การศึกษา Holter Monitor คืออะไร?

การศึกษาของ Holter monitor เป็นการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอก (ECG) แบบเดิมและยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดได้รับการตั้งชื่อตามนอร์มัน เจ. โฮลเตอร์ นักฟิสิกส์ที่รับผิดชอบการประดิษฐ์คิดค้นขึ้นในปี 1950 เป็นหลัก

เช่นเดียวกับการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกประเภทใดก็ตาม จุดประสงค์หลักของการศึกษาแบบมอนิเตอร์ Holter คือการวิเคราะห์กิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจที่อยู่นอกการตั้งค่าทางคลินิก กล่าวคือในขณะที่บุคคลดำเนินกิจกรรมประจำวันตามปกติของเขาหรือเธอ

เมื่อบุคคลมีการศึกษาจอมอนิเตอร์ Holter พวกเขาสวมอุปกรณ์ตรวจสอบเป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมง และ ECG ที่บันทึกในช่วงเวลานี้จะถูกวิเคราะห์หาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเกิดขึ้นระหว่างระยะเวลาการตรวจสอบ ตลอดจนสัญญาณใดๆ ของภาวะหัวใจขาดเลือด

การศึกษาของ Holter monitor มีประสิทธิภาพมากในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตราบใดที่เกิดขึ้นพร้อมกับความถี่ที่เพียงพอ การทดสอบมีความปลอดภัยมาก

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีหลายประเภท พวกเขาสามารถสร้างอาการต่าง ๆ และแตกต่างกันอย่างมากในความสำคัญทางการแพทย์และในการรักษาของพวกเขา ดังนั้น หากสงสัยว่าบุคคลนั้นมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ สิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยลักษณะที่แม่นยำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เพื่อตัดสินใจว่าจะต้องทำอย่างไรหากมีสิ่งใด ซึ่งหมายความว่าจะต้องจับจังหวะการเต้นของหัวใจใน ECG

อย่างไรก็ตาม ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายๆ ครั้งเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและคาดเดาไม่ได้โดยสิ้นเชิง—และมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น โอกาสในการจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่หายากหรือหายวับไปอย่างใดอย่างหนึ่งในขณะที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะบันทึก ECG มาตรฐาน (ซึ่งบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเพียง 12 วินาที) ค่อนข้างน้อย

นอกจากนี้ อาการที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจคงอยู่เพียงช่วงเวลาสั้นๆ เมื่อบุคคลที่มีอาการสามารถไปที่สถานพยาบาลเพื่อบันทึก ECG อาการ (และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นต้นเหตุ) มักหายไป

จอภาพ Holter ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อแก้ไขปัญหาของการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่บ่อยหรือหายวับไป โดยการบันทึกการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่ยืดเยื้อ ในขณะที่บุคคลดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน โอกาสในการตรวจพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราวเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ควรทำการศึกษา Holter เมื่อใด

การศึกษาของ Holter monitor มักใช้เมื่อบุคคลมีอาการชั่วคราวที่อาจอธิบายได้จากการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจ ส่วนใหญ่มักจะมีอาการเหล่านี้:

• เป็นลมหมดสติหรือใกล้เป็นลมหมดสติ

• อาการวิงเวียนศีรษะไม่ได้อธิบาย
• ใจสั่น

บ่อยครั้งที่การศึกษาของ Holter monitor สามารถใช้เพื่อค้นหาตอนของภาวะหัวใจขาดเลือดที่ไม่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เนื่องจากภาวะขาดเลือดขาดเลือดนี้ไม่ก่อให้เกิดอาการ จึงมักเรียกกันว่า “ภาวะขาดเลือดขาดเลือดแบบเงียบ” อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลง ECG ที่เกิดจากการขาดเลือดในการศึกษาของ Holter มักจะไม่เฉพาะเจาะจง และการเปลี่ยนแปลง ECG ดังกล่าวอาจทำให้เข้าใจผิดได้ ในกรณีนี้ แพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่มักไม่สั่งการศึกษาของ Holter เพื่อจุดประสงค์นี้ เว้นเสียแต่ว่าพวกเขากำลังติดต่อกับผู้ป่วยที่ทราบว่ามีภาวะขาดเลือดขาดเลือดแบบเงียบๆ เช่น บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าขาดเลือดขาดเลือดแบบไม่มีเสียงจากการทดสอบความเครียด หรือ ที่เคยมีอาการหัวใจวายเงียบ ๆ มาก่อน

ดังนั้น ถึงตอนนี้ การศึกษาของ Holter monitor ถูกใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

