กิจกรรมของสมองจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากหัวใจหยุดเต้น?

ภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเหตุการณ์ภัยพิบัติที่หัวใจหยุดเต้น ซึ่งหมายความว่าร่างกายขาดออกซิเจนที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิต สมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริการายงานว่าในแต่ละปีมีภาวะหัวใจหยุดเต้นนอกโรงพยาบาลมากกว่า 356,000 รายในสหรัฐอเมริกา เกือบ 90% ของพวกเขาเสียชีวิต

นอกเหนือจากความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ความกังวลหลักประการหนึ่งคือผลกระทบของการขาดออกซิเจนเป็นเวลานานในสมองและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นภายในสามนาทีหลังจากที่หัวใจหยุดเต้น

บทความนี้จะสำรวจว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อออกซิเจนถูกตัดไปยังสมองระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น และอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นเมื่อมีคนฟื้นขึ้นมา นอกจากนี้ยังพิจารณาปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดเริ่มขึ้นอีกครั้งในเนื้อเยื่อที่เสียหาย

เกิดอะไรขึ้นระหว่างหัวใจหยุดเต้น

คนหมดสติอย่างรวดเร็วระหว่างหัวใจหยุดเต้น ซึ่งมักจะเกิดขึ้นภายใน 20 วินาทีหลังจากที่หัวใจหยุดเต้น หากไม่มีออกซิเจนและน้ำตาลที่จำเป็นต่อการทำงาน สมองก็ไม่สามารถส่งสัญญาณไฟฟ้าที่จำเป็นต่อการรักษาการหายใจและการทำงานของอวัยวะ

นี้สามารถนำไปสู่ hypoxic-anoxic อาการบาดเจ็บ (HAI) ภาวะขาดออกซิเจนหมายถึงการขาดออกซิเจนบางส่วน ในขณะที่การขาดออกซิเจนหมายถึงการขาดออกซิเจนทั้งหมด โดยทั่วไป ยิ่งการสูญเสียออกซิเจนสมบูรณ์มากเท่าใด อันตรายต่อสมองก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้น ทุกส่วนของสมองที่ต้องอาศัยการไหลเวียนของเลือดจะได้รับผลกระทบจากความล้มเหลว การบาดเจ็บที่เกิดจาก anoxia เรียกว่าความเสียหายของสมองแบบกระจาย ส่วนต่างๆ ของสมองที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากที่สุดคือกลีบขมับซึ่งเก็บความทรงจำไว้

เส้นเวลา

เมื่อเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น ต้องเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) ภายในสองนาที หลังจากสามนาที สมองโลก ขาดเลือด—การขาดเลือดไปเลี้ยงสมองทั้งหมด—อาจนำไปสู่อาการบาดเจ็บที่สมองที่แย่ลงเรื่อยๆ

ภายในเก้านาที ความเสียหายของสมองอย่างรุนแรงและถาวรอาจเกิดขึ้นได้ หลังจาก 10 นาที โอกาสรอดจะต่ำ

แม้ว่าคนๆ หนึ่งจะฟื้นคืนชีพ แปดในทุกๆ 10 คนจะอยู่ในอาการโคม่าและรักษาระดับความเสียหายของสมองไว้ได้ พูดง่ายๆ ก็คือ ยิ่งสมองขาดออกซิเจนนานเท่าไหร่ ความเสียหายก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

การช่วยชีวิตและอาการต่างๆ

ผู้คนมักจะฟื้นคืนชีพได้สำเร็จในโรงพยาบาลหรือสถานที่อื่นที่สามารถเข้าถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจได้อย่างรวดเร็ว เหล่านี้เป็นอุปกรณ์ที่ส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปที่หน้าอกเพื่อเริ่มต้นหัวใจใหม่ อุปกรณ์เหล่านี้พบได้ในที่ทำงาน สนามกีฬา และสถานที่สาธารณะอื่นๆ

เมื่อภาวะหัวใจหยุดเต้นได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว บุคคลอาจฟื้นตัวโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ คนอื่นอาจมีความเสียหายเล็กน้อยถึงรุนแรง

ความจำได้รับผลกระทบอย่างมากจากภาวะขาดออกซิเจน ดังนั้นการสูญเสียความทรงจำมักจะเป็นสัญญาณแรกของความเสียหาย อาการอื่นๆ ทั้งทางร่างกายและทางจิตอาจชัดเจน ในขณะที่บางอาการอาจสังเกตเห็นได้เพียงไม่กี่เดือนหรือหลายปีต่อมา

สำหรับผู้ที่ฟื้นคืนชีพและไม่ได้อยู่ในอาการโคม่า ภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้:

