ตัวเลือกการคุมกำเนิดหลังคลอดที่ดีที่สุดคืออะไร?

แม้ว่าการคุมกำเนิดอาจไม่ใช่สิ่งสำคัญที่สุดของคุณหลังจากที่คุณเพิ่งมีลูก แต่สิ่งสำคัญคือคุณต้องพิจารณาทางเลือกของคุณ พ่อแม่ใหม่หลายคนไม่ทราบเรื่องนี้ แต่คุณสามารถตั้งครรภ์ได้เร็วถึง 6-8 สัปดาห์หลังคลอด ดังที่ Dr. Taraneh Shirazian, OB-GYN ที่ NYU Langone Health และผู้ก่อตั้ง Saving Mothers อธิบายในการให้สัมภาษณ์

ส่วนที่สร้างความสับสนให้กับผู้ปกครองหลายคนคือคุณไม่จำเป็นต้องมีช่วงหลังคลอดครั้งแรกเพื่อตั้งครรภ์ คุณอาจตกไข่ได้สองสัปดาห์ก่อนที่คุณจะมีประจำเดือนด้วยซ้ำ ดังนั้นคุณจึงอาจมีภาวะเจริญพันธุ์ก่อนที่คุณจะรู้ตัว และถึงแม้ว่าคุณแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมหลายคนจะประสบกับความล่าช้าในการกลับไปสู่ภาวะเจริญพันธุ์ แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป Dr. Shirazian กล่าว

ทั้งหมดนี้คือเหตุผลที่พ่อแม่หลังคลอดทุกคนควรมีแผนการคุมกำเนิดที่แน่วแน่และดำเนินการในเชิงรุกโดยเร็วที่สุดหลังจากที่ลูกเกิด

อุปกรณ์ภายในมดลูก (IUDs)

IUDs เป็นอุปกรณ์รูปตัว T ขนาดเล็กที่วางไว้ในมดลูกของคุณ งานหลักของพวกเขาคือการหยุดตัวอสุจิและไข่จากการรวมกัน และสามารถวางไว้ได้ทันทีหลังจากคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด หรือเมื่อใดก็ได้ในช่วงหลังคลอด

IUD มีสองประเภท:

• IUDs ของฮอร์โมนจะปล่อยโปรเจสตินในปริมาณเล็กน้อยต่อวันเข้าสู่มดลูกเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ และสามารถเก็บไว้ได้นานถึง 5 ปี
• Copper IUDs จะปล่อยทองแดงจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่มดลูก และสามารถใส่ได้นานกว่า นานถึง 10 ปี

ประโยชน์

เมื่อใส่แล้ว คุณไม่จำเป็นต้องนึกถึง IUD หรืออย่าลืมทำอะไรกับมัน สำหรับผู้หญิงบางคน IUDs ทำให้เลือดออกประจำเดือนและตะคริวจัดการได้ง่ายขึ้น IUD ของฮอร์โมนประกอบด้วยโปรเจสตินซึ่งไม่ทราบว่าส่งผลเสียต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ผลข้างเคียง

ผู้ใช้ประมาณ 2 ถึง 10% รายงานว่า IUD หลุดออกหรือหลุดออกมาขึ้นอยู่กับประเภทของ IUD ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นอาการปวดประจำเดือนและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น ผู้ใช้ฮอร์โมน IUD อาจพบผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ ปวดหัวเพิ่มขึ้น อารมณ์เปลี่ยนแปลง และความอ่อนโยนของเต้านม

ประสิทธิผล

อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ 0.8% สำหรับ IUD ที่เป็นทองแดงและ 0.1-0.4% สำหรับ IUD ของฮอร์โมน

ยาคุมกำเนิด

การปลูกถ่ายการคุมกำเนิดเป็นแท่งขนาดเล็กและยืดหยุ่นได้ซึ่งมีขนาดเท่ากับไม้ขีดไฟที่สอดเข้าไปในต้นแขนของผู้หญิง พวกเขาปล่อยฮอร์โมนโปรเจสตินเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ สามารถใส่รากฟันเทียมได้ทันทีหลังคลอดหรือเมื่อใดก็ได้ในช่วงหลังคลอด Nexplanon เป็นแบรนด์ที่กำหนดในสหรัฐอเมริกา

ประโยชน์

การปลูกถ่ายคุมกำเนิดเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ออกฤทธิ์ยาวนาน โดยจะหลั่งฮอร์โมนที่ป้องกันการตั้งครรภ์ได้นานถึงสามปี รากฟันเทียมมักไม่รบกวนชีวิตประจำวันหรือเรื่องเพศ และไม่จำเป็นต้องบำรุงรักษาทุกวัน ผู้หญิงบางคนสังเกตว่าอาการปวดประจำเดือนและมีเลือดออกลดลง ฮอร์โมนที่หลั่งมาจากรากฟันเทียม โปรเจสติน มักไม่รบกวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือปริมาณน้ำนม

ผลข้างเคียง

เลือดออกหนักและคาดเดาไม่ได้ในบางครั้งเกิดขึ้นกับการใช้รากฟันเทียม ผู้หญิงบางคนสังเกตเห็นช่วงเวลานานขึ้นหรือมีเลือดออกระหว่างช่วงเวลา คุณอาจมีภาวะซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวน ปวดหัวเพิ่มขึ้น หรือเป็นสิวได้เช่นกัน

ประสิทธิผล

อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ .1% สำหรับการปลูกถ่ายคุมกำเนิด

การฉีดคุมกำเนิด

สามารถฉีดคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินได้ทันทีหลังคลอดหรือในระยะหลังคลอดทันที ฉีดที่แขนหรือก้นของคุณ และต้องทำทุก 3 เดือน ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งการตกไข่ และยาฉีดคุมกำเนิดที่มีโปรเจสตินอย่างเดียวที่เป็นที่รู้จักมากที่สุดคือ Depo Provera นอกจากนี้ยังมีการฉีดยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานที่มีทั้งโปรเจสตินและเอสโตรเจน แต่ไม่แนะนำหลังคลอด

ประโยชน์

การฉีดโปรเจสตินอย่างเดียวไม่รบกวนการมีเพศสัมพันธ์ แม้ว่าเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าให้ฉีดใหม่ทุกๆ 3 เดือน การฉีดโปรเจสตินอย่างเดียวไม่ลดปริมาณน้ำนมหรือรบกวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ผู้หญิงหลังคลอดเกือบทั้งหมดสามารถได้รับการฉีดโปรเจสตินอย่างเดียวได้

ผลข้างเคียง

ผู้หญิงบางคนประสบกับการสูญเสียมวลกระดูกหลังจากใช้การฉีดยาคุมกำเนิด แม้ว่าการสูญเสียกระดูกมักจะกลับคืนมาเมื่อหยุดการคุมกำเนิด ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ควรใช้การฉีดยาคุมกำเนิด ผู้หญิงบางคนมีอาการปวดศีรษะ น้ำหนักเพิ่มขึ้น และมีเลือดออกผิดปกติขณะใช้ยาคุมกำเนิด

ประสิทธิผล

อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ 4% สำหรับการฉีดคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดมีสองประเภท:

• ยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น (มักเรียกว่า “ยาเม็ดเล็ก”)
• ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ยาเอสโตรเจนและโปรเจสติน)

ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินเท่านั้นมักเป็นที่นิยมสำหรับคุณแม่หลังคลอด ต้องกินยาเหล่านี้ในเวลาเดียวกันในแต่ละวันและทำงานโดยป้องกันการปฏิสนธิ

ประโยชน์

ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียวอาจช่วยลดการไหลเวียนของประจำเดือนหรือทำให้หมดไปโดยสิ้นเชิง พวกเขาไม่รบกวนการมีเพศสัมพันธ์ แต่คุณต้องจำไว้ว่าให้ทานเป็นประจำทุกวันและในเวลาเดียวกันในแต่ละวัน การข้ามยาแม้แต่เม็ดเดียวจะเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียวมักเป็นยาทางเลือกสำหรับคุณแม่ที่ให้นมลูก เนื่องจากโดยทั่วไปแล้วจะไม่รบกวนการจัดหาน้ำนม

ผลข้างเคียง

มีผู้หญิงบางคนที่ไม่ควรใช้ยาโปรเจสตินอย่างเดียว เช่น ผู้สูบบุหรี่ ผู้หญิงที่มีประวัติหรือเสี่ยงมะเร็งเต้านม ผู้ป่วยไมเกรน และผู้หญิงที่มีอาการลิ่มเลือดหรือความดันโลหิตสูง ยาเม็ดโปรเจสตินอย่างเดียวมักทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเม็ดผสม ผลข้างเคียงอาจรวมถึงอาการปวดหัว คลื่นไส้ และเจ็บเต้านม

ประสิทธิผล

อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ 7% สำหรับยาเม็ดโปรเจสตินเท่านั้น

วิธีการกั้น

วิธีการกั้นทำงานโดยการปิดกั้นตัวอสุจิไม่ให้เข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง วิธีการกีดขวางมีห้าประเภทพื้นฐาน:

1. ถุงยางอนามัย (ชายและหญิง)
2. ไดอะแฟรม
3. หมวกปากมดลูก
4. ฟองน้ำ
5. อสุจิ

ถุงยางอนามัยและสารฆ่าเชื้ออสุจิเป็นวิธีเดียวที่แนะนำให้ใช้ในช่วงหลังคลอด: การใช้ฝาครอบปากมดลูก ไดอะแฟรม และฟองน้ำควรล่าช้าประมาณ 6 สัปดาห์ จนกว่ามดลูกและช่องคลอดจะมีขนาดปกติ เนื่องจากช่องคลอดของคุณอาจมีรูปร่างเปลี่ยนไปหลังคลอด คุณจึงควรเปลี่ยนฝาครอบปากมดลูกและไดอะแฟรม

ประโยชน์

ถุงยางอนามัยสามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และวิธีการกีดขวางทั้งหมดไม่รวมถึงฮอร์โมน ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้หญิงที่กังวลเกี่ยวกับผลการคุมกำเนิดจากฮอร์โมน วิธีการกั้นจะไม่รบกวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือการจัดหาน้ำนม

ผลข้างเคียง

ผู้หญิงบางคนอาจแพ้หรือได้รับการชลประทานจากอสุจิหรือถุงยางอนามัย ผู้หญิงหลายคนพบว่าวิธีการกั้น เช่น ไดอะแฟรมและฝาครอบปากมดลูกนั้นเลอะเทอะและไม่สบายใจ สำหรับมารดาหลังคลอดที่อดหลับอดนอนและฟุ้งซ่าน วิธีกั้นอาจจำได้ยากกว่าที่จะใช้อย่างสม่ำเสมอ

ประสิทธิผล

อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ:

• ถุงยางอนามัย: 13% (ถุงยางอนามัยชาย), 21% (ถุงยางอนามัยหญิง)
• ไดอะแฟรมและฝาครอบปากมดลูก: 17%
• ฟองน้ำ: 14% ถ้าคุณไม่เคยมีลูก 27% ถ้าคุณมีลูก
• อสุจิ: 21%

วิธีหยุดประจำเดือน (LAM)

วิธีการหมดประจำเดือนจากการให้นม (LAM) ขึ้นอยู่กับแนวคิดที่ว่าฮอร์โมนของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะชะลอการตกไข่และประจำเดือนของผู้หญิง อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพียงกรณีเท่านั้น ยกเว้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่อย่างเดียว บ่อยครั้ง (รวมถึงตอนกลางคืน) ไม่ได้ให้อาหารเสริมหรือสูตรอาหาร ประจำเดือนของคุณยังไม่กลับมา และลูกน้อยของคุณอายุต่ำกว่าหกเดือน ถึงอย่างนั้น ผู้หญิงบางคนก็ตั้งครรภ์โดยใช้วิธีนี้ เพราะผู้หญิงทุกคนมีปฏิกิริยากับฮอร์โมนที่หลั่งออกมาระหว่างการให้นมต่างกัน

ประโยชน์

วิธีการหมดประจำเดือนจากการให้นม (LAM) นั้นฟรี ไม่ต้องใช้ฮอร์โมน และค่อนข้างมีประสิทธิภาพสำหรับผู้หญิงบางคน

ผลข้างเคียง

ไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ ยกเว้นความจริงที่ว่าความเสี่ยงของความล้มเหลวเมื่อพูดถึงวิธีนี้ค่อนข้างสูง หากคุณเริ่มข้ามช่วงการให้นมลูก ใช้เวลาแยกจากลูกน้อยของคุณเป็นเวลานาน หรือลูกน้อยของคุณเริ่มนอนยืดเหยียด ถึงเวลาต้องเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น

ประสิทธิผล

จากประสบการณ์ของ Dr. Shirazian LAM มีประสิทธิภาพประมาณ 50% เนื่องจากผู้หญิงบางคนไม่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์อย่างถูกต้อง และผู้หญิงมักไม่สามารถระบุได้ว่ากำลังตกไข่หรือไม่

การทำหมัน

ผู้หญิงหลังคลอดส่วนใหญ่จะไม่ตัดสินใจทำหมันหลังคลอด แต่นี่อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในชีวิต

การฆ่าเชื้อมีสองประเภท:

1. การทำหมันท่อนำไข่ (“การมัดท่อ”): นี่เป็นวิธีการฆ่าเชื้อสำหรับผู้หญิง และเกี่ยวข้องกับการปิดหรือถอดท่อนำไข่ ขั้นตอนสามารถทำได้โดยตรงหลังจากคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด หรือเมื่อใดก็ได้ในช่วงหลังคลอด
2. การทำหมันชาย: โดยทั่วไปจะทำเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกอย่างง่าย นี่คือตัวเลือกการทำหมันสำหรับผู้ชาย และเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นทางเดินสำหรับอสุจิเพื่อออกจากองคชาต อย่างไรก็ตาม การทำหมันจะใช้เวลา 2-4 เดือนจึงจะได้ผลเต็มที่ ดังนั้นจึงต้องใช้วิธีอื่นจนกว่าจะถึงเวลานั้น

ประโยชน์

วิธีการฆ่าเชื้อไม่ใช่ฮอร์โมน ไม่รบกวนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และเป็นการถาวร

ผลข้างเคียง

คุณต้องแน่ใจว่าคุณมีบุตรแล้ว หากคุณกำลังพิจารณาที่จะทำหมัน แม้ว่าการทำหมันสามารถย้อนกลับได้ แต่การกลับรายการไม่ประสบความสำเร็จเสมอไป

ประสิทธิผล

อัตราความล้มเหลวโดยทั่วไปคือ:

• การทำหมันท่อนำไข่: 0.5%
• ทำหมัน: 0.15%

ตัวเลือกที่ควรหลีกเลี่ยง

ดร. ชีราเซียน ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าใช้การคุมกำเนิดใดๆ ที่มีเอสโตรเจนในช่วง 6 สัปดาห์แรกหลังคลอด เนื่องจากสิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ซึ่งเป็นภาวะหลังคลอดที่ร้ายแรงซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ได้ การคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนอาจลดปริมาณน้ำนมสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมบางคน

วิธีการคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน

• ยาคุมกำเนิดแบบผสม
• วงแหวนช่องคลอด
• แผ่นแปะคุมกำเนิด

นอกจากนี้ Dr. Shirazian ยังเตือนถึงวิธีการคุมกำเนิดแบบ Natural Family Planning ซึ่งรวมถึง Lactational Amenorrhea Method (LAM) เนื่องจากเสี่ยงต่อการใช้ผิดวิธีและข้อผิดพลาดของผู้ใช้

หากคุณกำลังวางแผนที่จะใช้ไดอะแฟรมในช่วงหลังคลอด คุณควรรอจนถึงประมาณหกสัปดาห์หลังคลอด จากนั้นจึงค่อยเปลี่ยนชุดใหม่

การพิจารณาตัวเลือกการคุมกำเนิดที่มีให้เลือกมากมายอาจทำให้คุณรู้สึกหนักใจและสับสน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณกำลังปรับตัวให้เข้ากับชีวิตในฐานะคุณแม่มือใหม่ คุณควรอย่าลังเลที่จะหารือเกี่ยวกับข้อกังวลและคำถามของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ – พวกเขาพร้อมช่วยเหลือคุณ ไม่ว่ากรณีใด การคุมกำเนิดหลังคลอดไม่ใช่สิ่งที่คุณไม่ควรละเลย แม้ว่าจะรู้สึกอยากทำเช่นนั้นก็ตาม มีวิธีที่เหมาะสมและเป็นมิตรกับผู้ใช้สำหรับแต่ละครอบครัว และคุณจะได้รับความอุ่นใจอย่างมากเมื่อรู้ว่าคุณมีแผนที่มั่นคง