การศึกษาของ Holter monitor แทบไม่มีความเสี่ยง ยกเว้นมีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดการระคายเคืองผิวหนังที่ตำแหน่งการวางอิเล็กโทรด

การศึกษาของ Holter ไม่ใช่การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกที่ดีที่สุดเสมอไป หากมีเหตุผลที่ดีที่จะเชื่อว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุณพยายามวินิจฉัยนั้นไม่บ่อยนักจนไม่น่าจะเกิดขึ้นในระยะเวลา 24-48 ชั่วโมงที่กำหนด การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกประเภทอื่นที่สามารถใช้ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ (หรือ อีกต่อไป) ควรพิจารณา

ก่อนสอบ

การรู้รายละเอียดเหล่านี้ก่อนการทดสอบสามารถช่วยบรรเทาความกลัวหรือความวิตกกังวลที่คุณประสบได้

เวลา

คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตัดสินใจร่วมกันเกี่ยวกับช่วงเวลาที่เหมาะสมในการทดสอบ โดยปกติระยะเวลาเกือบ 24-48 ชั่วโมงจะเพียงพอ แต่ควรเลือกเวลาที่คุณไม่ได้เดินทาง (เพื่อหลีกเลี่ยงความยุ่งยากในการรักษาความปลอดภัยที่สนามบิน) ไม่ได้วางแผนกิจกรรมทางน้ำ หรือกิจกรรมที่จะทำให้คุณเหงื่อตก ( เพราะคุณต้องอยู่ให้แห้งขณะสวมจอมอนิเตอร์ Holter)

ที่ตั้ง

คุณจะต้องไปที่ศูนย์ผู้ป่วยนอก ซึ่งปกติแล้วคือโรงพยาบาลในพื้นที่ เพื่อขอให้ช่างเทคนิคติดจอมอนิเตอร์ Holter ของคุณ ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที คุณอาจถูกขอให้กลับไปที่โรงงานเดิมเพื่อนำ Holter ออกเมื่อสิ้นสุดการทดสอบ แต่แล็บของ Holter หลายแห่งในปัจจุบันใช้บริการจัดส่งเพื่อรับเครื่องบันทึกจากบ้านของคุณเมื่อการทดสอบเสร็จสิ้น

สิ่งที่สวมใส่

แม้ว่าคุณจะสามารถสวมใส่เสื้อผ้าที่ใส่สบายได้ แต่ต้องมีเสื้อรัดรูปเพื่อให้สามารถใส่จอมอนิเตอร์ของ Holter ไว้ด้านล่างได้อย่างสบาย

การเตรียมการอื่นๆ

คุณสามารถกินและดื่มได้ตามปกติก่อนการทดสอบ และ (เว้นแต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะบอกคุณเป็นอย่างอื่น) คุณสามารถใช้ยาตามปกติได้ เป็นความคิดที่ดีที่จะอาบน้ำก่อนที่จะเริ่มศึกษา Holter monitor เพราะคุณจะไม่สามารถอาบน้ำได้ในขณะที่สวมจอภาพ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ค่าใช้จ่ายในการศึกษาแตกต่างกันไป การประกันสุขภาพเกือบทั้งหมดครอบคลุมการศึกษาของ Holter Monitor ตราบเท่าที่ได้รับคำสั่งจากแพทย์ที่มีใบอนุญาต อย่างไรก็ตาม ไม่ควรตรวจสอบกับบริษัทประกันของคุณล่วงหน้า

ระหว่างการทดสอบ

จอภาพ Holter ประกอบด้วยแผ่นอิเล็กโทรดเล็กๆ หลายแผ่นที่ยึดติดกับผิวหนัง และยึดด้วยสายไฟขนาดเล็กเข้ากับอุปกรณ์บันทึก อุปกรณ์บันทึก (ซึ่งเคยเป็นเครื่องบันทึกเทปขนาดเล็ก แต่ปัจจุบันมักเป็นเครื่องบันทึกดิจิทัลที่มีขนาดไม่เกินสำรับไพ่) สามารถสวมใส่คล้องคอหรือติดกับเข็มขัดได้ อิเล็กโทรด สายไฟ และอุปกรณ์บันทึกซ่อนอยู่ใต้เสื้อผ้าของคุณ เมื่อสิ้นสุดการทดสอบ อิเล็กโทรดและสายไฟจะถูกลบออก และอุปกรณ์บันทึกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

ก่อนสอบ

เมื่อคุณมาถึงห้องปฏิบัติการ Holter ช่างเทคนิคจะวางอิเล็กโทรด (ซึ่งมีขนาดประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์) ในตำแหน่งที่เหมาะสมบนหน้าอกของคุณและแนบอิเล็กโทรดเข้ากับจอภาพ ผู้ชายอาจต้องโกนเป็นหย่อมๆ เพื่อให้อิเล็กโทรดติดแน่น

