ตะคริวที่น่องพร้อมกับตากระตุก: สาเหตุและการรักษา

การที่เปลือกตากระพือปีกหลังจากนอนหลับไม่เพียงพอมักไม่เป็นอันตราย และตะคริวที่น่องเป็นครั้งคราวก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน อย่างไรก็ตาม เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวในน่องและรอบดวงตาซ้ำๆ หรือพร้อมกัน สาเหตุมักเกิดจากการขาดน้ำ เหนื่อยล้า ความเครียด การดื่มคาเฟอีนมากเกินไป กิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก หรือความไม่สมดุลของแร่ธาตุในเลือด ภาวะเหล่านี้อาจส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาท โดยทั่วไป อาการทั้งสองนี้อาจชี้ไปที่ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ ความผิดปกติของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ หรือปัญหาทางการแพทย์อื่นที่สมควรได้รับการประเมิน

ตะคริวที่น่องคือการทำให้กล้ามเนื้อน่องตึงกะทันหัน โดยไม่ได้ตั้งใจ และมักจะเจ็บปวด ตะคริวที่ขามักเกิดขึ้นที่น่อง โดยเฉพาะในตอนกลางคืน ระหว่างออกกำลังกาย หรือหลังออกกำลังกายไม่นาน ภาวะขาดน้ำ การใช้กล้ามเนื้อมากเกินไป กล้ามเนื้อตึง และความผิดปกติของแร่ธาตุ เช่น โพแทสเซียม แมกนีเซียม และแคลเซียม ช่วยเพิ่มโอกาสในการเป็นตะคริว

การกระตุกของดวงตาคือการเคลื่อนไหวของเปลือกตาหรือกล้ามเนื้อรอบดวงตาโดยไม่สมัครใจ การกระตุกของดวงตาประเภทหนึ่งที่เรียกว่า myokymia ทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่กระพือปีกหรือกระเพื่อมเล็กน้อย และมักส่งผลต่อตาข้างหนึ่งในแต่ละครั้ง ความเหนื่อยล้า ความเครียด คาเฟอีนส่วนเกิน นิโคติน อาการตาล้า แสงสว่างจ้า และการระคายเคืองต่อดวงตาสามารถกระตุ้นหรือทำให้การเคลื่อนไหวนี้แย่ลงได้

ตะคริวที่น่องและการกระตุกของเปลือกตาไม่จำเป็นต้องมีสาเหตุเดียวกันเสมอไป คุณสามารถมีอาการกระตุกของเปลือกตาได้โดยไม่เป็นอันตรายซึ่งเกิดจากความเหนื่อยล้าขณะเป็นตะคริวที่น่องที่ไม่เกี่ยวข้องหลังออกกำลังกาย แต่อาการทั้งสองมักมีสาเหตุเดียวกันมากกว่าเมื่อเกิดขึ้นบ่อยๆ หรือเกิดขึ้นพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น รู้สึกอ่อนแรง รู้สึกเสียวซ่า อาการสั่น พฤติกรรมถ่ายอุจจาระเปลี่ยนแปลง น้ำหนักเปลี่ยนแปลง หรือหัวใจเต้นผิดปกติ

ภาวะที่ทำให้เกิดตะคริวที่น่องและตากระตุกพร้อมกัน

1. แมกนีเซียมต่ำ

ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำเป็นสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อร่วมกับอาการตากระตุก แมกนีเซียมช่วยควบคุมการส่งสัญญาณประสาทและการหดตัวของกล้ามเนื้อ เมื่อระดับแมกนีเซียมลดลงเพียงพอ เส้นประสาทและกล้ามเนื้อจะตื่นเต้นผิดปกติ ทำให้เกิดตะคริว กล้ามเนื้อกระตุก อาการสั่น และกระตุก

คุณสามารถมีแมกนีเซียมต่ำได้เนื่องจากท้องเสียหรืออาเจียนเป็นเวลานาน การดูดซึมจากทางเดินอาหารไม่ดี การดื่มแอลกอฮอล์จัด ยาบางชนิด เบาหวาน หรือการสูญเสียแมกนีเซียมมากเกินไปผ่านทางไต ยาขับปัสสาวะและยาอื่นๆ บางชนิดอาจทำให้สูญเสียแมกนีเซียมได้ แมกนีเซียมต่ำอาจเกิดขึ้นร่วมกับโพแทสเซียมต่ำหรือแคลเซียมต่ำ ซึ่งทำให้อาการของกล้ามเนื้อเด่นชัดขึ้น

การวินิจฉัย: แพทย์มักจะสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อวัดแมกนีเซียม โพแทสเซียมและแคลเซียมมักได้รับการตรวจสอบพร้อมๆ กัน เนื่องจากอาจเกิดความผิดปกติของแร่ธาตุหลายอย่างพร้อมกันได้ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อพิจารณาว่าเหตุใดระดับแมกนีเซียมจึงต่ำ

การรักษาคือการแก้ไขการขาดแมกนีเซียมและจัดการกับสาเหตุที่แท้จริง ภาวะขาดธาตุอาหารเล็กน้อยหรือต่อเนื่องอาจรักษาได้ด้วยแมกนีเซียมในช่องปาก การขาดแมกนีเซียมอย่างรุนแรงหรือมีอาการรุนแรงอาจต้องได้รับแมกนีเซียมเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อภายใต้การดูแลของแพทย์ การทำงานของไตมีความสำคัญเมื่อมีการเปลี่ยนแมกนีเซียม เนื่องจากแมกนีเซียมที่มากเกินไปสามารถสะสมได้เมื่อไตทำงานไม่ถูกต้อง

2.แคลเซียมต่ำ

แคลเซียมในเลือดต่ำสามารถเพิ่มความตื่นเต้นของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อได้ ตะคริวของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อกระตุกอย่างเจ็บปวด กล้ามเนื้อตึง รู้สึกเสียวซ่า และการกระตุกอาจเกิดขึ้นได้ การกระตุกของเปลือกตาหรือกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกิดขึ้นได้ โดยเป็นส่วนหนึ่งของอาการหงุดหงิดของระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยทั่วไป

แคลเซียมต่ำเป็นผลมาจากความผิดปกติของต่อมพาราไธรอยด์ การขาดวิตามิน โรคไต ปัญหาการดูดซึมแคลเซียม หรือยาบางชนิด แมกนีเซียมต่ำยังอาจรบกวนการควบคุมแคลเซียมตามปกติ ดังนั้นความผิดปกติทั้งสองอย่างจึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกันได้

การวินิจฉัย: ใช้การตรวจเลือดเพื่อวัดแคลเซียม บุคลากรทางการแพทย์อาจตรวจแมกนีเซียม ระดับวิตามิน การทำงานของไต และฮอร์โมนพาราไธรอยด์ ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ต้องสงสัย

การรักษาขึ้นอยู่กับปัญหาที่ซ่อนอยู่ การเสริมแคลเซียมและวิตามินอาจเหมาะสำหรับบางคน การขาดสารอาหารที่รุนแรงกว่านี้อาจต้องได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ อาจจำเป็นต้องแก้ไขภาวะขาดแมกนีเซียมที่เกี่ยวข้องหรือรักษาโรคไตหรือพาราไทรอยด์

3. โพแทสเซียมต่ำ

โพแทสเซียมต่ำอาจรบกวนการทำงานของไฟฟ้าตามปกติในกล้ามเนื้อและเส้นประสาท การลดระดับโพแทสเซียมในเลือดเล็กน้อยอาจทำให้เกิดอาการเล็กน้อย ในขณะที่การลดลงอย่างมากอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคริว กระตุก และในกรณีที่รุนแรงอาจถึงขั้นเป็นอัมพาต จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การอาเจียน ท้องเสีย ยาขับปัสสาวะบางชนิด และความผิดปกติบางอย่างที่ส่งผลต่อฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตอาจทำให้โพแทสเซียมลดลง การสูญเสียโพแทสเซียมอาจมาพร้อมกับการขาดแมกนีเซียมด้วย

การวินิจฉัย: การตรวจเลือดจะวัดระดับโพแทสเซียม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาผลกระทบต่อหัวใจ และอาจตรวจโพแทสเซียมในปัสสาวะเมื่อสาเหตุของระดับต่ำไม่ชัดเจน

การรักษาคือการคืนระดับโพแทสเซียมตามความเหมาะสมและแก้ไขสาเหตุของการสูญเสียโพแทสเซียม การให้โพแทสเซียมทางปากหรือทางหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับความรุนแรงในสถานพยาบาล คุณไม่ควรรับประทานโพแทสเซียมในปริมาณมากด้วยตนเอง เนื่องจากโพแทสเซียมที่มากเกินไปอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการทำงานของไตบกพร่อง

