ความผิดปกติของคอหงส์คืออะไร?

ความผิดปกติของคอหงส์เป็นตำแหน่งที่ผิดปกติของข้อต่อนิ้วของคุณ ตั้งชื่อตามลักษณะนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ทำให้มีลักษณะโค้งมนคล้ายกับคอหงส์

ความผิดปกติอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่นิ้ว ตลอดจนโรคที่โจมตีข้อต่อของนิ้วมือ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)

ความผิดปกติของคอหงส์สามารถรักษาได้ด้วยทางเลือกทั้งทางศัลยกรรมและทางศัลยกรรม ภาพรวมนี้จะครอบคลุมถึงพัฒนาการของความผิดปกติ ผู้ที่มีแนวโน้มจะพัฒนามากที่สุด และวิธีการรักษา

สาเหตุ

ความผิดปกติของคอหงส์เกิดขึ้นเมื่อเอ็นหรือเอ็นที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของนิ้วมือได้รับบาดเจ็บหรือเสียหาย สภาวะใดๆ ที่รัดหรือจำกัดการเคลื่อนไหวของนิ้วมือโดยการทำลายเส้นใยเล็กๆ ในนิ้วที่ทำให้ขยับได้ อาจนำไปสู่ความผิดปกติได้

การเสียรูปอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บครั้งเดียวหรือการบาดเจ็บหลายอย่างรวมกัน รวมถึง:

• หากเอ็นหนาที่เชื่อมกระดูกในนิ้วของคุณ (จาน volar) อ่อนแรงหรือมีน้ำตา การบาดเจ็บที่แผ่น Volar สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อนิ้วติดขัด (หรือที่เรียกว่าแพลง)
• หากเส้นเอ็นที่งอนิ้วกลาง (flexor digitorum superficialis) ขาดหรือชำรุด ชื่อสามัญสำหรับอาการบาดเจ็บนี้คือนิ้วเจอร์ซีย์
• หากเอ็นที่ยืดข้อต่อปลายนิ้วของคุณ (extensor digitorum communis) ได้รับบาดเจ็บ อาการบาดเจ็บนี้บางครั้งเรียกว่าค้อนหรือนิ้วเบสบอล

มีหลายปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บเหล่านี้ได้ ตัวอย่าง ได้แก่ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการบาดเจ็บที่นิ้วมือ นอกจากนี้ยังมีโรคและอาการต่างๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อนิ้วมือ ได้แก่:

• ข้ออักเสบรูมาตอยด์
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• สมองพิการ
• Ehlers-Danlos syndrome
• โรคพาร์กินสัน
• จังหวะ

• ความผิดปกติของเส้นประสาท

คุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะพบกับสาเหตุเหล่านี้ได้ ตัวอย่างเช่น โดยการปกป้องมือของคุณจากการบาดเจ็บขณะเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม คุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงสภาวะสุขภาพเช่น Ehlers-Danlos และโรคพาร์กินสันได้

ที่กล่าวว่ามีการรักษาที่อาจช่วยป้องกันความผิดปกติของคอหงส์แม้ว่าคุณจะมีภาวะสุขภาพที่สืบทอดมาซึ่งทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่คุณจะพัฒนาได้ ขั้นตอนแรกคือการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงที่คุณมี เช่น:

• ประวัติการบาดเจ็บที่นิ้วหรือมือ
• ความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคข้อ เช่น ข้ออักเสบ
• เสียหายของเส้นประสาท

อายุและเพศของคุณไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดคอหงส์ผิดรูป อย่างไรก็ตาม การวิจัยพบว่าผู้หญิงที่เป็นโรค RA จะพัฒนาความผิดปกติของคอหงส์ได้บ่อยกว่าผู้ชายที่เป็นโรคนี้

อาการ

ลักษณะที่ผิดรูปของนิ้วที่ได้รับผลกระทบเป็นสัญญาณหลักของความผิดปกติของคอหงส์ ลักษณะของความผิดปกติ ได้แก่ :

• ส่วนแรกของนิ้ว—จากข้อนิ้ว/ข้อต่อ metacarpophalangeal (MCP) ไปจนถึงข้อต่อแรก/ข้อต่อส่วนปลาย (proximal interphalangeal – PIP)—ตั้งตรงหรือก้มลง
• ส่วนที่สอง—จากข้อต่อแรก/PIP ไปจนถึงข้อต่อระหว่างข้อต่อช่วงที่สอง/ส่วนปลาย (DIP)—ถูกขยายเกินและชี้ขึ้นจากมือ
• ส่วนที่สาม – จากข้อต่อที่สอง / DIP ถึงปลายนิ้ว – มีการงอข้อต่อและหันเข้าด้านในไปทางมือ

นอกเหนือจากลักษณะที่ปรากฏ ความผิดปกติของคอหงส์ยังสามารถทำให้เกิดอาการและอาการแสดงอื่นๆ ในนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่:

• การล็อคข้อต่อ
• เสียงแหลมเมื่อคุณงอนิ้วของคุณ
• ความเจ็บปวด
• ความแข็ง

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณอาจสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของคอหงส์ได้เพียงแค่ดูที่นิ้วของคุณ พวกเขายังจะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาส่วนบุคคลและครอบครัวของคุณ และเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจใดๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับมือที่ได้รับผลกระทบ

การศึกษาด้วยภาพสามารถให้แพทย์ของคุณมองเห็นได้ชัดเจนว่าอาการบาดเจ็บที่นิ้วของคุณเป็นอย่างไร โดยทั่วไปแล้วการเอ็กซ์เรย์ก็เพียงพอ แต่แพทย์ของคุณอาจต้องการภาพมากกว่าหนึ่งภาพเพื่อดูนิ้วของคุณจากหลายมุม

จัดฉาก

เมื่อวินิจฉัยความผิดปกติของคอหงส์ได้แล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการให้คะแนนความรุนแรงของอาการเพื่อหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

การจำแนกประเภท Nalebuff ของความผิดปกติของคอหงส์คือระบบการจำแนกประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการให้คะแนนความผิดปกติของนิ้ว ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับความผิดปกติที่เกิดจากโรคข้ออักเสบ ระบบจะพิจารณาถึงความรุนแรงของความผิดปกติ รวมถึงผลกระทบของการเสียรูปที่มีต่อการทำงานของมือรอบข้างด้วย

ตามระบบนี้ ความผิดปกติจะถูกจำแนกจากประเภทที่ 1 ถึง 4:

• ประเภทที่ 1: ข้อนิ้วกลาง (ข้อต่อ PIP) มีความยืดหยุ่นในทุกตำแหน่งของข้อนิ้ว (ข้อต่อ MCP)

• ประเภทที่ 2: ข้อต่อกลางของนิ้ว (ข้อต่อ PIP) มีความยืดหยุ่นเฉพาะบางตำแหน่งของข้อนิ้ว (ข้อต่อ MCP)

• ประเภทที่ 3: การเคลื่อนไหวของข้อนิ้วกลาง (ข้อต่อ PIP) ถูกจำกัดโดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของข้อนิ้ว (ข้อต่อ MCP)

• ประเภทที่ 4: ข้อต่อตรงกลางของนิ้ว (ข้อต่อ PIP) แข็งและเสียหายจากการเอ็กซเรย์

ตัวเลือกการรักษา

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาทั้งแบบผ่าตัดและไม่ผ่าตัด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของความผิดปกติ ความผิดปกติที่อยู่ในระยะเริ่มแรกมักจะรักษาได้ด้วยเฝือกหรือกายภาพบำบัด ในขณะที่ความผิดปกติในระดับที่รุนแรงกว่านั้นอาจต้องได้รับการผ่าตัด

ศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษามักจะสงวนไว้สำหรับความผิดปกติในระดับที่ร้ายแรงที่สุด หรือเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม การผ่าตัดอาจทำได้เช่นกันเมื่อข้อกลางของนิ้วงอไม่ได้อีกต่อไปหรือทำให้มีเสียงดังเมื่องอ

ผู้ที่เลือกที่จะไม่ใส่เฝือกสำหรับภายนอกซึ่งมักใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาแบบไม่ผ่าตัด อาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัด

ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับความผิดปกติของคอหงส์ ได้แก่:

• การสร้างแผ่น Volar ขึ้นใหม่

• การสร้างเอ็นใหม่

• เฝือกภายใน
• การบูรณะหรือเปลี่ยนข้อต่อทั้งหมด

ไม่ศัลยกรรม

ตัวเลือกหลักในการรักษาคอหงส์ผิดรูปโดยไม่ต้องผ่าตัดคือการใช้เฝือกภายนอก มักจะใช้เฝือกแหวนเงินหรือเฝือกอื่นที่รองรับข้อต่อโดยไม่จำกัดการทำงานของมือ

การหล่อแบบโปรเกรสซีฟเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการหล่อนิ้วในขั้นตอนต่างๆ เพื่อคืนตำแหน่งตามธรรมชาติ

กายภาพบำบัดสามารถใช้ควบคู่ไปกับเฝือกหรือการหล่อเพื่อช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและความคล่องตัวของข้อต่อที่เสียหาย

กลยุทธ์ที่ไม่ผ่าตัดมักสงวนไว้สำหรับความผิดปกติในระยะแรกหรือเล็กน้อย อาจไม่ใช่ตัวเลือกในกรณีที่รุนแรงกว่าที่ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่ออยู่แล้ว

สรุป

ความผิดปกติของคอหงส์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่นิ้วหรือเป็นผลมาจากสภาวะที่ส่งผลต่อเอ็น เส้นเอ็น หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคุณ

กรณีที่ไม่ปกติของคอหงส์ผิดรูปมักรักษาได้ด้วยเทคนิคที่ไม่ผ่าตัด เช่น การดาม แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจต้องผ่าตัด

เงื่อนไขหลายอย่างอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อต่ออย่างเจ็บปวด ในบางโรคเช่น RA ข้อต่อสามารถถูกทิ้งให้เสียโฉมเมื่อโรคดำเนินไป ความผิดปกติของคอหงส์เป็นอาการเสียโฉมประเภทหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นได้

หากคุณสังเกตเห็นอาการเกร็งหรือเสียงแหลมที่นิ้ว หรือขยับยาก คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ พวกเขาสามารถวินิจฉัยความผิดปกติและกำหนดวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา