คุณสามารถเป็นโรคงูสวัดโดยไม่มีผื่นได้หรือไม่?

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดจะมีผื่นขึ้นตามร่างกายข้างหนึ่ง แต่เป็นไปได้ที่จะเป็นโรคงูสวัดโดยไม่มีผื่น นี้เรียกว่างูสวัดไซน์เฮอร์พีท (ZSH) หรืองูสวัดภายใน เกิดจากไวรัสชนิดเดียวกัน คือ ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์ (VZV) ที่ทำให้เกิดโรคงูสวัด (เริมงูสวัด)

แม้ว่าจะไม่ทำให้เกิดผื่นที่เจ็บปวดและมีอาการคัน แต่โรคงูสวัดภายในก็ทำให้เกิดอาการอื่นๆ เนื่องจากอาจไม่เป็นที่รู้จักในฐานะโรคงูสวัด ความถี่ของการติดเชื้อ ZSH อาจสูงกว่าที่เคยคิดไว้

โรคงูสวัดตอนต้น

ด้วยโรคงูสวัดหรืองูสวัด อาการมักจะเริ่มก่อนเกิดผื่นขึ้น คนส่วนใหญ่จะมีความรู้สึกสัมผัสบางอย่างในบริเวณที่ผื่นจะปรากฏขึ้นในที่สุด พวกเขาอาจรู้สึกคันหรือเจ็บปวด ความรู้สึกสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลาหลายวันก่อนที่ผื่นจะปรากฏขึ้น

อาการเริ่มต้นอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะ
• ไข้และหนาวสั่น
• ท้องไส้ปั่นป่วน

งูสวัดไซน์ Herpete (ZSH)

โรคงูสวัดชนิดนี้ไม่ก่อให้เกิดผื่น เนื่องจากไม่มีผื่นที่ชัดแจ้ง การวินิจฉัยจึงอาจทำได้ยากกว่า

อาการ

อาการของ ZSH รวมถึง:

• ปวดเส้นประสาท
• อาการคันไม่มีผื่น
• รู้สึกแสบร้อน
• แผลในเยื่อเมือก ช่องหู และอวัยวะภายใน เช่น กระเพาะอาหารและลำไส้

บางคนอธิบายว่าความเจ็บปวดนั้นเป็นความรู้สึกลึกๆ ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและข้อต่อ ผู้ที่มีรอยโรคภายในอาจมีอาการปวดท้องหรือเสียงแหบ

การรักษา

มีงานวิจัยไม่มากนักเกี่ยวกับโรคงูสวัดที่ไม่มีผื่น อย่างไรก็ตาม การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับยาต้านไวรัส เช่น อะไซโคลเวียร์

การจัดการความเจ็บปวดเป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคงูสวัดภายใน ยาบางชนิดที่อาจช่วยให้มีอาการปวดเส้นประสาท ได้แก่

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• ฝิ่น
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
• คอร์ติโคสเตียรอยด์
• ทรามาดอล
• บล๊อกเส้นประสาท

ภาวะแทรกซ้อน

ผู้ที่เป็นโรคงูสวัดบางคนอาจมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างหนึ่งคือโรคประสาท postherpetic (PHN) ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) PNH มีผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคงูสวัดประมาณ 10% ถึง 18% ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะแทรกซ้อนนี้มากขึ้น

PHN เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดที่ยังคงดำเนินต่อไปแม้หลังจากโรคงูสวัดหายไป สามารถสร้างผลกระทบตลอดชีวิตที่รบกวนคุณภาพชีวิตของบุคคล

กรณีศึกษาหนึ่งชี้ให้เห็นว่าภาวะแทรกซ้อนเช่น PHN มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ที่เป็นโรคงูสวัดโดยไม่มีผื่น ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจมีแนวโน้มมากขึ้นเนื่องจากผู้ที่ไม่มีผื่นอาจเพิกเฉยต่ออาการของตนเองและไม่แสวงหาการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

• แรมเซย์ ฮันท์ ซินโดรม
• Polyneuritis cranialis (PNC) ซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทสมอง
• Cerebellitis การอักเสบของ cerebellum
• Myelopathy การบาดเจ็บไขสันหลังที่เกิดจากการกดทับ

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการปวดเส้นประสาทโดยไม่มีผื่น คุณอาจเป็นโรคงูสวัดภายใน แน่นอน แพทย์จะต้องแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการอัมพาตและอาการปวดเส้นประสาทก่อนจะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคงูสวัด

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยวินิจฉัยโรคงูสวัดภายในได้ เป็นไปได้ที่จะได้รับผลลบที่เป็นเท็จ อย่างไรก็ตาม การทดสอบในห้องปฏิบัติการเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการตรวจหา VZV เมื่อบุคคลไม่มีอาการชัดเจน

เพื่อทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ผู้ประกอบวิชาชีพด้านการแพทย์จะต้องมีตัวอย่าง ตัวอย่างอาจประกอบด้วย:

• ไม้พันแผล
• น้ำไขสันหลัง
• เลือด
• น้ำลาย

ตาม CDC การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) มีประโยชน์มากที่สุดในการตรวจหา VZV ในผู้ที่ไม่มีผื่น การทดสอบอื่นคือการทดสอบแอนติบอดีเรืองแสงโดยตรง (DFA) อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ไม่ละเอียดอ่อนเท่าการทดสอบ PCR

การเผชิญปัญหา

อาจเป็นเรื่องยากที่จะรับรู้ว่าคุณมีโรคงูสวัดภายใน ขั้นตอนแรกคือการไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัย การรับมือกับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากโรคงูสวัดอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่แพทย์สั่งจ่าย โชคดีที่การรักษา โรคงูสวัดควรหายได้ภายในสามถึงห้าสัปดาห์โดยเฉลี่ย

แม้ว่าโรคงูสวัดมักทำให้เกิดผื่นและเกิดแผลพุพองตามมา แต่ผู้ที่เป็นโรคงูสวัดอาจไม่มีอาการผื่นขึ้น

การไม่มีผื่นทำให้การวินิจฉัยทำได้ยาก นอกจากนี้ยังหมายความว่าหากคุณติดเชื้อ คุณอาจแพร่ระบาดไปทั่วโดยที่ไม่รู้ตัว คุณมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากขึ้นหากคุณเพิกเฉยต่ออาการเริ่มแรกของโรคงูสวัดภายใน

หากคุณมีอาการปวดแสบปวดร้อนและมีอาการคันเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย คุณควรพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อดูว่าคุณเป็นโรคงูสวัดหรือไม่ จำไว้ว่าคุณไม่สามารถเป็นงูสวัดได้เว้นแต่คุณจะเป็นโรคอีสุกอีใส หากคุณไม่เคยเป็นโรคอีสุกอีใส อาการของคุณเป็นผลมาจากภาวะอื่น