ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของโรคงูสวัดภายใน

โรคงูสวัดภายในหรือที่เรียกว่า zoster sine herpete (ZSH) คือการเปิดใช้งานไวรัส varicella อีกครั้งโดยไม่มีผื่น ไวรัสนี้เป็นต้นเหตุของอีสุกอีใส และมันยังคงอยู่ในร่างกายแม้ว่าอาการนั้นจะหายไปก็ตาม

การเปิดใช้งานใหม่นี้ทำให้เกิดโรคงูสวัด ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีลักษณะเป็นผื่นที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม โรคงูสวัดภายในเป็นสิ่งที่น่ากังวลอย่างยิ่งเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดผื่นนี้ เช่นนี้ โรคงูสวัดภายในมักไม่ได้รับการรักษา นำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคและโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ อาการปวดเส้นประสาท การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ) ปัญหาด้านการมองเห็น และกลุ่มอาการแรมเซย์ ฮันต์ (ใบหน้าอัมพาตและอาการอื่นๆ) ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อไวรัส varicella แพร่กระจายไปยังระบบประสาทและอวัยวะอื่นๆ

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นจากโรคงูสวัดภายใน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจอาการและความก้าวหน้าของโรค ยิ่งคุณสามารถจัดการและรักษาสภาพนี้ได้เร็วเท่าไหร่ คุณก็จะดีขึ้นเท่านั้น

อาการไม่มีผื่น

อาการของโรคงูสวัดภายในนั้นขึ้นอยู่กับระบบร่างกายและเส้นประสาทที่ไวรัส varicella ที่ถูกกระตุ้นใหม่แพร่กระจายไปเป็นอย่างมาก ตามที่ระบุไว้ อาการกำเริบดังกล่าวส่วนใหญ่จะทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้าในกรณีงูสวัดปกติ แต่จะไม่ทำในกรณีงูสวัดภายใน

อาการทั่วไปบางอย่างของโรคงูสวัดภายในคืออาการปวดและปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรงและการรู้สึกเสียวซ่าจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค เช่น โรคงูสวัดภายในอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย เนื่องจากไม่มีลักษณะเฉพาะหลายประการของอาการของโรคอื่นๆ โรคนี้มักสับสนสำหรับโรคเริม โรคหิด หรืออาการอื่นๆ และจำเป็นต้องระบุเชื้อโรคที่แน่นอน แนวทางปัจจุบันในการยืนยันคดีรวมถึง:

• การประเมินอาการ: แม้ว่าจะไม่มีผื่นที่มีลักษณะเฉพาะ แต่แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นงูสวัดภายในในกรณีที่มีอาการปวดเส้นประสาทอย่างรุนแรง แม้ว่าอาการจะไม่สามารถบอกคุณได้ทุกอย่าง แต่การประเมินอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัย การตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะบันทึกของโรคอีสุกอีใสและ/หรือโรคงูสวัดครั้งก่อนๆ ก็มีความสำคัญเช่นกัน

• การตรวจหาแอนติบอดี: ร่างกายพัฒนาแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อการโจมตีของไวรัส วิธีการมาตรฐานในการพิจารณาการมีอยู่ของไวรัส varicella นั้นเกี่ยวข้องกับการทดสอบทางคลินิกสำหรับแอนติบอดีเหล่านี้ ปัจจุบัน มักใช้การทดสอบที่เรียกว่า enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

• การตรวจหา DNA ด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR): วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบ DNA ไวรัส varicella ในน้ำไขสันหลัง น้ำลาย หรือเลือด วิธีนี้เป็นที่ทราบกันว่ามีความละเอียดอ่อนมาก แม้ว่าจะมีโอกาสค่อนข้างสูงที่จะได้รับผลบวกที่ผิดพลาด

โรคประสาท Preherpetic

อาการที่โดดเด่นที่สุดอย่างหนึ่งของโรคงูสวัดภายในคืออาการปวดอย่างรุนแรงในเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีของโรคงูสวัด อาการปวดเส้นประสาท (โรคประสาท) เกิดขึ้นก่อนการเริ่มมีผื่น แต่ในโรคงูสวัดภายใน จะไม่มีอาการดังกล่าว เนื่องจากปัญหานี้เกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณอื่นๆ ของการลุกเป็นไฟ การวินิจฉัยจึงอาจล่าช้า

ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นข้างเดียว (เกิดขึ้นเพียงด้านเดียวของร่างกาย) เฉพาะที่ (ในพื้นที่เฉพาะ) หรือแนวรัศมี (เกิดขึ้นที่ส่วนบนของปลายแขน ข้อมือ หรือมือ) ความรู้สึกนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากความเจ็บปวดที่ลึกกว่าในข้อต่อและกล้ามเนื้อ หรือการเผาไหม้ที่เน้นที่พื้นผิวมากกว่าในผิวหนัง

โรคไข้สมองอักเสบ

หากไวรัสแพร่กระจายไปยังสมองและกระดูกสันหลัง ปัญหาร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ การอักเสบของเยื่อหุ้มรอบๆ กระดูกสันหลังและสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และการอักเสบของสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) เชื่อมโยงกับโรคงูสวัดทั้งแบบปกติและแบบภายใน

ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการคอเคล็ด มีไข้ และปวดศีรษะ โดยในรายที่รุนแรงขึ้นจะนำไปสู่อารมณ์แปรปรวน ชัก และมีปัญหาในการรับรู้ หากไม่ได้รับการรักษา อาการอักเสบเหล่านี้อาจทำให้เสียชีวิตได้

ความผิดปกติของดวงตา

หากไวรัส HZ แพร่กระจายไปที่ดวงตา การอักเสบและความเสียหายที่นั่นจะส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อความสามารถในการมองเห็นและอาจทำให้ตาบอดได้ โรคงูสวัดภายในมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้อร้ายจอตาโปรเกรสซีฟภายนอก (PORN) ซึ่งเป็นภาวะที่เสื่อมลงอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลต่อเรตินาที่ด้านหลังของดวงตา

สิ่งนี้นำไปสู่การลดความสามารถในการมองเห็นอย่างรวดเร็ว โดยการสูญเสียการมองเห็นเริ่มต้นที่ขอบและเคลื่อนเข้าด้านใน

แรมเซย์ ฮันท์ ซินโดรม

ความผิดปกติที่หายากนี้มีลักษณะเป็นอัมพาตของเส้นประสาทใบหน้า (เรียกว่าอัมพาต) และการพัฒนาของผื่นรอบหูและปาก อัมพาตทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าลดลงและอาจจำกัดความสามารถในการยิ้มหรือขมวดคิ้ว นอกจากนี้ หูชั้นนอกยังมีผื่นแดงที่เจ็บปวด ซึ่งอาจส่งผลต่อภายในปากได้เช่นกัน

อาการอื่นๆ ของภาวะนี้ที่เกิดจากการแพร่กระจายของไวรัส varicella ไปยังเส้นประสาทใบหน้าและโครงสร้างอื่นๆ ในศีรษะ ได้แก่:

• หูอื้อ (หูอื้อ)

• Otalgia (ปวดหู)
• Hyperacusis (เสียงดังกว่าปกติมาก)
• สูญเสียการได้ยินชั่วคราวหรือถาวร
• คลื่นไส้
• อาเจียน

• อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะถาวร)

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของโรคงูสวัดภายในสามารถเกิดขึ้นได้ รวมไปถึง:

• Polyneuritis cranialis: ความผิดปกติที่ลุกลามและหายากนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นประสาทในกะโหลกศีรษะหลายเส้นได้รับผลกระทบจากไวรัส varicella (แม้ว่าโรค Lyme และโรคอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้) มีลักษณะเฉพาะโดยคำพูดที่สับสนหรือถูกขัดจังหวะ การมองเห็นเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า และไม่สามารถกลืนได้ รวมถึงอาการอื่นๆ

• สมองอักเสบ: พบได้บ่อยในเด็ก นี่เป็นความผิดปกติของการอักเสบของสมองน้อยที่ทำให้เกิดไข้ ปวดศีรษะ หรือสภาพจิตใจหรืออารมณ์เปลี่ยนแปลงไป นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาท เช่น อาการสั่น การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ (อาตา) ปัญหาในการพูด ( dysarthia) และโทนสีของกล้ามเนื้อลดลง

• ปัญหาการไหลเวียนโลหิต: ปัญหาการไหลเวียนโลหิตอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคงูสวัดภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะนี้อาจทำให้เกิดการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง) และการขาดดุลโฟกัส (การสูญเสียความจำระยะสั้น)

• Myelopathy: นี่คือการกดทับของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงที่เกิดจากการอักเสบ ซึ่งบางกรณีอาจเชื่อมโยงกับความก้าวหน้าของงูสวัดภายใน ภาวะที่ลุกลามนี้อาจทำให้ขาเป็นอัมพาตและสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ รวมถึงอาการอื่นๆ

โรคงูสวัดไม่รุนแรง อึดอัด หรือเจ็บปวดไม่น้อยไปกว่ากันเมื่อเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการผื่นคัน สิ่งที่ทำให้โรคนี้เป็นอันตรายและยากได้คือการปล่อยให้ไวรัส varicella แพร่กระจายโดยไม่ได้รับการตรวจสอบ ซึ่งมักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อคุณมีงูสวัดภายใน

ข่าวดีก็คือมีตัวเลือกการรักษาต่างๆ ด้วยยาต้านไวรัส เช่น วัลเทรกซ์ (วาลาไซโคลเวียร์) และโซวิแร็กซ์ (อะไซโคลเวียร์) ซึ่งเป็นผู้นำในการดูแลโรคงูสวัดภายใน นอกจากนี้ยังมีวัคซีนสำหรับไวรัส varicella และทำงานได้ดีในการป้องกันการเริ่มมีอาการ

ให้นึกถึงความรู้สึกของตัวเอง และหากสิ่งต่างๆ ดูผิดปกติ อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือ นอกจากบุคลากรทางการแพทย์มืออาชีพ ครอบครัว และเพื่อนฝูงแล้ว คนส่วนใหญ่สามารถหายจากอาการที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมนี้ได้ดีที่สุด