4. ภาวะขาดน้ำและเหงื่อออกมากเกินไป

ภาวะขาดน้ำอาจทำให้เกิดตะคริวที่น่องได้ เนื่องจากการสูญเสียของเหลวอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อ การออกกำลังกายหนัก อากาศร้อน เหงื่อออกเป็นเวลานาน อาเจียน หรือท้องเสีย จะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะขาดน้ำ

ภาวะขาดน้ำไม่ได้ทำให้เปลือกตากระตุกโดยตรงเสมอไป อย่างไรก็ตาม การสูญเสียของเหลว ความเหนื่อยล้า ความเครียดทางร่างกาย การรบกวนการนอนหลับ และความผิดปกติของแร่ธาตุที่ตามมา อาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อและการกระตุกของเปลือกตาได้ในเวลาเดียวกัน การกระตุกของเปลือกตามักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าและความเครียด

การรักษา: การเปลี่ยนของเหลวที่สูญเสียไปเป็นสิ่งสำคัญ เมื่อเกิดการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์จำนวนมาก คุณอาจต้องได้รับสารละลายทดแทนน้ำในช่องปากที่สมดุลอย่างเหมาะสมหรือได้รับการรักษาทางการแพทย์ แทนที่จะใช้น้ำเปล่าเพียงอย่างเดียว การรักษาอาการอาเจียน ท้องเสีย การสัมผัสความร้อน หรือสาเหตุอื่นๆ ของการสูญเสียของเหลวอย่างต่อเนื่องก็มีความสำคัญเช่นกัน

5. กลุ่มอาการอ่อนเพลียอ่อนโยน

กลุ่มอาการอ่อนแรงแบบอ่อนโยนเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อกระตุกซ้ำๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรง การกระตุกมักเกิดขึ้นที่น่อง ต้นขา เปลือกตา แขน และมือ บางคนอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อร่วมด้วย ซึ่งบางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการตะคริว-พังผืด

สาเหตุของโรค fasciculation ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ เส้นประสาทส่วนปลายที่โอ้อวดทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ ความเครียด วิตกกังวล การนอนหลับไม่เพียงพอ คาเฟอีน การดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายที่หนักหน่วง และการติดเชื้อบางอย่างสัมพันธ์กับการกระตุกที่เพิ่มขึ้น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินสามารถสัมพันธ์กับการพังทลายของกล้ามเนื้อได้

การวินิจฉัย: ไม่มีการตรวจเลือดเพียงครั้งเดียวที่ยืนยันกลุ่มอาการพังผืดที่ไม่ร้ายแรง โดยทั่วไปนักประสาทวิทยาจะพิจารณารูปแบบของอาการและทำการตรวจทางระบบประสาท การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจเลือด เช่น การตรวจแคลเซียมและไทรอยด์ และบางครั้งการถ่ายภาพสมองหรือไขสันหลังสามารถใช้เพื่อยกเว้นความผิดปกติอื่นๆ ได้

โดยปกติจะไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงเมื่อได้รับการยืนยันว่ากลุ่มอาการพังผืดที่ไม่ร้ายแรง การลดคาเฟอีน การจัดการความเครียด การนอนหลับให้เพียงพอ และการหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปอาจลดอาการได้

6. ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดสามารถทำให้ระบบประสาทและกล้ามเนื้อตื่นตัวมากขึ้น ผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกินอาจมีอาการสั่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง หงุดหงิด นอนหลับยาก เหงื่อออก แพ้ความร้อน ใจสั่น และน้ำหนักลด กล้ามเนื้อกระตุกยังสามารถเกิดขึ้นได้

ในกรณีเช่นนี้ อาจเกิดตะคริวที่น่องและเปลือกตากระตุกได้ เนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นส่งผลต่อกล้ามเนื้อและระบบประสาท คุณยังอาจนอนหลับได้ไม่ดีหรือมีความวิตกกังวล ซึ่งอาจทำให้เปลือกตากระตุกรุนแรงขึ้นอีก

สาเหตุทั่วไปของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ได้แก่ โรคเกรฟส์ ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ต่อมไทรอยด์อักเสบ ไอโอดีนมากเกินไป และการใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

การวินิจฉัย: ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมักได้รับการวินิจฉัยด้วยการตรวจเลือดเพื่อวัดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) และฮอร์โมนไทรอยด์ (ฟรี T4 และบางครั้งก็เป็น T3) โดยทั่วไประดับ TSH ที่ต่ำซึ่งมีระดับ T4 และ/หรือ T3 สูงจะช่วยยืนยันภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ในขณะที่การทดสอบเพิ่มเติม เช่น แอนติบอดีของต่อมไทรอยด์หรือการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจช่วยระบุสาเหตุได้

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ความรุนแรง อายุ อาการป่วยอื่นๆ และปัจจัยอื่นๆ ของแต่ละบุคคล ตัวเลือกการรักษา ได้แก่ ยาที่ลดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ยาที่ควบคุมอาการ เช่น อาการสั่นและหัวใจเต้นเร็ว การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หรือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

7. ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลาย

ความเสียหายต่อเส้นประสาทนอกสมองและไขสันหลังอาจทำให้เกิดตะคริวของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกระตุกที่มองเห็นได้ โรคปลายประสาทอักเสบส่วนปลายอาจทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า ปวด รู้สึกอ่อนแรง หรือสูญเสียการตอบสนอง

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของโรคปลายประสาทอักเสบ แม้ว่าสภาวะอื่นๆ ยา ปัญหาโภชนาการ สารพิษ การติดเชื้อ และความผิดปกติที่สืบทอดมาอาจส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายได้ ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายที่ส่งผลต่อขาอาจทำให้เกิดตะคริวที่น่องและการกระตุก ในขณะที่การกระตุกของเปลือกตาอาจเกิดขึ้นแยกจากความตื่นเต้นของเส้นประสาททั่วไปหรือสิ่งกระตุ้นอื่น โรคระบบประสาทส่วนปลายเพียงเส้นเดียวมักไม่ได้อธิบายทุกกรณีของการกระตุกของเปลือกตา ดังนั้นแพทย์จะพิจารณาอาการและอาการทางระบบประสาทโดยรวม แทนที่จะสันนิษฐานว่าเป็นการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว

การวินิจฉัย: การประเมินอาจรวมถึงการตรวจระบบประสาท การตรวจเลือด และการทดสอบเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อและการนำกระแสประสาทช่วยระบุว่าเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบหรือไม่

8. โรคเซลล์ประสาทมอเตอร์

โรคเซลล์ประสาทสั่งการเป็นสาเหตุที่ไม่ธรรมดาแต่สำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อกล้ามเนื้อกระตุกและตะคริวยังคงอยู่ควบคู่ไปกับความอ่อนแอที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น เซลล์ประสาทมอเตอร์เป็นเซลล์ประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ เนื่องจากโรคนี้ทำลายเซลล์ประสาทเหล่านี้ กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบสามารถเกิดภาวะพังผืด ชัก ตะคริว อ่อนแรง และสูญเสียกล้ามเนื้อได้

การที่เปลือกตากระตุกด้วยตัวเองไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นโรคเซลล์ประสาทสั่งการ การกระตุกของเปลือกตาตามปกติเป็นเรื่องปกติมากและมักไม่เป็นอันตราย ความกังวลจะมีมากขึ้นเมื่ออาการกระตุกเกิดขึ้นพร้อมกับความอ่อนแอที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อสูญเสีย เดินลำบาก ปัญหาในการจับสิ่งของ การพูดหรือการกลืนลำบาก หรือปัญหาการหายใจ

การวินิจฉัย: ไม่มีการทดสอบเดียวที่ยืนยันโรคเซลล์ประสาทสั่งการ นักประสาทวิทยาจะประเมินประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจทางระบบประสาทซ้ำๆ การตรวจเลือดและการถ่ายภาพช่วยแยกภาวะอื่นๆ การศึกษาคลื่นไฟฟ้าและการนำกระแสประสาทมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการประเมิน

9. ยาและปัจจัยการดำเนินชีวิตสามารถมีส่วนร่วมได้เช่นกัน

คุณควรพิจารณาการใช้ยาและสารต่างๆ เมื่อเกิดตะคริวที่น่องและตากระตุกเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดตะคริวในกล้ามเนื้อ รวมถึงยาขับปัสสาวะและยาบางชนิดที่ใช้รักษาความดันโลหิต โรคหอบหืด ปัญหาคอเลสเตอรอล มะเร็ง และความผิดปกติทางระบบประสาท สารกระตุ้น เช่น คาเฟอีน นิโคติน และยาลดอาการคัดจมูกบางชนิดสามารถกระตุ้นให้เกิดการกระตุกได้

อย่าหยุดรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ด้วยตนเอง บุคลากรทางการแพทย์สามารถตรวจสอบรายชื่อยาและพิจารณาว่ายา ปริมาณ ปฏิกิริยา หรือการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อาจมีส่วนทำให้เกิดอาการทั้งสองนี้หรือไม่