ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

เมื่อกำหนดแนวทางการรักษาสำหรับโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ โดยเฉพาะภาวะหัวใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักได้รับคำแนะนำให้คำนึงถึงว่าผู้ป่วยมี “ภาวะโลหิตจาง” หรือไม่ เป็นคำศัพท์ทั่วไป แต่อาจมีความหมายแตกต่างกันไปสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับระดับการศึกษาของพวกเขาและในบางกรณีที่พวกเขาได้รับการฝึกอบรม การทำความเข้าใจความหมายและลักษณะที่ปรากฏเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจเจตนาของผู้เขียนอย่างครบถ้วนซึ่งใช้ในแนวทางทางการแพทย์หรือการวินิจฉัย

บนพื้นผิว คำนี้อธิบายตนเองได้ Hemo- หมายถึงเลือดในขณะที่ -ไดนามิกหมายถึงการเคลื่อนไหวของเลือดทั่วร่างกาย การเคลื่อนไหวของเลือดเป็นความรับผิดชอบของระบบไหลเวียนโลหิตแต่เพียงผู้เดียว การกล่าวถึงความไม่มั่นคงนั้นก็อธิบายได้ด้วยตนเองเช่นกัน หมายความว่าหากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ทำอะไร กระบวนการนี้จะไม่เสถียรและตกอยู่ในอันตราย

คำพ้องความหมายทั่วไปสำหรับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต ได้แก่ การยุบตัวของการไหลเวียนโลหิต การช็อก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการช็อกจากการชดเชย) ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดต่ำ และภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้ คำศัพท์บางคำยังอธิบายถึงสาเหตุของความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่เป็นคำพ้องความหมาย เช่น ภาวะ hypovolemia และความดันเลือดต่ำ

ป้าย

นี้ไม่ได้เกิดขึ้นคนเดียว ผู้ป่วยไม่เพียงแค่ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยาโดยไม่มีเหตุผล นี่เป็นกลุ่มอาการที่มาพร้อมกับ (หรือข่าวแจ้ง) ปัญหาอื่นเสมอ เช่น อาการหัวใจวายหรือภาวะเลือดออกช็อต

เมื่อเผชิญกับสภาวะอื่นๆ ต่อไปนี้คือสัญญาณปากโป้งของผู้ป่วยที่ไม่เสถียรในกระแสเลือด (ต้องกังวลเพียงสองสามข้อเท่านั้น):

• ผิวซีดและเย็น
• Diaphoresis (เหงื่อออก)
• ความเหนื่อยล้า
• ชีพจรเร็วมากหรือช้ามาก (เร็วอาจเป็นปฏิกิริยาหรือสาเหตุของความไม่เสถียร ช้ามักเป็นสาเหตุ)
• ความดันโลหิตต่ำ (สัญญาณช้ามาก)
• หายใจถี่ (เลือดไปปอดไม่เพียงพอ)
• อาการเจ็บหน้าอก (อาจเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดในหัวใจไม่เพียงพอ)
• ความสับสน (อาจมาหลังจากความดันโลหิตลดลง)
• หมดสติ (เป็นลมหมดสติ ซึ่งไม่ดี)

แพทย์มักมีคำจำกัดความที่กว้างของความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตมากกว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่น การทำความเข้าใจความแตกต่างของปฏิกิริยาของร่างกายต่อระบบไหลเวียนโลหิตที่ล้มเหลวมีความสำคัญมากเมื่อพยายามระบุผู้ป่วยที่ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยา แพทย์ในกลุ่มมีแนวโน้มที่จะเข้าใจความแตกต่างเหล่านั้นได้ดีทีเดียว

ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิต แต่ก็ไม่ใช่สิ่งแรกที่เราจะเห็นในผู้ป่วยที่ไม่เสถียร ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพบางรายมักใช้ความดันโลหิตต่ำเป็นตัวสำรองสำหรับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต แต่ร่างกายจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความผันผวนของความดันโลหิตนานก่อนที่จะสามารถระบุสัญญาณชีพได้อย่างชัดเจน

ไฟท์หรือไฟลท์ซินโดรม

เนื่องจากระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว มีสัญญาณหลายอย่างที่บ่งบอกว่าร่างกายพยายามแก้ไขปัญหาที่บ่งบอกถึงปัญหา เกือบทั้งหมดมาจากระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ อุปกรณ์เร่งความเร็วของร่างกาย และการตอบสนองต่อความเครียดของเรา ระบบประสาทขี้สงสารถูกขับเคลื่อนโดยอะดรีนาลีน (หรือที่เรียกว่าอะดรีนาลีน) เหนือสิ่งอื่นใด และมักเรียกกันว่า “กลุ่มอาการต่อสู้หรือหนี” นี่คือกลไกทางสรีรวิทยาที่ร่างกายมนุษย์เรียกใช้เมื่อรู้สึกราวกับว่ากำลังถูกคุกคาม แนวคิดก็คือร่างกายกำลังเตรียมที่จะต่อสู้หรือวิ่งหนีจากผู้ล่า

กลุ่มอาการต่อสู้หรือหนีส่วนใหญ่เป็นเรื่องเกี่ยวกับการไหลเวียน เนื่องจากระบบประสาทซิมพาเทติกถูกกระตุ้น ทำให้เลือดไหลเวียนไปเป็นกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ที่แขนและขา ดังนั้นการต่อสู้หรือการวิ่งจึงเริ่มต้นได้ การไหลเวียนของเลือดและกิจกรรมในระบบทางเดินอาหารจะลดลงชั่วคราว (คุณสามารถย่อยชีสเบอร์เกอร์นั้นได้หากคุณใช้ชีวิตผ่านการเผชิญหน้ากับสิงโตภูเขา) เลือดไหลเวียนไปที่ตา จมูก และสมองเพิ่มขึ้น ยิ่งได้ยินและพบคุณด้วยยิ่งดี ที่รัก ทางเดินหายใจในปอดจะขยายตัวเพื่อให้อากาศไหลเวียนได้มากขึ้น และอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังปอดได้รวดเร็วยิ่งขึ้นเพื่อให้อากาศสดชื่นและมีออกซิเจนอยู่เสมอ สุดท้ายนี้ ในกรณีที่เสือเขี้ยวดาบถูกยิงไป 2-3 ช็อต การไหลเวียนของเลือดจะถูกไล่ออกจากผิวหนังเพื่อลดเลือดออกและต่อมเหงื่อจะหลั่งออกมาเพื่อช่วยให้สิ่งต่างๆ เย็นลงเมื่อสถานการณ์ร้อนขึ้น

การตอบสนองที่เห็นอกเห็นใจส่วนใหญ่ต่อความเครียด ซึ่งเหมือนกันทุกประการ ไม่ว่าความเครียดจะมาจากการไหลเวียนที่ลดลง (การเติมเลือด) ในสมองหรือเพราะสมองคิดว่ามันกำลังจะถูกซอมบี้กิน ก็มีประโยชน์เช่นเดียวกันในช่วงที่มีอาการป่วย เหมือนอยู่ในคัมภีร์ของศาสนาคริสต์ซอมบี้

อาการทางผิวหนัง—ซีดและเย็นเนื่องจากเลือดไม่ไหลที่พื้นผิวและเปียกเนื่องจากการขับเหงื่อ (ไดอะโฟเรซิส)—เป็นการบอกความจริงว่ามีการตอบสนองต่อความเครียดเกิดขึ้น สังเกตว่าไม่มีสิ่งใดในนี้ที่ต้องใช้ความดันโลหิตต่ำ แท้จริงแล้ว ในการตอบสนองการต่อสู้หรือหนีโดยทั่วไป ความดันโลหิตจะสูงขึ้น ซึ่งทำให้กลุ่มอาการไฟท์หรือเที่ยวบินตอบสนองอย่างมากต่อสภาวะทางการแพทย์ที่ส่งผลให้สูญเสียความดันโลหิต

เมื่อใดควรใช้ความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต

ในการรักษาภาวะทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ ความคงตัวของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นตัวบ่งชี้หลักเมื่อถึงเวลาต้องเข้าไปแทรกแซง ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรืออิศวรควรได้รับการปฏิบัติอย่างจริงจังมากขึ้นเมื่อมีความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตมากกว่าถ้าเธอดูเหมือนจะมีเสถียรภาพ

แนวทางมากมายใช้สิ่งนี้เป็นการทดสอบสารสีน้ำเงิน ซึ่งทำให้การจดจำอย่างชัดเจนเป็นสิ่งสำคัญยิ่งขึ้น มีวิธีการประเมินความคงตัวของโลหิตวิทยาด้วยการตรวจติดตามการบุกรุก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องยากที่จะระบุด้วยการประเมินทางคลินิกที่เหมาะสม

ช็อตกับความไม่แน่นอนของ Hemodynamic

ความไม่แน่นอนของโลหิตวิทยานั้นง่ายต่อการสร้างความสับสนกับการช็อก แต่การช็อกเป็นคำที่มีความหมายหลายประการและมีเพียงคำเดียวเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยจะสามารถเคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกายของเขาได้อย่างเพียงพอหรือไม่ อีกสองคนเกี่ยวข้องกับการถูกครอบงำทางอารมณ์หรือด้วยไฟฟ้า

การช็อกเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีประเภทและระดับที่กำหนดไว้ ซึ่งแตกต่างจากความไม่แน่นอนของกระแสเลือด ช็อกมีสี่ประเภท: โรคหัวใจ, การแพร่กระจาย (รวมถึง neurogenic, anaphylactic และ septic), hypovolemic (รวมถึงเลือดออก) และทางเดินหายใจ (ซึ่งผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายไม่เห็นด้วยว่าเป็นกลุ่มอาการช็อก)ในระดับเลวร้ายถึงแย่ลง สามารถชดเชยการช็อก (ความดันโลหิตยังอยู่ในช่วงปกติ) หรือ decompensated (ความดันโลหิตต่ำ) อาจกล่าวได้ว่าการช็อกที่ไม่ได้รับการชดเชยเป็นผู้ป่วยช็อกที่ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยา

ตราบใดที่การระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะทางการแพทย์ของผู้ป่วย การทำความเข้าใจประเภทของการช็อกและการระบุสาเหตุของอาการช็อกจะไปไกลกว่าการทำความเข้าใจเกี่ยวกับความไม่แน่นอนของกระแสเลือด

คำเกี่ยวกับ Hypoperfusion

การปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปะปาละ หมายถึงการเติมเลือดและมักใช้เพื่ออ้างถึงเลือดที่เติมเส้นเลือดฝอยโดยเฉพาะ เส้นเลือดฝอยนั้นเป็นช่องทางแฝงที่เซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถป้อนได้เฉพาะในไฟล์เดียวเท่านั้น เตียงของเส้นเลือดฝอยเป็นเหมือนฟองน้ำและจะเติมเลือดก็ต่อเมื่อมีแรงกดเพียงพอที่จะดันเลือดเข้าไปในหลอดเลือดขนาดเล็ก

Hypo- (น้อยเกินไป) perfusion (filling) หมายถึงเลือดไม่เพียงพอที่เติมเตียงของเส้นเลือดฝอยในร่างกาย นี่เป็นผลมาจากความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิต แต่มีความหมายเหมือนกันกับการช็อก ที่จริงแล้ว คำว่า shock และ hypoperfusion สามารถใช้แทนกันได้อย่างสมบูรณ์