การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่า J&J เสนอโอกาสที่ต่ำที่สุดของแอนติบอดีในน้ำนมแม่

มารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ได้รับวัคซีนป้องกันโควิด-19 จะมีแอนติบอดีในน้ำนม ซึ่งอาจช่วยปกป้องทารกจากการเจ็บป่วยที่รุนแรงจากไวรัส และตอนนี้ เรามีแนวคิดแล้วว่าวัคซีนชนิดใดให้การปกป้องได้ดีที่สุด ต้องขอบคุณทีมวิจัยที่นำโดย Rebecca Powell, PhD, นักภูมิคุ้มกันวิทยาจากน้ำนมแม่ที่โรงเรียนแพทย์ Icahn ในนิวยอร์กที่ Mount Sinai

นักวิจัยได้ศึกษาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของน้ำนมมนุษย์ต่อการฉีดวัคซีน งานวิจัยนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบตัวอย่างน้ำนมแม่จากผู้บริจาคที่ได้รับวัคซีน Moderna, Pfizer หรือ Johnson & Johnson ซึ่งทั้งหมดนี้ได้รับอนุญาตจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อใช้ในกรณีฉุกเฉิน วัคซีนไฟเซอร์เพิ่งได้รับการอนุมัติเต็มรูปแบบจากองค์การอาหารและยา

เกี่ยวกับการศึกษา

ดร.พาวเวลล์และทีมของเธอได้ตรวจดูระดับแอนติบอดีที่เป็นกลางของโควิด-19 ในน้ำนมแม่ ก่อนที่ผู้บริจาคจะได้รับวัคซีน และอีกครั้งในช่วงระยะเวลาที่มีแอนติบอดีสูงสุดหลังจากได้รับวัคซีน สำหรับ Moderna และ Pfizer วัคซีน mRNA ทั้งสองชนิด จุดสูงสุดจะอยู่ที่ 14 วันหลังจากการให้ยาครั้งที่สอง Johnson & Johnson เป็นวัคซีนแบบดั้งเดิมที่ใช้ครั้งเดียว และวัคซีนสูงสุดจะเกิดขึ้น 28 วันหลังจากฉีด

ได้ทำการวิเคราะห์แอนติบอดีสามประเภทในการศึกษานี้ แอนติบอดีเหล่านี้รวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน G (IgG), อิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) และแอนติบอดีหลั่งอิมมูโนโกลบูลิน A (sIgA)

IgG เป็นแอนติบอดีที่มีมากที่สุดในเลือดและเป็นแอนติบอดีหลักที่ผลิตในน้ำนมแม่หลังจากวัคซีนโควิด-19 ในขณะเดียวกัน IgA เป็นแอนติบอดีที่มีมากที่สุดตามธรรมชาติในน้ำนมแม่ และ sIgA ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการทำงานของภูมิคุ้มกันของเยื่อเมือก เป็นแอนติบอดีที่ทนทานที่สุดในบรรดาแอนติบอดีทั้งสามชนิดในน้ำนมแม่เนื่องจากมีเปลือกโปรตีนป้องกัน

ผลการวิจัยซึ่งยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยเพื่อนได้รับการตีพิมพ์ในโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันวิทยา พวกเขาเปิดเผยว่า 100% ของผู้เข้าร่วมที่ได้รับวัคซีน Moderna หรือ Pfizer ทำ IgG ที่กระตุ้นด้วยวัคซีนในนมของพวกเขา แต่มีเพียง 62% ของผู้ที่ได้รับวัคซีน Johnson & Johnson เท่านั้นที่พบว่ามี IgG ที่กระตุ้นด้วยวัคซีนในน้ำนมแม่

นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับวัคซีนของ Johnson & Johnson ที่ผลิต IgG ได้ผลิตแอนติบอดีเหล่านี้ในระดับที่ต่ำกว่าผู้ที่ได้รับวัคซีน Moderna หรือ Pfizer อย่างมาก ในแง่ของการผลิต IgA วัคซีน Moderna ออกมาด้านบน

ผู้บริจาคที่ได้รับวัคซีนนี้ผลิตแอนติบอดีนี้ในปริมาณสูงสุดในน้ำนมแม่ นอกจากนี้ ผู้รับ Moderna มากกว่า 25% แสดงการผลิต sIgA ในน้ำนมแม่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับผลิตภัณฑ์ของ Pfizer หรือ Johnson & Johnson บรรทัดล่างจากนักวิจัย?

“จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับแม่ที่ให้นมลูก” ดร.พาวเวลล์กล่าว “แต่ถ้านั่นคือทั้งหมดที่คุณมี ก็ยังดีกว่าไม่มีเลย”

แพทย์คิดอย่างไร?

Randy Fiorentino, MD, OB/GYN ที่โรงพยาบาล Providence St. Joseph ในออเรนจ์เคาน์ตี้ แคลิฟอร์เนีย ไม่แปลกใจกับการค้นพบนี้

“วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ยังกระตุ้นการตอบสนองของแอนติบอดีน้อยลง และมีประสิทธิภาพน้อยลงเล็กน้อยในการป้องกันโรคระดับปานกลางถึงรุนแรง” เขากล่าว

อย่างไรก็ตาม เขาชี้ให้เห็นว่ามีข้อมูลเพียงพอที่แสดงระดับแอนติบอดีในน้ำนมแม่ เพื่อสนับสนุนการใช้วัคซีนชนิดนี้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร นอกจากนี้ การวิจัยเกี่ยวกับการป้องกันแอนติบอดีในน้ำนมแม่ยังคงดำเนินต่อไป

“การศึกษาแสดงให้เห็นระดับแอนติบอดีในน้ำนมแม่ของผู้รับวัคซีนแต่ละชนิด และในน้ำนมแม่ของสตรีที่ให้นมบุตรที่ได้รับวัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันก็น้อยกว่า” ดร. ฟิออเรนติโนกล่าว “สิ่งนี้เพียงอย่างเดียวไม่ควรขัดขวางการใช้งานในสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตร”

Supriya Narasimhan, MD, MS, หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อที่ศูนย์การแพทย์ Santa Clara Valley ในซานโฮเซ่ รัฐแคลิฟอร์เนีย เห็นด้วยว่าเอกสารฉบับล่าสุดเน้นให้เห็นถึงความจำเป็นในการวิจัยเพิ่มเติมด้วยขนาดตัวอย่างที่ใหญ่ขึ้น

นพ.นราซิมฮานยังคิดว่าข้อมูลนี้ยังสรุปไม่ได้มากพอที่จะแนะนำวัคซีนตัวหนึ่งให้แม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมอีกตัวหนึ่ง โดยทั่วไปแล้วมีความแตกต่างอย่างมากในโปรไฟล์อิมมูโนโกลบูลินของนมแม่

“ขนาดตัวอย่างในการศึกษานี้มีขนาดเล็ก และตัวอย่างหลังการฉีดวัคซีนของ Moderna และ Pfizer นั้นใกล้จะถึง 5 ถึง 6 สัปดาห์ ในขณะที่ Johnson & Johnson อยู่ใกล้กับ 4 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน” เธอกล่าว “ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกิดจากความแตกต่างในโปรไฟล์แอนติบอดีของน้ำนมแม่หรือไม่”

เธอเสริมว่าปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับการสัมผัส COVID-19 กับทารกแรกเกิดคือการติดเชื้อ COVID-19 ในแม่และครอบครัวที่ใกล้ชิด ครอบครัวจึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันทารกแรกเกิด

“การปกป้องสมาชิกในครอบครัวรวมถึงแม่เป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการป้องกันการติดเชื้อ COVID-19 ของทารกแรกเกิด” เธอกล่าว “ฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้มารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรทุกคนป้องกันตนเองด้วยการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันทารกแรกเกิดของพวกเขา”

อย่าลืมว่าทั้งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์แห่งอเมริกา (ACOG) ระบุว่าไม่มีเหตุผลใดเหนือกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรเพื่อหลีกเลี่ยงการรับวัคซีนโควิด-19