การศึกษาพบว่าการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมทำได้มากกว่ายา

สำหรับผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมที่กำลังต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า การใช้ยาเพียงอย่างเดียวอาจไม่ใช่การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดเสมอไป ตามการศึกษาใหม่

นักวิจัยในแคนาดาได้ทบทวนการศึกษาภาวะซึมเศร้ามากกว่า 250 รายการในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม และพบว่าการรักษาอื่นๆ ที่ไม่ใช่ยา เช่น กิจกรรมบำบัดและการออกกำลังกาย มีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับยา การศึกษาในเดือนกุมภาพันธ์ได้รับการตีพิมพ์ใน The British Medical Journalแล้วแล้ว

ประมาณหนึ่งในสามของผู้เป็นโรคสมองเสื่อมจะมีอาการซึมเศร้า และ 16% จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าแล้วปัจจุบันทั้งการใช้ยาและไม่ใช่ยาเพื่อรักษาอาการซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม การรักษาด้วยยาอาจรวมถึงยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิต

อย่างไรก็ตาม มีความสนใจเพิ่มขึ้นในการปรับปรุงวิธีการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยสมองเสื่อม หลักฐานของอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยากล่อมประสาทในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม – ในรูปแบบของการหกล้มและกระดูกหัก – และเพิ่มความสนใจใน “การเชื่อมโยงผู้ป่วยกับการแทรกแซงที่ไม่ใช่ยาในชุมชนของพวกเขาเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อต่อสู้กับอาการซึมเศร้า ความเหงา และการแยกตัว ได้นำไปสู่การฟื้นฟูการแทรกแซงที่ไม่ใช่ยา “ตามที่ผู้เขียนศึกษากล่าว

“เราพยายามสังเคราะห์ [the literature] เพื่อช่วยให้ผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้สนทนาเรื่องนี้กับผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วย เพื่อให้พวกเขาเข้าใจว่าการรักษาที่ไม่ใช้ยาเหล่านี้มีประโยชน์อย่างแท้จริง” ผู้เขียนศึกษา Jennifer A. Watt, MD, PhD, แพทย์ผู้สูงอายุและผู้ช่วยศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยโตรอนโต , บอก Verywell

ภาวะสมองเสื่อมและภาวะซึมเศร้า

โรคอัลไซเมอร์ประมาณว่าคิดเป็น 60 ถึง 70% ของผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม ในขณะที่ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อม ได้แก่ ภาวะที่ส่งผลต่อสมอง เช่น โรคหลอดเลือดสมองและการบาดเจ็บที่สมอง การดื่มแอลกอฮอล์หรือใช้ยาเป็นเวลานาน มีประวัติเป็นโรคสมองเสื่อมในครอบครัว มีภาวะซึมเศร้า และขาดการออกกำลังกาย ล้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเช่นกันแล้วแล้ว

การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ที่มาพร้อมกับความผิดปกติตั้งแต่การหลงลืมไปจนถึงการควบคุมอารมณ์ที่ลดลงและการไม่สามารถทำงานประจำวันสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าได้

อาการซึมเศร้าในผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ได้แก่:

• เบื่ออาหาร
• พลังงานต่ำ
• ความหงุดหงิด
• การแยกตัวออกจากสังคม
• ความรู้สึกเศร้า

แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนจะมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคซึมเศร้า แต่ผู้เขียนได้เขียนไว้ อาการเหล่านี้จะส่งผลต่อบุคคลและครอบครัว เพื่อนฝูง และผู้ดูแลผู้ป่วย พวกเขายังเชื่อมโยงกับคุณภาพชีวิตที่ลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตตลอดจนความทุกข์และความซึมเศร้าที่เพิ่มขึ้นในผู้ดูแลแล้วแล้ว

“อย่างน้อย 1 ใน 3 จะมีอาการซึมเศร้าเมื่อพวกเขามีภาวะสมองเสื่อม” วัตต์กล่าว แม้ว่าพวกเขาจะไม่มีการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการจากแพทย์ก็ตาม และเมื่อผู้คนเริ่มแสดงอาการเหล่านี้ เธอกล่าวเสริมว่า “มักมีเหตุผลสำหรับสิ่งนั้น มีบางอย่างเกิดขึ้นหรือพวกเขาต้องการกิจกรรมที่น่าพึงพอใจหรือน่าพึงพอใจมากขึ้นในชีวิตของพวกเขา”

การรักษาทางเลือกสำหรับอาการซึมเศร้า

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยพยายามเปรียบเทียบว่าการรักษาด้วยยาและการรักษาที่ไม่ใช่ยาแบบต่างๆ เป็นอย่างไรเมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลตามปกติ หรือสิ่งที่บุคลากรทางการแพทย์มักจะให้ ตั้งแต่การใช้ยาไปจนถึงการออกกำลังกาย ในการรักษาอาการซึมเศร้า พวกเขาทบทวนการศึกษา 256 เรื่องซึ่งมีผู้เข้าร่วม 28,483 คนที่เป็นโรคสมองเสื่อม ในขณะที่ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่แสดงอาการซึมเศร้า แต่พวกเขาไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคซึมเศร้า

เมื่อเปรียบเทียบข้อมูล นักวิจัยพบว่าการแทรกแซง 10 อย่างสัมพันธ์กับการลดอาการซึมเศร้ามากขึ้นเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ:

1. สหสาขาวิชาชีพ: แผนการดูแลที่พัฒนาโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพมากกว่าหนึ่งราย เช่น แพทย์ พยาบาล หรือนักกิจกรรมบำบัด

2. กิจกรรมบำบัด: กิจกรรมที่กำหนดเพื่อสนับสนุนความเป็นอิสระในการทำงาน

3. การบำบัดด้วยความทรงจำ: กิจกรรมที่ออกแบบมาเพื่อเตือนบุคคลในอดีตหรือสมาชิกในครอบครัว

4. การกระตุ้นทางปัญญา: กิจกรรมที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสนับสนุนการทำงานขององค์ความรู้ ไม่ว่าจะเป็นผ่านศิลปะบำบัด การเล่นเกม การรำลึกถึง ฯลฯ

5. การบำบัดด้วยสัตว์: กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้เวลากับสัตว์

6. ออกกำลังกาย
7. จิตบำบัดร่วมกับการบำบัดด้วยการระลึกถึงและการปรับเปลี่ยนสิ่งแวดล้อม
8. การออกกำลังกายร่วมกับปฏิสัมพันธ์ทางสังคมและการกระตุ้นการรับรู้

9. การกระตุ้นทางปัญญาร่วมกับสารยับยั้ง cholinesterase: ยาที่สั่งจ่ายตามประเพณีสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม)

10. การนวดและการบำบัดด้วยการสัมผัส: รวมการกดจุด

สามวิธีสุดท้ายมีประสิทธิภาพมากกว่าการแทรกแซงจากยาบางชนิด ในขณะที่ยาที่เหลือก็มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกัน

โดยไม่คำนึงถึงการรักษา นักวิจัยเขียนว่าการบำบัดที่ไม่ใช่ยาน่าจะได้รับการสนับสนุนจากยา เช่น ในกรณีของการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจร่วมกับสารยับยั้ง cholinesterase

การศึกษานี้สนับสนุนการแทรกแซง 10 ประการที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยเพิ่มเติมและหวังว่า Watt กล่าวว่าจะแนะนำผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยของตน “จากประสบการณ์ของฉัน [as a physician]ผู้ป่วยและผู้ดูแลผู้ป่วยจำนวนมากไม่ทราบจริงๆ ว่าการแทรกแซงอื่นๆ เหล่านี้ทำงานได้ดีเพียงใด ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจริงๆ เพื่อพูดคุยกับพวกเขาและช่วยให้พวกเขาเข้าใจว่าทางเลือกของพวกเขาคืออะไร” วัตต์กล่าว

ตัวอย่างหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการแทรกแซงเหล่านี้ทำงานอย่างไรในใจของเธอ “ฉันมักจะนึกถึงตัวอย่างหนึ่งที่ฉันมีผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตและพวกเขารู้สึกไม่มั่นคง” วัตต์กล่าว “และฉันได้อธิบายให้ผู้ดูแลจับมือพวกเขา ถูมือ และสิ่งนี้จะทำให้พวกเขาสงบลงได้” แรกๆ ผู้ดูแลดูเหมือนผงะเล็กน้อย แต่ในที่สุดก็เห็นว่าสิ่งนี้ช่วยผู้ป่วยได้อย่างไร “มันอาจจะเป็นเพียงการนวดไหล่ธรรมดาหรือหลังส่วนล่างในตอนเย็นก่อนเข้านอน” วัตต์กล่าวเสริม

การขยายคำจำกัดความของการดูแลสุขภาพ

การบำบัดทั้งหมดระบุว่าใช้บรรเทาอาการซึมเศร้าได้หลายวิธี สำหรับการนวดและการบำบัดด้วยการสัมผัส Watt กล่าวว่ามันช่วยผ่อนคลายและเตือนผู้ป่วยว่ามีใครบางคนอยู่ที่นั่น อย่างไรก็ตาม ระบบการรักษาพยาบาลในปัจจุบันอาจไม่ถือว่าการรักษาเหล่านี้เป็น “การดูแลสุขภาพ” ซึ่งอาจเป็นอุปสรรคในการเข้าถึง

“ฉันรู้ว่านี่เป็นปัญหาในสหรัฐฯ เหมือนในแคนาดา [it’s] ในแบบที่ระบบการรักษาพยาบาลของเราสร้างขึ้น” วัตต์กล่าว “การแทรกแซงบางอย่างสามารถเบิกจ่ายได้ง่ายกว่าวิธีอื่น” ตัวอย่างเช่น ยาอาจนับเป็น “การดูแลสุขภาพ” มากกว่ากิจกรรมบำบัด

การศึกษาในปัจจุบันสามารถดำเนินการแจ้งและปรับปรุงนโยบายด้านสุขภาพได้ Watt กล่าวเสริม “ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการลองใช้ยาก่อน” เธอกล่าว “แน่นอนว่ามีบางกรณีที่จำเป็นต้องใช้ยา แต่ถ้าทำได้ [many] อยากจะลองใช้กลยุทธ์อื่นที่ไม่ใช่ยาก่อน หรืออย่างน้อยก็เพื่อทำความเข้าใจว่าทางเลือกของพวกเขาคืออะไร”