คลอดบุตรคืออะไร?

การคลอดก่อนกำหนดหรือที่รู้จักกันทางคลินิกว่าการตายของทารกในครรภ์คือการตายของทารกในหรือหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้การตายของทารกเรียกว่าการแท้งบุตรหรือการสูญเสียการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ประมาณ 1 ในทุกๆ 160 ครั้งส่งผลให้มีการคลอดบุตรในสหรัฐอเมริกา ครึ่งหนึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น

ประเภท

การตายคลอดทั้งสามประเภทจะจำแนกตามระยะที่เกิดขึ้น ได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด: ระหว่างตั้งครรภ์ 20 ถึง 27 สัปดาห์

• การคลอดบุตรตอนปลาย: ระหว่าง 28 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

• การคลอดก่อนกำหนด: เมื่อตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์ขึ้นไป

สัญญาณและอาการ

สัญญาณแรกที่บ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติคือคุณหยุดรู้สึกว่าลูกเตะ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าจะมีการคลอดก่อนกำหนด ทารกแต่ละคนมีความแตกต่างกัน และไม่มีการเคลื่อนไหวใดที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้คุณติดตามการนับลูกเตะของทารกในครรภ์อย่างน้อยวันละครั้งในการตั้งครรภ์ของคุณ พวกเขาอาจทำการตรวจติดตามทารกในครรภ์หรืออัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่าลูกน้อยของคุณปลอดภัยหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณคลอดก่อนกำหนด

ไม่ต้องกังวลหากลูกน้อยของคุณมีประจำเดือนที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ในช่วงกลางวันและกลางคืน ลูกน้อยของคุณมีช่วงการนอนหลับที่ส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 นาทีโดยที่ไม่เคลื่อนไหว สิ่งเหล่านี้มักไม่ยาวเกิน 90 นาที

วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าการคลอดบุตรเกิดขึ้นก่อนการคลอดหรือไม่คือการตรวจสอบว่าหัวใจของทารกเต้นอยู่หรือไม่ ซึ่งมักจะทำด้วยอัลตราซาวนด์

เด็กคลอดก่อนกำหนด

หากการตายคลอดเกิดขึ้นในขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์ ขั้นตอนต่อไปคือการคลอดลูกในครรภ์ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นในไตรมาสที่ 2 ก่อนสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 27 ของการตั้งครรภ์ จะมีตัวเลือกที่เรียกว่าการขยายและการอพยพ ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัด

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพก่อนในการช่วยเปิดและขยายปากมดลูกก่อนที่จะใส่เครื่องมือเข้าไปในมดลูกเพื่อเอาทารกในครรภ์ รก และวัสดุสำหรับการตั้งครรภ์อื่นๆ หากไม่ใช่ทางเลือก ผู้ให้บริการด้านการแพทย์จะให้ยาเพื่อเริ่มการคลอดบุตร

สาเหตุ

ปัจจัยบางอย่างเป็นที่ทราบกันว่าเป็นสาเหตุหรือมีส่วนทำให้การตายคลอด และการคลอดก่อนกำหนดหลายครั้งจะมีมากกว่าหนึ่งสาเหตุ สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดหรือมีส่วนทำให้เกิดการตายคลอดคือ:

• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และแรงงาน: ซึ่งรวมถึง การคลอดก่อนกำหนด การตั้งครรภ์ที่มีทารกหลายคน (เช่น แฝดหรือแฝดสาม) และการแยกรกออกจากครรภ์ (รกลอก) ในการศึกษา ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของการคลอดก่อนกำหนดก่อนสัปดาห์ที่ 24 ซึ่งคาดว่าจะเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนด 1 ใน 3

• ปัญหาเกี่ยวกับรก: ตัวอย่างนี้ไม่เพียงพอสำหรับการไหลเวียนของเลือดไปยังรก ในการศึกษา การเสียชีวิตเหล่านี้มักเกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 24 สัปดาห์ คาดว่าน่าจะเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการคลอดก่อนกำหนด 1 ใน 4

• การติดเชื้อ: รวมถึงการติดเชื้อในทารกในครรภ์หรือรก หรือการติดเชื้อร้ายแรงในคนตั้งครรภ์ การติดเชื้อมีแนวโน้มที่จะเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในการคลอดก่อนกำหนดในสัปดาห์ที่ 24 มากกว่าในสัปดาห์ต่อมา มีการประมาณการว่า 10% ถึง 20% ของการคลอดบุตรทั้งหมดในประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น สหรัฐอเมริกา อาจเกิดจากการติดเชื้อ

• ข้อบกพร่องที่เกิด: ข้อบกพร่องที่เกิดทางพันธุกรรมหรือโครงสร้างจะระบุใน 1 ใน 5 ของทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนด

• ปัญหาเกี่ยวกับสายสะดือ: ตัวอย่างหนึ่งคือ สายสะดืออาจผูกเป็นปมหรือบีบรัด การตัดออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

• ความผิดปกติของความดันโลหิตสูง: ซึ่งรวมถึงความดันโลหิตสูงเรื้อรังและภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์) การคลอดบุตรที่เชื่อมโยงกับปัจจัยนี้มักเกิดขึ้นในช่วงปลายไตรมาสที่ 2 และช่วงเริ่มต้นของช่วงที่ 3 เมื่อเทียบกับระยะอื่นๆ ของการตั้งครรภ์

• ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ในมารดา: ภาวะทางการแพทย์ เช่น โรคเบาหวาน มีความเชื่อมโยงกับการตายคลอดน้อยกว่า 1 ใน 10

ในบางกรณี อาจไม่พบสาเหตุที่เป็นไปได้หรืออาจเป็นได้ของการตายคลอด แม้จะหลังจากการทดสอบอย่างละเอียดแล้วก็ตาม

จากการศึกษาของสถาบันสุขภาพเด็กและการพัฒนามนุษย์แห่งชาติ ซึ่งตรวจสอบการคลอดก่อนกำหนดมากกว่า 500 ครั้งที่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาในช่วงสองปีครึ่ง สาเหตุของการตายคลอดไม่สามารถระบุได้ใน 1 ใน 4 กรณี

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลายประเภทสำหรับการตายคลอดอาจเพิ่มโอกาสในระหว่างตั้งครรภ์ สำหรับประเทศที่มีรายได้สูง เช่น สหรัฐอเมริกา ได้แก่:

• ข้อจำกัดในการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่รู้จัก ซึ่งไม่ได้ระบุว่าทารกในครรภ์มีขนาดเล็กตามอายุ
• การสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้ยาที่ผิดกฎหมายและ/หรือยารักษาโรค ซึ่งสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดเป็นสองเท่าหรือสามเท่า
• น้ำหนักเกินหรืออ้วน
• อายุมากกว่า 35 ปี
• สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
• ประสบความเครียด รวมทั้งความเครียดทางการเงินและทางอารมณ์ในปีก่อนคลอด

• ความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์

• เบาหวานก่อนตั้งครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนด; อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่ตั้งครรภ์หลังคลอดบุตรจะมีบุตรที่แข็งแรง
• การตั้งครรภ์แฝดแฝดแฝดหรือแฝดอื่น ๆ
• ได้ตั้งครรภ์ผ่านเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF)
• นอนหงาย (หงายหลัง)
• ไม่เคยคลอดมาก่อน
• เชื้อชาติ: การคลอดก่อนกำหนดมีโอกาสมากกว่าสองเท่าในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงผิวดำมากกว่าผู้หญิงผิวขาวในสหรัฐอเมริกา สาเหตุของความเหลื่อมล้ำนี้ไม่ชัดเจน แต่การเหยียดเชื้อชาติอย่างเป็นระบบและความไม่เท่าเทียมกันในการดูแลสุขภาพอาจเป็นปัจจัย

การป้องกัน

หากคุณเคยคลอดก่อนกำหนด ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดซ้ำสามารถลดลงได้ด้วยการเฝ้าสังเกตอย่างรอบคอบและการคลอดก่อนกำหนด การทราบสาเหตุของการตายคลอดครั้งก่อนสามารถช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้

ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมที่อาจทำให้เกิดหรือนำไปสู่การคลอดบุตรในครรภ์อื่น เช่น โรคอ้วนหรือการสูบบุหรี่

การศึกษากรณีการคลอดก่อนกำหนดในนิวซีแลนด์ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2560 พบว่าการนอนหงายเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของการคลอดก่อนกำหนดเกือบสี่เท่า

ผลการศึกษาพบว่า การรณรงค์ด้านสาธารณสุขที่ส่งเสริมให้ผู้หญิงเปลี่ยนท่านอนและไม่นอนหงายในไตรมาสที่ 3 มีโอกาสลดการคลอดก่อนกำหนดได้ประมาณ 9%

การรับรู้ถึงการเคลื่อนไหวของทารก เพื่อให้คุณสามารถติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากมีการเปลี่ยนแปลงหรือลดการเคลื่อนไหวตามคำแนะนำของ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) แม้ว่าจะไม่แนะนำวิธีใดเป็นพิเศษ คุณอาจใช้แอป Count the Kicks

การสูญเสียลูกจากการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นเรื่องยากและเจ็บปวดอย่างเหลือเชื่อ การดำเนินการนี้อาจทำได้ยากขึ้นเนื่องจากสาเหตุอาจไม่ชัดเจน แม้จะผ่านการตรวจสอบอย่างละเอียดแล้วก็ตาม

การขอความช่วยเหลืออาจช่วยคุณได้หากคุณประสบกับความสูญเสียนี้ คุณสามารถทำได้โดยติดต่อคนที่คุณรัก ค้นหาการรักษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือนักบำบัดโรค หรือค้นหาคนอื่นๆ ที่ประสบความสูญเสียในลักษณะเดียวกันผ่านกลุ่มสนับสนุน