การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต (ศัพท์ทางการแพทย์: pyelonephritis) เป็นภาวะที่กระดูกเชิงกรานของไตอักเสบเนื่องจากการติดเชื้อหรือกระบวนการระคายเคืองอื่นๆ กระดูกเชิงกรานของไตเป็นโครงสร้างรูปกรวยที่รวบรวมปัสสาวะจากหน่วยกรองของไตและนำเข้าไปในท่อไต ท่อไตนำปัสสาวะไปที่กระเพาะปัสสาวะ เมื่อกระดูกเชิงกรานของไตอักเสบ อาการบวมและการระคายเคืองอาจรบกวนการไหลของปัสสาวะ และอาจทำให้เกิดอาการปวด เป็นไข้ หรือแม้แต่ทำลายไตได้หากยังคงมีการอักเสบอยู่
การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตเกิดขึ้นได้อย่างไร
การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าไปในทางเดินปัสสาวะและเคลื่อนตัวขึ้นจากท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ และต่อไปยังไต แบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะนี้คือ Escherichia coli ซึ่งปกติอาศัยอยู่ในลำไส้ แต่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อเมื่อไปถึงระบบทางเดินปัสสาวะ
การติดเชื้อแบคทีเรีย Escherichia coli เริ่มต้นเมื่อแบคทีเรียเคลื่อนจากบริเวณรอบๆ ทวารหนักไปยังช่องท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นทางเข้าภายนอกของทางเดินปัสสาวะ เหล่านี้คือขั้นตอน:
- การปนเปื้อนบริเวณท่อปัสสาวะ – อุจจาระหรือน้ำในบริเวณฝีเย็บสามารถนำแบคทีเรีย Escherichia coli จากทวารหนักไปยังผิวหนังใกล้กับท่อปัสสาวะ การปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ไม่ดี การเช็ดจากหลังไปหน้าหลังถ่ายอุจจาระ หรือกิจกรรมทางเพศสามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้
- เข้าสู่ท่อปัสสาวะ – แบคทีเรียเกาะติดกับเซลล์ที่เรียงรายอยู่ในท่อปัสสาวะและเริ่มเพิ่มจำนวน พื้นผิวของแบคทีเรียมีโครงสร้างคล้ายขนที่เรียกว่า fimbriae หรือ pili ซึ่งช่วยให้แบคทีเรียเกาะติดกับเซลล์ทางเดินปัสสาวะอย่างแน่นหนา แม้ว่าปัสสาวะจะพยายามชะล้างพวกมันออกไปก็ตาม
- แพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ – เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะ พวกมันสามารถเคลื่อนตัวขึ้นไปที่กระเพาะปัสสาวะ ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) สภาพแวดล้อมที่อบอุ่นและชื้นของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย
- การขึ้นของไต – หากไม่รักษาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ แบคทีเรียสามารถเดินทางผ่านท่อไตไปยังกระดูกเชิงกรานของไตและเนื้อเยื่อไตได้ การเคลื่อนตัวของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตบางครั้งอาจทำให้แบคทีเรียขึ้นไปได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคกรดไหลย้อน (ภาวะที่ปัสสาวะไหลย้อนกลับไปยังไต)
- เมื่อแบคทีเรียไปถึงกระดูกเชิงกรานของไต พวกมันจะเกาะติดกับเซลล์ที่เรียงตัวบริเวณนี้และกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เซลล์เม็ดเลือดขาวและสารเคมีในการอักเสบเข้ามาเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ ทำให้เกิดอาการบวม ร้อน และปวด
ปัจจัยหลายประการเพิ่มความเสี่ยงของการเข้าสู่หรือเพิ่มจำนวนแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ การอุดตันในทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่วในไตหรือต่อมลูกหมากโต สามารถป้องกันไม่ให้ปัสสาวะไหลได้อย่างอิสระ และสร้างสภาพแวดล้อมที่แบคทีเรียสามารถเจริญเติบโตได้ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะก่อนหน้านี้ก็สามารถเพิ่มความไวได้เช่นกัน ในบางกรณี ขั้นตอนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสายสวนหรือเครื่องมือที่สัมผัสกับทางเดินปัสสาวะสามารถนำแบคทีเรียเข้าสู่ไตได้
การอักเสบอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อได้เช่นกัน การไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าสู่ท่อไต (vesicoureteral reflux) อาการแพ้ยาบางชนิด หรือการบาดเจ็บที่ไตโดยตรงอาจทำให้กระดูกเชิงกรานของไตระคายเคืองและทำให้เกิดการอักเสบโดยไม่มีการติดเชื้อ
อาการของกระดูกเชิงกรานไตอักเสบ (pyelonephritis)
