ความสมดุลของกรด-เบสและความผิดปกติ

ความสมดุลของกรด-เบสหมายถึงกลไกที่ร่างกายพัฒนาขึ้นเพื่อให้ของเหลวในร่างกายใกล้เคียงกับ pH เป็นกลางมากที่สุด ในการทำเช่นนั้น ของเหลวในร่างกายจะไม่กลายเป็นกรดเกินไป (มีกรดมากเกินไป) หรือเป็นด่างมากเกินไป (มีความเป็นด่างมากเกินไป) ความสมดุลของกรด-เบสที่เหมาะสมช่วยให้ร่างกายทำงานในสภาวะสมดุลหรือมีเสถียรภาพ

ค่า pH ของร่างกายปกติคืออะไร?

pH ของร่างกายวัดจากมาตราส่วนตั้งแต่ 1 ถึง 14 โดยที่ 1 เป็นกรดมากกว่า และ 14 เป็นค่าพื้นฐานมากกว่า ค่า pH ของร่างกายปกติอยู่ระหว่าง 7.35 ถึง 7.45

• หาก pH ของร่างกายต่ำกว่า 7.35 แสดงว่าร่างกายมี “กรด”
• ถ้า pH ของร่างกายมากกว่า 7.45 แสดงว่าร่างกายเป็น “ด่าง” หรือ “พื้นฐาน”

เมื่อสุขภาพดี ร่างกายจะควบคุม pH อย่างระมัดระวังผ่านทางไต (โดยการกำจัดหรือเก็บกรดและเบส) หรือผ่านปอด (โดยการหายใจเร็วขึ้นหรือช้าลง) กรดจะถูกสร้างขึ้นโดยการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันตามปกติ ไตชดเชยโดยการเอากรดออก

การวัด

ค่า pH ของร่างกายมักจะวัดจากการทดสอบร่วมกันซึ่งอาจรวมถึงค่า pH ของเลือดในหลอดเลือดแดง บวกกับระดับของอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา

ค่าตอบแทน

หากค่า pH ของร่างกายอยู่นอกช่วงปกติ ร่างกายจะทำงานเพื่อฟื้นฟู “สภาวะสมดุล” หรือสภาวะสมดุล มันทำโดย:

• การชดเชยไต — ไตสามารถบัฟเฟอร์ pH ได้โดยการขับกรดหรือโดยการรักษาไบคาร์บอเนต (เบส)
• การชดเชยปอด — หากค่า pH ลดลง กล่าวคือ หากร่างกายมีสภาพเป็นกรด การหายใจอาจเพิ่มขึ้นเพื่อกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์เพื่อคืนความสมดุล

ความผิดปกติ

โดยปกติ ค่า pH ของร่างกายจะอยู่ในช่วงเล็กๆ นี้ หากผู้ป่วยไม่สามารถชดเชยการเปลี่ยนแปลงของค่า pH ได้ เช่น เนื่องจากการเจ็บป่วยที่รุนแรง ภาวะโลหิตจาง หรือภาวะทุพโภชนาการ อาจเกิดสภาวะของกรดหรือด่างมากเกินไป สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

Metabolic Acidosis

ในภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญจะมีปริมาณกรดในร่างกายเพิ่มขึ้น กล่าวคือ ค่า pH ของร่างกายจะต่ำกว่า 7.35 เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่:

• เบาหวาน ketoacidosis
• กรดแลคติก
• ท้องเสียรุนแรง
• ไตล้มเหลว
• ยาเช่นแอสไพริน

เมแทบอลิซึม Alkalosis

ในการเผาผลาญ alkalosis (เมื่อ pH เพิ่มขึ้น) ปริมาณของไบคาร์บอเนตจะเพิ่มขึ้น ซึ่งมักเกิดจากการสูญเสียกรดเมตาบอลิซึม เงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดสิ่งนี้อาจรวมถึง:

• การใช้ยาขับปัสสาวะ (เม็ดน้ำ)
• อาเจียน
• ยาเช่นสเตียรอยด์
• กลุ่มอาการคุชชิง

โรคกรดในทางเดินหายใจ

ในการเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ ร่างกายจะเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินไว้ ส่งผลให้ค่า pH ของร่างกายเป็นกรดมากขึ้น เงื่อนไขที่อาจก่อให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่:

• Hypoventilation — กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหายใจตื้นหรือหายใจถี่
• ปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดอื่น ๆ

• ยาเกินขนาดของฝิ่นและแอลกอฮอล์

Alkalosis ทางเดินหายใจ

ในการเป็นด่างของระบบทางเดินหายใจ ปอดจะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในระดับที่มากเกินไป เงื่อนไขที่อาจก่อให้เกิดสิ่งนี้ ได้แก่:

• Hyperventilation บนเครื่องช่วยหายใจแบบกลไก
• โรคตับ
• การตั้งครรภ์

• ภาวะโลหิตเป็นพิษและการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ

• ไข้
• ความวิตกกังวล

ระบบสมดุลกรด-เบสในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังบางครั้งอาจได้รับผลกระทบเนื่องจากรูปแบบการหายใจที่ไม่มีประสิทธิภาพและการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ บางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะหายใจล้มเหลว ซึ่งเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง