ความผิดปกติของการบริโภคอาหารที่ จำกัด หลีกเลี่ยงคืออะไร?

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่จำกัดการหลีกเลี่ยง (ARFID) ซึ่งก่อนหน้านี้เรียกว่าโรคการเลือกรับประทานอาหารผิดปกติ (SED) เป็นความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มีลักษณะเฉพาะบุคคลที่จำกัดปริมาณและ/หรือประเภทของอาหารที่บริโภคอย่างรุนแรง

การหลีกเลี่ยงอาหารขึ้นอยู่กับลักษณะทางประสาทสัมผัส และ/หรือความกังวลเกี่ยวกับผลที่ไม่พึงประสงค์จากการรับประทานอาหาร ส่งผลให้ไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางโภชนาการของแต่ละบุคคลได้

มักเกิดขึ้นในวัยเด็ก แต่สามารถพัฒนาได้ทุกวัย ภาวะนี้รุนแรงกว่า “การกินจุกจิก” ในวัยเด็กทั่วไป และมีแนวโน้มที่จะส่งผลต่อความอยากอาหาร การบริโภคอาหาร การเจริญเติบโต และพัฒนาการโดยรวมของเด็ก

ARFID คล้ายกับอาการเบื่ออาหารเนื่องจากจำกัดการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม ARFID มีความแตกต่างตรงที่ไม่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลหรือความหมกมุ่นเรื่องน้ำหนักตัว รูปร่างหน้าตา หรือความกลัวต่อความอ้วน

อย่างไรก็ตาม ARFID และอาการเบื่ออาหารมีอาการทางกายภาพที่คล้ายคลึงกัน (และเป็นผลทางการแพทย์) เนื่องจากความผิดปกติทั้งสองที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ

ARFID เป็นโรคทางการกินที่ค่อนข้างใหม่ ซึ่งยังไม่ทราบแน่ชัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องที่เกี่ยวข้องกับวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปในพื้นที่นี้ และหวังว่าจะให้ความกระจ่างมากขึ้นในหัวข้อสำคัญนี้เพื่อช่วยเหลือผู้ที่ประสบปัญหา

อาการ

ด้านล่างนี้เป็นทั้งอาการทางพฤติกรรมและทางกายภาพที่ผู้ป่วย ARFID มักแสดง

เกี่ยวกับพฤติกรรม

บุคคลที่มี ARFID อาจแสดงอาการทางพฤติกรรมจิตใจหรือร่างกายดังต่อไปนี้:

• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
• การแต่งกายเป็นชั้นๆ เพื่อซ่อนการลดน้ำหนักหรือทำให้ร่างกายอบอุ่น
• บ่นว่าท้องผูก ปวดท้อง แพ้อากาศหนาว เหนื่อยล้า และ/หรือมีพลังงานมากเกินไป
• การบ่นเกี่ยวกับปัญหาระบบทางเดินอาหารที่คลุมเครือและไม่ชัดเจนในช่วงเวลาอาหารโดยไม่ทราบสาเหตุ เช่น ปวดท้อง รู้สึกอิ่ม เป็นต้น
• การจำกัดประเภทหรือปริมาณอาหารที่รับประทานโดยฉับพลันหรือรุนแรง
• จะกินแต่เนื้อสัมผัสของอาหารเท่านั้น
• อุดปากอาหารหรือกลัวสำลักหรืออาเจียน
• ลดความอยากอาหารหรือสนใจอาหาร
• อาหารที่ชอบช่วงเล็กๆ ที่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป (เช่น การรับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกที่ค่อยๆ แย่ลง)
• ไม่มีความวิตกกังวลเกี่ยวกับภาพร่างกายหรือกลัวน้ำหนักขึ้น

ทางกายภาพ

อาการทางกายภาพอาจรวมถึง:

• ปวดท้อง อาการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ (อาการท้องผูก กรดไหลย้อน ฯลฯ)
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ ประจำเดือนขาด หรือประจำเดือนมาไม่ปกติ สำหรับคนหลังวัยแรกรุ่น
• ความยากลำบากในการมีสมาธิ
• ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ (โรคโลหิตจาง ระดับไทรอยด์และฮอร์โมนต่ำ โพแทสเซียมต่ำ จำนวนเม็ดเลือดต่ำ)
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง
• เวียนหัว
• เป็นลม
• รู้สึกหนาวตลอดเวลา
• ปัญหาการนอนหลับ
• ผิวแห้ง
• เล็บเปราะ
• ผมเส้นเล็กบนร่างกาย
• ผมบางบนศีรษะ ผมแห้งและเปราะ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• มือและเท้าเย็น มีรอยด่าง หรือเท้าบวม
• สมานแผลไม่ดี
• การทำงานของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