• สูญเสียความทรงจำอย่างรุนแรง (ความจำเสื่อม)
• การหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (เกร็ง)
• สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อ
• สูญเสียความคล่องตัวและการควบคุมมอเตอร์ที่ดี
• ไม่หยุดยั้ง
• การพูดบกพร่อง
• บุคลิกภาพที่เปลี่ยนไป
• สับสนในเรื่องสถานที่ บุคคล หรือเวลา

อาการบางอย่างอาจดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม คนอื่นๆ อาจอยู่ได้ยาวนานและต้องการให้บุคคลอยู่ภายใต้การดูแลที่ได้รับความช่วยเหลือตลอดชีวิต

อาการโคม่า

คนที่หมดสติหลังจากหัวใจหยุดเต้นมักจะได้รับความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของสมอง เช่น:

• เยื่อหุ้มสมอง
• ฮิปโปแคมปัส
• สมองน้อย
• ปมประสาทฐาน

แม้แต่ไขสันหลังก็ยังได้รับความเสียหายในบางครั้ง คนที่อยู่ในอาการโคม่า 12 ชั่วโมงขึ้นไป มักจะมีปัญหาด้านการคิด การเคลื่อนไหว และความรู้สึกยาวนาน การกู้คืนมักจะไม่สมบูรณ์และช้า โดยใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

คนที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่สุดอาจจบลงในสภาพพืช หรือที่รู้จักอย่างเหมาะสมกว่าในชื่ออาการตื่นตัวที่ไม่ตอบสนอง (UWS) ดวงตาอาจเปิดขึ้นในผู้ที่มี UWS และการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจอาจเกิดขึ้น แต่บุคคลนั้นไม่ตอบสนองและไม่ทราบสภาพแวดล้อมของพวกเขา

การบาดเจ็บจากการกลับเป็นซ้ำ

ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในร่างกายเรียกว่า การกลับรายการ เป็นกุญแจสำคัญในการชุบชีวิตบุคคลและป้องกันหรือจำกัดความเสียหายของสมอง แต่เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น การที่เลือดไปเลี้ยงบริเวณเนื้อเยื่อที่เสียหายอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

อาจดูเหมือนขัดกับสัญชาตญาณเพราะการเริ่มต้นการไหลเวียนของเลือดใหม่เป็นเป้าหมายที่สำคัญ แต่การขาดออกซิเจนและสารอาหารในช่วงเวลาที่หัวใจหยุดเต้นหมายความว่าเมื่อการไหลเวียนของเลือดกลับมาเป็นปกติ มันจะทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในสมอง เนื่องจากสารพิษจะท่วมเนื้อเยื่อที่เสียหายไปแล้ว

การอักเสบและการบาดเจ็บของเส้นประสาททำให้เกิดอาการหลายอย่างรวมถึง:

• ปวดหัวหรือไมเกรนอย่างรุนแรง
• อาการชัก
• ความอ่อนแอหรืออัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดในตาข้างเดียว
• เข้าใจสิ่งที่ได้ยินหรือพูดยาก
• สูญเสียความตระหนักด้านหนึ่งของสภาพแวดล้อมของคุณ (ละเลย hemispatial)
• พูดไม่ชัดหรือพูดไม่ชัด
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• วิสัยทัศน์คู่
• สูญเสียการประสานงาน

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้สัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระยะเวลาที่บุคคลนั้นขาดออกซิเจน ปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งส่งผลต่อสมองและระบบหัวใจและหลอดเลือด

สรุป

เมื่อหัวใจหยุดเต้น กระแสเลือดที่สูบฉีดไปทั่วร่างกายก็เช่นกัน ความเสียหายของสมองจะเริ่มขึ้นในไม่กี่นาทีเนื่องจากขาดออกซิเจนที่ส่งผ่านไปยังเซลล์เม็ดเลือด

ภาวะหัวใจหยุดเต้นมักเป็นอันตรายถึงชีวิตนอกโรงพยาบาล แต่แม้กระทั่งผู้ที่ฟื้นคืนชีพก็อาจส่งผลกระทบรุนแรงและยั่งยืน สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อเริ่มต้นหัวใจใหม่และจำกัดผลกระทบจากภัยพิบัติเหล่านี้

กิจกรรมของสมองทั้งหมดจะหยุดลงประมาณสามถึงสี่นาทีจากช่วงเวลาที่หัวใจหยุด ดังนั้น ทุกวินาทีจึงมีค่าถ้าจู่ๆ มีคนล้มลงต่อหน้าคุณและหยุดหายใจ

แทนที่จะเสียเวลาเอาเหยื่อขึ้นรถและรีบไปโรงพยาบาล โทร 911 แล้วเริ่ม CPR ด้วยมืออย่างเดียวทันที คุณอาจซื้อเวลาเพียงพอจนกว่าแพทย์จะมาถึงเพื่อเริ่มต้นหัวใจใหม่