ถึงเวลาเพิ่ม Biologic ลงในแผนการรักษา PsA ของคุณหรือไม่?

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่รู้จักกันว่าก่อให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและผิวหนัง แต่การรักษาจะมีประสิทธิภาพในการปรับปรุงอาการต่างๆ รวมทั้งอาการปวดข้อและบวม การรักษาอย่างต่อเนื่องมีความสำคัญต่อการป้องกันความเสียหายของข้อต่อถาวรที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของ PSA

การค้นหาการรักษา PsA ที่ถูกต้องอาจเป็นเรื่องยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาทางเลือกแรก เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาแก้โรคไขข้อ (DMARDs) แบบแผนโบราณ รวมทั้งยา methotrexate พิสูจน์แล้วว่าไม่มีประสิทธิภาพในการจัดการ อาการและความเจ็บปวด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำ DMARD ทางชีววิทยา (ชีววิทยา) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) หาก NSAIDs และ DMARD แบบดั้งเดิมไม่เป็นประโยชน์ หยุดการทำงาน ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของคุณ หรือถ้าคุณเพียงแค่ต้องการ ปริมาณยาน้อยลง

ยาชีวภาพเป็นยากลุ่มใหม่ล่าสุดที่ใช้รักษาโรค PsA และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ ยาเหล่านี้ได้ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย PSA อย่างมาก พวกมันถูกดัดแปลงพันธุกรรมให้ทำหน้าที่เหมือนสารธรรมชาติที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นโดยทั่วไป ชีววิทยาจะไม่รักษา PSA แต่จะชะลอความก้าวหน้า สารทางชีววิทยาส่วนใหญ่จะได้รับโดยการฉีด โดยปกติแล้วจะอยู่ใต้ผิวหนัง สารชีวภาพอื่น ๆ อาจถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือด

ต่อไปนี้คือเหตุผลที่คุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนจาก DMARD แบบเดิมมาเป็นยาทางชีววิทยาเพื่อรักษา PsA ระดับปานกลางถึงรุนแรงของคุณ

ผลข้างเคียง

DMARDs โดยเฉพาะอย่างยิ่ง methotrexate เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ แผลในปาก ปัญหาทางเดินอาหาร ความเหนื่อยล้า เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง และการทำงานของตับผิดปกติ ในทางกลับกัน Biologics ทำงานอย่างเลือกสรร ซึ่งหมายความว่าพวกมันจะทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

นี่ไม่ได้หมายความว่าสารชีววิทยาไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง อันที่จริง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดจากการใช้ทางชีววิทยาคือ:

• ผื่นแดงบริเวณที่ฉีด
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อร้ายแรง รวมถึงวัณโรค—การติดเชื้อในปอดที่รุนแรงมาก

• อาการคล้ายลูปัส ได้แก่ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ ผมร่วง และมีไข้

แม้ว่ายาชีววิทยาจะพบได้ยาก แต่ยาชีวภาพก็มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) และการอักเสบของเส้นประสาทตา ใครก็ตามที่ใช้ยาทางชีววิทยาอาจได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำ ซึ่งรวมถึงการตรวจเอนไซม์ตับและการตรวจนับเม็ดเลือด

หากคุณกำลังใช้ DMARD และผลข้างเคียงรุนแรงและรุนแรง อาจเป็นความคิดที่ดีที่จะพูดคุยกับผู้ประกอบวิชาชีพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้ยาทางชีววิทยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้ลดขนาดยา DMARD และเพิ่มการรักษาทางชีววิทยา ซึ่งสามารถช่วยลดผลข้างเคียงได้

การตอบสนองต่อการรักษาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา นักชีววิทยาจำนวนมากได้ให้ความหวังแก่ผู้ที่ไม่ได้รับการบรรเทาจาก DMARD แบบเดิมๆ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารชีววิทยามีประสิทธิภาพมากกว่า DMARD แบบดั้งเดิมในการจัดการกับอาการ ปรับปรุงการทำงานและคุณภาพชีวิต และลดความเสียหายของข้อต่อในผู้ที่มี PsA

การศึกษาหนึ่งในปี 2019 ของผู้ที่ใช้เซคิวคินูแมบทางชีววิทยาในการรักษา PsA พบว่าผู้ที่รับประทานยามี “อัตราการหยุดยาที่ต่ำกว่า มีความคงอยู่สูงกว่า และมีความสม่ำเสมอมากกว่า” ต่อการรักษามากกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบอื่น

การทบทวนอย่างครอบคลุมหนึ่งครั้งในปี 2014 พิจารณาผลลัพธ์จากการศึกษา 108 ชิ้นของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบอีกชนิดหนึ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายของข้อต่อ ผิวหนัง และอวัยวะภายใน การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่ได้รับยาทางชีววิทยาเพียงอย่างเดียว ใช้ยา methotrexate เพียงอย่างเดียว หรือทั้งสองอย่างรวมกัน ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการประเมินหลังการรักษาหกเดือน นักวิจัยสามารถสรุปได้ว่าสารชีววิทยามีประสิทธิภาพในการลดความเจ็บปวดและการอักเสบ โดยมีการปรับปรุงมากที่สุดในคนที่ใช้ทั้งยาทางชีววิทยาและ DMARD แบบดั้งเดิม

การศึกษาหนึ่งเรื่องในปี 2011 มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความปลอดภัยของ adalimumab หรือ cyclosporine ซึ่งเป็นยาทางชีววิทยาสองประเภทที่แตกต่างกัน—ในรูปแบบการบำบัดเดี่ยวหรือการรักษาแบบผสมผสานในผู้ที่มี PsA นักวิจัยจากการศึกษาดังกล่าวพบว่าการรักษาแบบผสมผสานไม่เพียงแต่ปลอดภัย แต่ยังมีประสิทธิภาพในการให้อาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มี PsA โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ก่อนหน้านี้ไม่ได้รับการบรรเทาจาก methotrexate

อาการใหม่

อาการใหม่หรือการเพิ่มขึ้นของเปลวไฟ (ช่วงเวลาที่เกิดโรคสูง) อาจหมายความว่าแผนการรักษาปัจจุบันของคุณไม่ได้ผล พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนการรักษาหากอาการปัจจุบันแย่ลงหรือหากคุณมีอาการใหม่

อาการใหม่หรืออาการแย่ลงอาจรวมถึง:

• ปวดหลังและตึง
• ปวดข้อต่างๆ
• เล็บเสียหาย
• ลำไส้อักเสบซึ่งรวมถึงอุจจาระเป็นเลือดและท้องเสียบ่อย
• นิ้วและนิ้วเท้าบวม
• ตาอักเสบ ปวด ตาแดง หรือตาพร่า
• ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการรักษาทางชีววิทยาหากรังสีเอกซ์เริ่มแสดงหลักฐานความเสียหายของข้อต่อหรือหากอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นการอักเสบ

ปริมาณน้อยลง

พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับความชอบและกำหนดเวลาของคุณในขณะที่คุณสองคนกำหนดแผนการรักษา การรักษาด้วย PsA บางชนิดมีให้ในรูปแบบเม็ดยาและต้องทำทุกวัน ชีววิทยาบางชนิดถ่ายสัปดาห์ละครั้ง ทุกสองสัปดาห์ หรือเดือนละครั้ง จำเป็นต้องฉีด Stelara (ustekinumab) ทางชีววิทยาที่ฉีดได้ทุกๆ 12 สัปดาห์หลังการให้ยาสองครั้งแรก

หากคุณต้องการการรักษาน้อยกว่านี้ คุณควรถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ

PsA เป็นโรคเรื้อรังในระยะยาว และคุณภาพชีวิตของคุณจะขึ้นอยู่กับแผนการรักษาที่สมบูรณ์ของคุณ ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยา หากคุณพบว่าคุณไม่พอใจกับการรักษาในปัจจุบันหรือหากคุณรู้สึกว่าการรักษาไม่ได้ผล ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนยา มีสารทางชีววิทยาหลายประเภทที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา PsA และยังมีอีกมากที่อยู่ระหว่างดำเนินการ ดังนั้นคุณจึงมีและจะมีทางเลือกมากมาย