การวินิจฉัย

บุคคลที่มีความผิดปกติในการหลีกเลี่ยงอาหารที่จำกัดการรับประทานอาหารจะหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและจำกัดการรับประทานอาหารของตนจนไม่เพียงพอต่อความต้องการทางโภชนาการของตน ด้วยเหตุนี้ พวกเขาอาจมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างสำหรับการวินิจฉัย:

• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มน้ำหนักไม่ขึ้นตามที่คาดไว้ หรือรูปแบบการเติบโตที่สะดุด
• การขาดสารอาหารที่สำคัญ
• การพึ่งพาอาหารเสริมทางปากหรือการให้อาหารทางสายยาง
• การทำงานทางจิตสังคมบกพร่องอย่างมาก
• ไม่มีหลักฐานของการรับรู้น้ำหนักหรือรูปร่างที่ถูกรบกวน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพต้องยกเว้นการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น ความเจ็บป่วยทางกาย เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ที่ลดความอยากอาหารและ/หรือการบริโภค เช่น ความผิดปกติของการรับประทานอาหารอื่นๆ หรือภาวะซึมเศร้า

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ภาวะขาดสารอาหารอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ การทำงานทางสังคมจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด เช่น การไม่รับประทานอาหารร่วมกันในครอบครัว หรือการใช้เวลากับเพื่อนฝูงเมื่อมีอาหารเข้ามาเกี่ยวข้อง

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่า ARFID จะยังไม่ทราบข้อมูลบางส่วน แต่นักวิจัยก็สามารถระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการได้ บุคคลอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ARFID หากพวกเขามีความผิดปกติของออทิสติก, โรคสมาธิสั้น (ADHD) หรือความบกพร่องทางสติปัญญาอื่น ๆ

เด็กที่รับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกไม่หายไปหลังจากผ่านไปเป็นเวลานาน หรือผู้ที่รับประทานอาหารที่จู้จี้จุกจิกมากจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค ARFID เด็กจำนวนมากที่เป็นโรค ARFID มีโรควิตกกังวลร่วมด้วย และพวกเขายังมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคทางจิตเวชอื่นๆ

การรักษา

การบำบัด เช่น การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม มักใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารตามปกติและช่วยลดความวิตกกังวลเกี่ยวกับอาหาร การรักษาแบบครอบครัวและการฝึกอบรมผู้ปกครองอาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

การทำงานกับทีมผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจากสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งรวมถึงการแทรกแซงทางกายภาพ โภชนาการ จิตวิทยา และจิตเวช สามารถเสนอแนวทางการฟื้นฟูทั้งตัว

การเผชิญปัญหา

วิธีรับมือของคนหนึ่งอาจแตกต่างไปจากอีกคนหนึ่ง เป้าหมายหลักประการหนึ่งในการรับมือกับความผิดปกติของการกินคือการที่คุณหันไปใช้กลยุทธ์การเผชิญปัญหาที่ดี แทนที่จะใช้กลยุทธ์ที่ไม่สมบูรณ์หรือทำลายล้าง กลยุทธ์ต่อไปนี้อาจเป็นประโยชน์ในการจัดการกับ ARFID หรือความผิดปกติของการกินอื่นๆ:

• ระวังตัวกระตุ้นส่วนบุคคลและคิดแผนปฏิบัติการหากคุณพบเสือตัวหนึ่ง (หรือมากกว่า) ของคุณ
• ล้อมรอบตัวคุณด้วยระบบสนับสนุน ไม่ว่าจะเป็นครอบครัว เพื่อนฝูง เพื่อนบ้าน หรือเพื่อนร่วมงาน หาคนในชีวิตที่คุณวางใจได้สำหรับการสนับสนุนในการเดินทางเพื่อการฟื้นฟูและอื่นๆ
• มีสติและมีส่วนร่วมในกิจกรรมการดูแลตนเอง ระบุสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อรักษาสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี ในขณะเดียวกันก็ตอบสนองความต้องการทางสังคมและจิตใจของคุณด้วย หาวิธีที่จะรวมกิจกรรมการดูแลตนเองเหล่านี้เข้ากับไลฟ์สไตล์ของคุณเป็นประจำ

พ่อแม่และผู้ดูแลผู้ป่วย ARFID มีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟู สิ่งสำคัญคือผู้ดูแลผู้ป่วย ARFID ต้องมีทักษะในการรับมือที่ดีเช่นกัน พ่อแม่และผู้ดูแลก็ต้องมีสุขภาพร่างกาย อารมณ์ และจิตวิญญาณที่ดีเช่นกัน เพราะการฟื้นตัวของผู้เป็นที่รักนั้นยากจะรับมือได้

การมีส่วนร่วมในการดูแลตนเอง การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน (ด้วยตนเองหรือทางออนไลน์) หรือการเข้าร่วมการบำบัดเป็นเพียงวิธีสองสามวิธีในการจัดการความรับผิดชอบในการดูแลผู้ที่มีปัญหาเรื่องการกิน