อาการหลักของการอักเสบในกระดูกเชิงกรานไตคืออาการปวดสีข้างหรือหลังส่วนล่าง ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจลามไปยังช่องท้องหรือขาหนีบ อาการปวดมักเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย แต่ไตทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบในกรณีที่รุนแรง
ไข้และหนาวสั่นมักมาพร้อมกับความเจ็บปวด อุณหภูมิร่างกายที่สูงสะท้อนถึงความพยายามของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อหรือการอักเสบ คุณยังอาจรู้สึกเหนื่อยล้า คลื่นไส้ และอาเจียน ซึ่งเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ
การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะมักปรากฏขึ้นเช่นกัน คุณอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยครั้งและเร่งด่วน ปวดแสบปวดร้อนขณะปัสสาวะ หรือสังเกตเห็นปัสสาวะขุ่น มีกลิ่นเหม็น หรือปัสสาวะเปื้อนเลือด ในบางกรณีที่รุนแรง ปริมาณปัสสาวะอาจลดลงเนื่องจากไตไม่สามารถทำงานได้ตามปกติในระหว่างการอักเสบ
หาก pyelonephritis กลายเป็นเรื้อรังหรือไม่ได้รับการรักษา อาการอาจรุนแรงน้อยลงแต่คงอยู่มากขึ้น และการทำงานของไตอาจค่อยๆ ลดลง
การวินิจฉัยภาวะกระดูกเชิงกรานอักเสบของไต
การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วยการประเมินทางคลินิก การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ แพทย์เริ่มด้วยการสอบถามอาการและประวัติการรักษา รวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไต หรือความผิดปกติทางกายวิภาคก่อนหน้านี้
การตรวจปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจหาแบคทีเรีย เซลล์เม็ดเลือดขาว และเลือดในปัสสาวะ การเพาะเลี้ยงปัสสาวะจะระบุแบคทีเรียเฉพาะที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ และกำหนดว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่สามารถฆ่าเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ
การตรวจเลือดช่วยประเมินขอบเขตของการติดเชื้อและการทำงานของไตโดยการวัดจำนวนเม็ดเลือดขาว ระดับครีเอตินีน และระดับยูเรีย
เทคนิคการถ่ายภาพ เช่น อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก สามารถเผยให้เห็นการขยายตัวของไต การอุดตันของไต นิ่วในไต หรือฝีในไต ในกรณีที่เป็นซ้ำหรือเรื้อรัง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจ cystourethrogram ที่เป็นโมฆะหรือการทดสอบอื่นๆ เพื่อตรวจหาภาวะกรดไหลย้อน
รักษาอาการอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต
การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของการอักเสบ เมื่อการติดเชื้อเป็นสาเหตุ ยาปฏิชีวนะคือการรักษาหลัก แพทย์เลือกยาปฏิชีวนะตามผลการเพาะเลี้ยงปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถกำจัดแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยทั่วไปการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 1-2 สัปดาห์ แต่ในกรณีที่ซับซ้อนอาจต้องใช้การรักษานานกว่านั้น กรณีที่รุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ
ยาบรรเทาอาการปวดและยาลดไข้สามารถลดอาการไม่สบายและมีไข้ได้ ปริมาณของเหลวที่เพียงพอจะช่วยล้างแบคทีเรียออกจากทางเดินปัสสาวะและป้องกันภาวะขาดน้ำ
หากสิ่งกีดขวาง เช่น นิ่วในไตหรือการตีบของท่อไตทำให้เกิดการอักเสบ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหรือการส่องกล้องเพื่อให้ปัสสาวะไหลเวียนได้ตามปกติ
เมื่อการอักเสบเป็นผลมาจากสาเหตุที่ไม่ติดเชื้อ เช่น ปฏิกิริยาของยา การหยุดยาและการรักษาต้านการอักเสบมักจะช่วยให้อาการนี้ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนของกระดูกเชิงกรานอักเสบของไต
การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไตที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ การติดเชื้ออย่างต่อเนื่องสามารถทำลายเนื้อเยื่อไต ส่งผลให้เกิดโรคไตเรื้อรังหรือไตวายได้ การติดเชื้ออาจแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต การอักเสบซ้ำๆ อาจทำให้เกิดแผลเป็นในไต ซึ่งจะลดความสามารถในการกรองเลือดและผลิตปัสสาวะอย่างถาวร
คุณต้องไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดสีข้างอย่างต่อเนื่อง มีไข้ หรือปัสสาวะแสบขัด การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปกป้องการทำงานของไต
Discussion about this post