การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนเกินผิดปกติในขบวนการสร้างกระดูก heterotopic

Heterotopic ossification เป็นคำที่ใช้อธิบายกระดูกที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ควรมีอยู่ ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิกโดยทั่วไปหมายความว่ากระดูกก่อตัวขึ้นภายในเนื้อเยื่ออ่อน รวมทั้งกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือเนื้อเยื่ออื่นๆแล้วแล้ว

มักใช้ตัวย่อว่า “H2O” ขบวนการสร้างกระดูกแบบ heterotopic สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย กระดูก heterotopic มักก่อตัวขึ้นหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บ หรือบางครั้งโดยไม่ทราบสาเหตุ

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการสร้างกระดูก heterotopic คือความฝืดของข้อต่อ คนส่วนใหญ่ที่พัฒนาขบวนการสร้างกระดูก heterotopic จะไม่รู้สึกถึงกระดูกที่ผิดปกติ แต่สังเกตเห็นการเติบโตของกระดูกที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวตามปกติแล้วกระดูกเฮเทอโรโทปิกมักก่อตัวรอบข้อต่อสะโพกหรือข้อศอก ทำให้ข้อต่อเหล่านี้งอได้ยาก อาการอื่นๆ อาจรวมถึงมีก้อนที่รู้สึกได้ พื้นที่ผิดรูป หรือปวด

สาเหตุ

ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิกเกิดขึ้นเมื่อร่างกายได้รับสัญญาณผสมกัน และเซลล์กระดูกเริ่มสร้างกระดูกใหม่นอกโครงกระดูกปกติ ร่างกายสร้างกระดูกใหม่อย่างต่อเนื่องเพื่อทดแทนกระดูกภายในโครงกระดูก เมื่อกระดูกหัก กระดูกใหม่จะถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษากระดูกที่เสียหาย ในคนที่มีการสร้างกระดูก heterotopic กระบวนการที่คล้ายกันเกิดขึ้น แต่มักไม่ทราบสาเหตุแล้วแล้ว

กระบวนการสร้างกระดูกใหม่เรียกว่าการสร้างกระดูก เมื่อกระบวนการนี้เกิดขึ้นนอกบริเวณที่กระดูกปกติควรมีอยู่ ผลลัพธ์จะเรียกว่าขบวนการสร้างกระดูก heterotopic ossification ผลที่ตามมาอาจมีตั้งแต่ไม่สำคัญจนถึงรุนแรง ในบางกรณี กระดูก heterotopic จะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์สำหรับข้อกังวลที่ไม่เกี่ยวข้อง ในบางกรณี ผลลัพธ์สามารถจำกัดความสามารถของบุคคลในการทำกิจกรรมง่ายๆ ได้ เช่น การเดิน

มีสาเหตุหลายประการของการสร้างกระดูก heterotopic ซึ่งรวมถึง:

• ภาวะทางพันธุกรรม (เช่น fibrodysplasia ossificans Progressiva และ Progressive osseous heteroplasia)แล้วแล้ว
• ขั้นตอนการผ่าตัด (รวมถึงการเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด กระดูกหักที่ข้อศอก และการผ่าตัดกระดูกหักที่ปลายแขน)
• การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง (การบาดเจ็บที่สมองบาดแผลและอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง)
• การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (myositis ossificans)

การรักษา

การรักษา heterotopic ossification เป็นเรื่องยาก เนื่องจากไม่ค่อยมีใครเข้าใจถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ เนื่องจากมีความเข้าใจเพียงเล็กน้อยว่าทำไมกระดูก heterotopic จึงก่อตัวได้ จึงเป็นเรื่องยากที่จะทราบวิธีป้องกันไม่ให้เกิดกระดูกเพิ่มเติม

การผ่าตัดเอากระดูก heterotopic ออกเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่มีกระดูก heterotopic เป็นผลมาจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ (ผู้ป่วยบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลัง)แล้วโดยทั่วไป คำแนะนำก็คือว่ากระดูก heterotopic ควรโตเต็มที่ หมายความว่าจะไม่มีการสร้างกระดูกเพิ่มเติม เมื่อถึงจุดนั้นอาจพิจารณาการผ่าตัดเอากระดูกออก โดยปกติจะทำเพื่อให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่แข็งตัวอันเป็นผลมาจากการสร้างกระดูก

ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้กระดูก heterotopic ก่อตัว การผ่าตัดเป็นการรักษาที่ผิด ในความเป็นจริง ในผู้ป่วยเหล่านี้ การผ่าตัดเอากระดูกที่ผิดปกติออกอาจทำให้สภาพโดยรวมแย่ลง

กำลังดำเนินการวิจัยเพื่อตรวจสอบว่ามีการรักษาทางพันธุกรรมเพื่อเปลี่ยนแปลงการแสดงออกของยีนที่พบในผู้ป่วยที่มีการสร้างกระดูก heterotopic หรือไม่ การรักษาเหล่านี้อยู่ในขั้นตอนแรกของการตรวจสอบ

การป้องกัน

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดกระดูก heterotopic มีการรักษาหลายอย่างที่ใช้เพื่อป้องกันการพัฒนาของกระดูกส่วนเกิน ยาบางชนิด รวมทั้งยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในปริมาณสูง (NSAIDs) ได้รับการแสดงเพื่อลดการพัฒนาของกระดูก heterotopicแล้วแล้ว

การรักษาที่ขัดแย้งกันอีกประการหนึ่งคือการใช้รังสีรักษาในครั้งเดียวเพื่อเปลี่ยนแปลงเซลล์ที่สร้างกระดูกส่วนเกิน การฉายรังสีบางครั้งใช้หลังการผ่าตัดข้อใหญ่หรือในผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับการพัฒนาของกระดูก heterotopicแล้วการรักษาด้วยรังสีเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากการฉายรังสีอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายและการรักษาล่าช้าเมื่อทำการผ่าตัด

ในอดีต ศัลยแพทย์บางคนใช้การฉายรังสีในขณะที่ทำการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก เพื่อให้แน่ใจว่ากระดูก heterotopic จะไม่ก่อตัวเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด ในปัจจุบัน เว้นแต่ผู้ป่วยจะถือว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาของกระดูก heterotopic ไม่แนะนำให้ใช้รังสีรักษา