ข้อเข่าเสื่อม

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกจากร่องที่ปลายกระดูกต้นขา (โคนขา) อย่างสมบูรณ์ และมาพักที่ด้านนอกของข้อเข่า การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเกิดขึ้นโดยมีหรือไม่มีการบาดเจ็บที่สำคัญในครั้งแรกที่เกิดการบาดเจ็บ และกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเคลื่อนได้ง่ายขึ้นมากหลังจากนั้น

อาการข้อเข่าเสื่อม

การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าทำให้เกิดอาการปวดและข้อเข่าผิดรูปอย่างมาก กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักจะเคลื่อนไปด้านนอกของข้อต่อ อาการปวดและบวมเป็นอาการทั่วไปของกระดูกสะบ้าเคลื่อน เมื่อเวลาผ่านไป รอยฟกช้ำอาจเกิดขึ้นรอบๆ และใต้ข้อเข่า

ไม่ควรสับสนระหว่างกระดูกสะบ้าหัวเข่ากับการเคลื่อนของหัวเข่า ข้อเข่าเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อกระดูกต้นขา (femur) และกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ขาดการติดต่อ ราวกับว่าหัวเข่างอไปในทิศทางที่ไม่ถูกต้อง

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกสะบ้าเคลื่อนออกจากร่องบนกระดูกต้นขา บางครั้งผู้คนใช้คำว่าข้อเข่าเคลื่อนเพื่ออธิบายข้อเข่าเคลื่อน สิ่งนี้ไม่ถูกต้อง

ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าเคลื่อนออกนอกร่องปกติ หรืออาจส่งผลให้รู้สึกได้ว่ากระดูกสะบ้าไม่มั่นคงภายในร่องความรู้สึกของความไม่มั่นคงอาจเรียกว่า subluxation มากกว่าความคลาดเคลื่อน

อาการกระดูกสะบ้าหัวเข่ากำเริบ

เมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกจากข้อต่อในครั้งแรก เอ็นที่ยึดกระดูกสะบ้าอยู่ในตำแหน่งจะขาด โครงสร้างฉีกขาดที่สำคัญที่สุดเรียกว่าเอ็นกระดูกสะบ้าที่อยู่ตรงกลาง (medial patellofemoral ligament) หรือ MPFL เอ็นนี้ยึดกระดูกสะบ้าไว้กับส่วนด้านใน (ตรงกลาง) ของหัวเข่า เมื่อกระดูกสะบ้าเคลื่อน MPFL สามารถฉีกขาดหรือยืดออกได้

เมื่อ MPFL ถูกฉีกขาด มักไม่สามารถรักษาให้หายได้หากตึงที่เหมาะสม และกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะเคลื่อนได้ง่ายขึ้นในภายหลัง นั่นคือเหตุผลที่ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ายังคงเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการบาดเจ็บนี้

การรักษา

การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าส่วนใหญ่จะกลับเข้าที่เอง แต่ถ้าไม่ จะได้รับการรักษาโดยการลด (การจัดตำแหน่ง) ของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไปที่ห้องฉุกเฉิน และในขณะที่การปรับตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่าค่อนข้างตรงไปตรงมา ความเจ็บปวดและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสามารถป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นอาจใช้ยาชา (ทั้งในท้องถิ่นหรือทั่วไป) เพื่อช่วยปรับตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่า

หลังจากปรับตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่าแล้ว การรักษามักจะเริ่มต้นด้วยการรักษา RICE (การพักผ่อน การประคบน้ำแข็ง การกดทับ การยกตัวสูง) เพื่อควบคุมความเจ็บปวดและช่วยเรื่องอาการบวมมักใช้ไม้ค้ำยันและพยุงเข่าเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวด

แม้ว่าการป้องกันน้ำหนักที่ขาอาจช่วยให้มีอาการปวดได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนักที่ขาทั้งหมด เมื่ออาการบวมเฉียบพลันลดลง การรักษาอาจคืบหน้า

การรักษาขั้นต่อไปมักจะประกอบด้วยการทำกายภาพบำบัดและการค้ำยันกระดูกสะบ้าหัวเข่า ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจกลายเป็นปัญหาซ้ำได้โดยการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อ และการใช้เครื่องรัดเข่าแบบพิเศษ ความหวังคือการทำให้เข่ามั่นคงเพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ

ในผู้ป่วยที่มีอาการคลาดเคลื่อนซ้ำ (ซ้ำ) มีตัวเลือกการผ่าตัด การรักษาตามปกติคือการสร้างเอ็นที่ดึงจากด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่าขึ้นใหม่เพื่อให้เข้าที่ ในบางกรณี อาจมีการแนะนำการปรับแนวของส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการตัดและการจัดตำแหน่งกระดูก

การผ่าตัดหลังคลาดเคลื่อนครั้งแรก?

ความสนใจล่าสุดได้พัฒนาขึ้นในการป้องกันความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นอีกเหล่านี้ ทุกครั้งที่กระดูกสะบ้าเคลื่อน กระดูกอ่อนอาจได้รับบาดเจ็บ และเอ็นสามารถยืดออกได้มากขึ้น

ความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคข้ออักเสบจากการบาดเจ็บซ้ำแล้วซ้ำอีกทำให้แพทย์บางคนก้าวร้าวมากขึ้นในการพยายามป้องกันไม่ให้เกิดความคลาดเคลื่อนซ้ำ ศัลยแพทย์บางคนกำลังพยายามฟื้นฟูกายวิภาคศาสตร์ปกติโดยการซ่อมแซม MPFL หลังจากการเคลื่อนครั้งแรก

หากศัลยแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการผ่าตัด และคุณไม่แน่ใจที่จะดำเนินการต่อไป การค้นหาความคิดเห็นอื่นจะไม่เสียหาย เพียงจำไว้ว่า: ไม่มีคำตอบที่ถูกและผิดเสมอไป แม้ว่าศัลยแพทย์และผู้ป่วยบางรายอาจมีความคิดเห็นหนักแน่น แต่ก็ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนเสมอไปว่าควรดำเนินการอย่างไรให้ดีที่สุด

ไม่เคยเจ็บที่จะขอคำแนะนำอื่น ๆ ที่กล่าวว่า สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคำแนะนำที่มากเกินไปอาจทำให้ความคิดรกได้ หากคุณพบศัลยแพทย์ที่คุณไว้วางใจ และคุณมั่นใจว่าพวกเขากำลังมองออกไปเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของคุณ การอยู่ร่วมกับพวกเขาอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ!