ตระหนักถึงความกระสับกระส่ายของเทอร์มินัลเมื่อสิ้นสุดชีวิต

อาการกระสับกระส่ายเทอร์มินัลเป็นกลุ่มอาการที่อาจเกิดขึ้นใกล้ถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต เรียกอีกอย่างว่าการกวนขั้วหรืออาการเพ้อ ผู้ที่ประสบกับอาการนี้จะแสดงอาการกระสับกระส่ายทางร่างกาย อารมณ์ และ/หรือจิตวิญญาณ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และการลดลงของความรู้ความเข้าใจในวันที่นำไปสู่ความตาย

อาจเป็นเรื่องน่าวิตกที่จะเฝ้าดูคนที่คุณรักผ่านเรื่องนี้ คุณอาจสงสัยว่ามีบางสิ่งที่คุณควรทำหรือไม่ หากคุณและครอบครัวรู้และยอมรับว่าคนที่คุณรักกำลังจะตาย การตอบสนองอย่างใจเย็นอาจทำให้การเปลี่ยนแปลงง่ายขึ้นเล็กน้อย

บทความนี้จะอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่อาจนำมาซึ่งความกระวนกระวายใจของเทอร์มินัล นำเสนอข้อมูลเชิงลึกที่จะช่วยให้คุณส่งเสริมความสะดวกสบายของคนที่คุณรักในช่วงวันสุดท้ายเหล่านี้

อาการ

ชีวิตและความตายแต่ละคนมีเอกลักษณ์เฉพาะตัว อาการและอาการแสดงของอาการกระสับกระส่ายระยะสุดท้ายอาจปรากฏเป็นพฤติกรรมก้าวร้าว คุณอาจเห็นพฤติกรรมที่สงบผิดปกติ อารมณ์เป็นพฤติกรรมก้าวร้าวและมักเป็นปฏิปักษ์ที่ยากต่อการดู มันอาจจะยากสำหรับคุณในการจัดการ

พฤติกรรมบางอย่างเป็นเรื่องปกติธรรมดาเมื่อคนที่คุณรักมีอาการกระสับกระส่าย รูปแบบของอาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โกรธหรือระเบิดอารมณ์
• กวน
• ความสับสน
• ขาดความสนใจ

พฤติกรรมเหล่านี้น่าจะเกิดจากความรู้สึกไม่สบายและการเปลี่ยนแปลงในร่างกายเมื่อเข้าใกล้ความตาย มากกว่าความโกรธหรือความเกลียดชังที่แท้จริง

พฤติกรรมหลายอย่างคล้ายกับที่พบในภาวะสมองเสื่อม ซึ่งมักพบในผู้สูงอายุที่เสื่อมสมรรถภาพทางจิตใจ คนที่คุณรักที่กำลังจะตายอาจดูไม่สบายใจ พวกเขาอาจดึงเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน และเส้นที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง

คนอื่นอาจดูเหมือนไม่แน่ใจ พวกเขามองหาสิ่งของหรือขออะไรบางอย่างแล้วหันหลังให้ พวกเขาอาจดูเหมือนเป็นคนใจร้ายหรือกล่าวหาผู้คนในการกระทำความผิดที่อาจจะใช่หรือไม่สมเหตุสมผลก็ได้

บางครั้งความกระสับกระส่ายปรากฏขึ้นชั่วครู่แล้วก็หายไปเอง อาการระยะสุดท้ายของชีวิตที่เป็นที่รู้จักอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่งอาจเกิดขึ้นพร้อมๆ กันเมื่อบุคคลมีอาการกระสับกระส่ายระยะสุดท้าย สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการถอนตัวจากความใกล้ชิดกับผู้อื่นหรือพูดถึงสมาชิกในครอบครัวที่เสียชีวิต

สาเหตุ

มีสาเหตุที่เป็นไปได้ค่อนข้างน้อยของอาการไม่อยู่นิ่งของเทอร์มินัล การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพหลายอย่างที่มาพร้อมกับกระบวนการตายสามารถนำไปสู่อาการเพ้อประเภทนี้ได้ สาเหตุเหล่านี้บางส่วนอาจย้อนกลับได้ง่าย ในขณะที่สาเหตุอื่นๆ อาจไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ยา: Opioids สำหรับความเจ็บปวดและยาที่ให้เพื่อลดความวิตกกังวลมักใช้เพื่อความสะดวกสบายเมื่อสิ้นสุดชีวิต เป็นที่ทราบกันดีว่าเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการเพ้อ หากอวัยวะในร่างกายของผู้ตายเริ่มล้มเหลว ผลของยาที่นำไปสู่อาการเพ้อจะเพิ่มขึ้น

• การรักษามะเร็ง: ยาเคมีบำบัดและสเตียรอยด์นั้นยากต่อร่างกาย คนที่กำลังจะตายมักจะได้รับผลด้านลบ รวมถึงการกระสับกระส่าย

• ความเจ็บปวดที่ได้รับการจัดการไม่ดี: บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่เสียชีวิตไม่สามารถบรรยายถึงความเจ็บปวดของตนเองได้ และถึงแม้จะรักษาอาการปวด ก็ยังมีความสมดุลที่ต้องค้นหา การใช้มากเกินไปอาจนำไปสู่ความเป็นพิษ ในขณะที่การใช้น้อยเกินไปจะทำให้เจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้อาการกระสับกระส่ายของเทอร์มินัลแย่ลง

• ความล้มเหลวของอวัยวะ: เมื่ออวัยวะต่างๆ เช่น ตับและไตเริ่มล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญและเคมีในร่างกายอาจส่งผลต่อการทำงานของสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลวและปอดล้มเหลว ซึ่งพบได้บ่อยในช่วงก่อนตาย ส่งผลให้ระดับออกซิเจนลดลง ผลกระทบทั้งหมดเหล่านี้จะเพิ่มความกระวนกระวายใจของเทอร์มินัล

• ปัญหาทางการแพทย์: ภาวะขาดน้ำ โลหิตจาง (เซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง) การติดเชื้อ และไข้ เป็นเรื่องปกติเมื่อคนที่คุณรักกำลังจะเสียชีวิต ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและทำให้การทำงานของสมองบกพร่อง ส่งผลให้เกิดอาการกระสับกระส่ายระยะสุดท้าย

• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และทางเดินปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะ (ไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเป็นโมฆะ) และท้องผูกเป็นเรื่องปกติมากในช่วงสุดท้ายของชีวิต เนื่องจากการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อที่ควบคุมการทำงานเหล่านี้บกพร่อง อาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

• การตอบสนองทางอารมณ์ต่อการตาย: บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยระยะสุดท้ายตระหนักดีว่ากำลังจะตาย เมื่อความตายใกล้เข้ามา ความกลัว ความวิตกกังวล และความวุ่นวายทางอารมณ์อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจรวมถึงการกระสับกระส่าย

การวินิจฉัย

นักจิตวิทยามักจะอธิบายขั้นตอนของการตายเป็นการปฏิเสธ ความโกรธ การต่อรอง ความหดหู่ใจ และการยอมรับ (DABDA) ในช่วงเวลานี้ บุคคลอาจประสบกับการระเบิดและพฤติกรรมที่ไม่ลงตัว

ระยะการตายจะแตกต่างจากอาการไม่สงบในระยะสุดท้าย โดยระยะเหล่านี้เริ่มต้นในเวลาที่วินิจฉัย ด้วยความกระวนกระวายใจในขั้นสุดท้ายจึงเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความเสื่อมโทรมของบั้นปลายชีวิต อย่างไรก็ตาม ระยะ DABDA และความกระสับกระส่ายสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน

บางครั้งอาการกระสับกระส่ายของเทอร์มินัลอาจสับสนกับการตระหนักรู้ถึงความตายที่ใกล้จะถึง นี่คือเวลาที่บุคคลอาจดูเหมือนประสาทหลอนราวกับว่ามีนิมิตหรือพูดคุยกับคนที่คุณรักที่ตายไปแล้ว แต่ละสถานการณ์ไม่เหมือนกัน แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกัน อาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกความแตกต่าง

การรักษา

อาการกระสับกระส่ายของเทอร์มินัลมักจะได้รับการปฏิบัติก็ต่อเมื่อพฤติกรรมดังกล่าวทำให้บุคคลหรือผู้อื่นตกอยู่ในอันตราย ตัวเลือกรวมถึงยากล่อมประสาทอ่อนที่เรียกว่า เบนโซไดอะซีพีน และยาต้านโรคจิตที่เรียกว่า ฟีโนไทอาซีน.

การเผชิญปัญหา

พฤติกรรมของคนที่กำลังจะตายด้วยอาการกระสับกระส่ายระยะสุดท้ายนั้นไม่สอดคล้องกับบุคลิกภาพตลอดชีวิตของพวกเขาเสมอไป การกระทำของพวกเขาไม่ได้สะท้อนความรู้สึกที่มีต่อคุณเสมอไป สิ่งสำคัญคือต้องจดจำสิ่งนี้ ไม่ว่าพวกเขาจะโกรธและการกระทำของพวกเขาเป็นปฏิปักษ์ หรือพวกเขาจะสงบสติอารมณ์และใคร่ครวญความทรงจำ

อารมณ์มากมายเกิดขึ้นได้เพียงเพราะคุณรู้ว่าความตายอยู่ใกล้ ความกระสับกระส่ายของคนที่คุณรักอาจเพิ่มความทุกข์ของคุณเนื่องจากสิ่งที่พวกเขาพูดและทำ นี่อาจทำให้คุณรู้สึกผิดเกี่ยวกับวิธีจัดการกับกระบวนการใกล้ตายของคนที่คุณรัก

บางครอบครัวเลือกที่จะทำงานกับทีมบ้านพักรับรองพระธุดงค์เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญที่เสียชีวิตที่มีประสบการณ์สามารถแจ้งให้คุณทราบถึงสิ่งที่คาดหวังได้ พวกเขาคุ้นเคยกับประเภทของการแทรกแซงที่จำเป็น เพื่อนสนิทและสมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ สามารถช่วยให้คุณผ่านพ้นช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ได้

สรุป

อาการของอาการกระสับกระส่ายเป็นอาการปกติเมื่อบุคคลใกล้ตาย อาจรวมถึงความปั่นป่วนและพฤติกรรมก้าวร้าว หรือแม้แต่ความรู้สึกสงบและการไตร่ตรองอย่างผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงมักจะยากสำหรับผู้เป็นที่รัก แม้ว่าพวกเขาจะสงบสุขกับความตายก็ตาม

มีหลายสาเหตุของอาการไม่สงบในขั้นสุดท้าย เช่น ความเจ็บปวด การใช้ยา และอารมณ์เกี่ยวกับการตาย สำหรับหลายๆ คนในบั้นปลายชีวิต มีสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมๆ กัน

การรักษามักจะหมายถึงการรักษาให้บุคคลนั้นรู้สึกสบายที่สุด ในบางกรณี อาจใช้ยากล่อมประสาทที่ไม่รุนแรงและยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาอาการกระสับกระส่ายระยะสุดท้าย การจัดการกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายอย่างเบามือที่สุด บ่อยครั้งด้วยความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ สามารถช่วยทำให้ทุกคนที่เกี่ยวข้องในช่วงสองสามวันที่ผ่านมาง่ายขึ้น

เราทุกคนต้องการให้ความตายเป็นประสบการณ์ที่สะดวกสบายและสงบสุข หากคนที่คุณรักกำลังเผชิญกับอาการกระสับกระส่าย วันสุดท้ายของพวกเขาอาจดูเหมือนตรงกันข้าม

บางครอบครัวอาจถูกจับโดยความกระวนกระวายใจของคนที่คุณรัก สิ่งนี้สามารถทำให้คุณสงสัยว่าประสบการณ์ของคุณผิดปกติหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้คุณรู้สึกว่าคุณไม่ได้ทำสิ่งที่ถูกต้องสำหรับคนที่คุณรัก อาจช่วยให้คุณและครอบครัวรู้ว่าอาการไม่สงบในขั้นสุดท้ายเป็นเรื่องปกติธรรมดาในช่วงสุดท้ายของชีวิต