อย่างรวดเร็ว, 75% Humulin NPH ระดับกลาง)
  • Humalog® Mix 50 (50% รวดเร็ว, 50% ระดับกลาง Humulin NPH)
• อินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้นและอินซูลินที่ออกฤทธิ์ปานกลาง
  • Mixtard® 30/70 (สั้น 30%, โพรทาเฟนกลาง 70%)
  • Mixtard® 50/50 (สั้น 50%, โพรทาเฟนกลาง 50%)
  • Humulin® 30/70 (30% สั้น, 70% ระดับกลาง Humulin NPH)