ช่างเทคนิคจะช่วยคุณตัดสินใจว่าจะสวมอุปกรณ์บันทึกอย่างไร แนะนำสิ่งที่คุณควรทำและไม่ควรทำ และจะบอกวิธีจดบันทึกกิจกรรมและอาการของคุณ จากนั้นคุณจะถูกส่งไปตามทางของคุณ

ตลอดการทดสอบ

ในระหว่างการทดสอบ คุณจะทำตามปกติโดยมีข้อยกเว้นใหญ่สองข้อ ขั้นแรก คุณจะต้องทำให้อุปกรณ์ Holter แห้ง ดังนั้นห้ามอาบน้ำและไม่ต้องอาบน้ำบริเวณหน้าอก

ประการที่สอง คุณจะต้องจดบันทึกกิจกรรมทั้งหมดที่คุณทำ และอาการใดๆ ที่คุณอาจพบขณะสวมจอมอนิเตอร์ Holter โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสนใจอาการของอาการวิงเวียนศีรษะ ใจสั่น เป็นลมหมดสติ เจ็บหน้าอก หรือหายใจลำบากมากที่สุด เวลาที่แน่นอนที่คุณพบอาการเหล่านี้จะถูกนำมาเปรียบเทียบกับการบันทึก ECG ในขณะนั้น

แบบทดสอบหลังเรียน

เมื่อการทดสอบเสร็จสิ้น คุณจะกลับไปที่แล็บ Holter เพื่อถอดอุปกรณ์ออก หรือจะถอดอุปกรณ์เอง แล้วส่งคืน (และไดอารี่ของคุณ) ผ่านบริการจัดส่งที่ห้องปฏิบัติการใช้

หลังการทดสอบ

คุณควรคาดหวังว่าจะได้รับคำตอบจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์พร้อมผลลัพธ์และเพื่อหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปที่เป็นไปได้

หากคุณมีอาการระคายเคืองผิวหนังจากอิเล็กโทรด (ซึ่งไม่ปกติ) ให้โทรติดต่อห้องปฏิบัติการ Holter เพื่อหารือว่าควรทำอย่างไร

การตีความผลลัพธ์

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณควรติดต่อคุณเพื่อแจ้งผลการวิจัย หรือควรกำหนดเวลาการกลับมาเยี่ยมเยียนล่วงหน้าเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการศึกษา Holter ของคุณ

ในการตีความผลการศึกษาของ Holter สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าจุดประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดของการศึกษานี้คือการตัดสินใจว่าอาการที่ไม่ได้อธิบายของคุณนั้นเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่ ซึ่งหมายความว่าจริง ๆ แล้วสัมพันธ์กับอาการกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพร้อมกันเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัย

หลายคน (ในความเป็นจริงคนส่วนใหญ่) มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเป็นครั้งคราวซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ เลย การเห็นจังหวะดังกล่าวในรายงานของ Holter โดยไม่มีอาการแสดงพร้อมกัน บ่งชี้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหา และ (โดยปกติ) ไม่ต้องการการประเมินเพิ่มเติมใดๆ

ในทางกลับกัน เมื่ออาการมีความสัมพันธ์กันเป็นอย่างดีกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ นั่นเป็นภาวะที่ก่อให้เกิดปัญหา (อย่างน้อยที่สุดก็ทำให้เกิดอาการ) และนั่นก็สมควรที่จะแก้ไข

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจหารือกับคุณเกี่ยวกับผลลัพธ์อื่นๆ ที่แสดงในรายงานการตรวจสอบของ Holter ซึ่งรวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด ต่ำสุด และเฉลี่ย จำนวนรวมของ atrial complexes (PAC) และก่อนวัยอันควร (PVCs) ที่คุณอาจมี และทุกช่วงของภาวะขาดเลือดที่เป็นไปได้

หากคุณกำลังมีการศึกษาของ Holter เพื่อค้นหาภาวะขาดเลือดขาดเลือดแบบเงียบ การค้นหาสัญญาณที่ชัดเจนของการขาดเลือดขาดเลือดในการทดสอบอาจนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติม (อาจด้วยการทดสอบความเครียดด้วยนิวเคลียร์หรือการสวนหัวใจ) หรือการเปลี่ยนแปลงในการป้องกันภาวะขาดเลือดของคุณ การบำบัด

การศึกษาของ Holter monitor เป็นการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบผู้ป่วยนอกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด การทดสอบนี้ค่อนข้างดีในการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชั่วคราว ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลา 24-48 ชั่วโมงที่กำหนด และปลอดภัยมาก