ทำไมทารกคลอดก่อนกำหนดที่ไม่ขาวจึงได้รับการดูแลที่แย่ลง

ในสหรัฐอเมริกา ทารก 1 ใน 10 คนเกิดก่อนกำหนดหรือก่อน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะเผชิญกับผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรงและปัญหาพัฒนาการหลังคลอด

หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์เป็นพิเศษ พวกเขามักจะต้องเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิดหรือ NICU การอยู่ใน NICU จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของทารกและความต้องการด้านสุขภาพ แต่สิ่งหนึ่งที่แน่นอนคือ ทารกใน NICU ต้องการความช่วยเหลือและการรักษาพยาบาลที่พวกเขาจะได้รับ

และน่าเสียดายที่ข้อมูลเปิดเผยว่าไม่ใช่เด็กทุกคนใน NICU จะได้รับการดูแลที่เท่าเทียมกัน เหตุผลหนึ่งข้อ? แข่ง. การวิจัยพบว่าเหยื่อที่มีสีมีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาที่ NICU ที่มีคุณภาพต่ำกว่าและมีผลด้านสุขภาพที่แย่ลงเมื่ออยู่ที่นั่น

สิ่งที่การวิจัยกล่าวว่า

การทบทวนสถานที่สำคัญของการศึกษา 41 เรื่องที่นำโดยนักวิจัยของมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดและตีพิมพ์ในวารสารกุมารเวชศาสตร์ในปี 2019 โดยเน้นที่ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์ในการดูแลของ NICU นักวิจัยพบรูปแบบบางอย่างเมื่อดูการศึกษาที่หลากหลายเหล่านี้จากทั่วประเทศและเมื่อเวลาผ่านไป

การค้นพบที่สำคัญของพวกเขาคือทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีผิวสี โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกผิวดำและเด็กฮิสแปนิก มีแนวโน้มที่จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีมาตรฐานและคะแนนคุณภาพต่ำกว่า นอกจากนี้ อัตราส่วนผู้ป่วยต่อพยาบาลยังสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน NICU ซึ่งให้บริการในตระกูล Black เป็นหลัก

เหยื่อผิวดำมักมีความเสี่ยงสูงต่อปัญหาสุขภาพ รวมถึงการตกเลือดในช่องท้อง โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และการเสียชีวิตจากการขาดการปลูกถ่ายลำไส้ที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม มีโอกาสน้อยกว่าทารกคนอื่นๆ ที่จะเสียชีวิตจากอาการหายใจลำบากและภาวะจอประสาทตาเมื่อคลอดก่อนกำหนด

เหยื่อผิวขาวมีแนวโน้มที่จะอยู่รอดมากกว่าเหยื่อจากกลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม การศึกษาหนึ่งในการทบทวนนี้พบว่าในทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่เกิดก่อน 28 สัปดาห์ ทารกผิวดำและทารกหลายเชื้อชาติมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่า

คำอธิบายและแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้

ปัจจัยเสี่ยงที่เชื่อมโยงกับเชื้อชาติสำหรับสภาวะสุขภาพบางอย่างอธิบายถึงความไม่เท่าเทียมกันบางประการว่าทารกทำได้ดีเพียงใดใน NICU ตัวอย่างเช่น ทารกผิวดำมีความเสี่ยงที่จะเกิดการตกเลือดในช่องท้องมากกว่าเด็กผิวขาวและมีความเสี่ยงต่อโรคระบบทางเดินหายใจน้อยกว่า

อย่างไรก็ตาม คุณภาพของ NICU ดูเหมือนจะมีบทบาทเกินปกติในค่าโดยสารของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ผู้เขียนงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ได้รับการเน้นย้ำในการทบทวนงานวิจัยประมาณการว่าความแตกต่างในการเข้าถึง NICUs คุณภาพสูงคิดเป็นประมาณ 30 ถึง 40% ของความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติเมื่อพูดถึงผลลัพธ์ด้านสุขภาพของเหยื่อ

ทารกที่ไม่ใช่คนผิวขาวอาจกำลังทุกข์ทรมานจากการเหยียดเชื้อชาติในสถาบันที่ก่อให้เกิดทุกอย่างตั้งแต่ทรัพยากรที่น้อยลงในโรงพยาบาลชุมชนไปจนถึงความเครียดเรื้อรังที่อาจไหลลงมาจนถึงน้องคนสุดท้องในหมู่พวกเรา

นักวิจัยแนะนำการดำเนินการหลายอย่างเพื่อช่วยสนับสนุนเหยื่อในสถานการณ์เหล่านี้ รวมถึงการให้ความรู้แก่ผู้บริหารที่ NICU ที่มีทารกที่ไม่ใช่คนผิวขาวในสัดส่วนสูงให้ใช้เครื่องมือปรับปรุงคุณภาพ (QI) ที่ดีขึ้นซึ่งมักใช้ในโรงพยาบาลคุณภาพสูง

นอกจากนี้ การใช้กลยุทธ์การดูแลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลางใน NICUs อาจช่วยเพิ่มความพึงพอใจและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อแยกผลกระทบของสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมและการศึกษาออกจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์ หวังว่าสิ่งนี้จะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญได้เห็นภาพที่ชัดเจนขึ้นว่าเหตุใดทารกผิวสีจึงมักจะสูญเสียการดูแลที่ดีเยี่ยม

เราทุกคนต่างเป็นหนี้บุญคุณต่อนักวิจัยที่ทุ่มเทชีวิตเพื่อค้นหาความไม่เท่าเทียมกันทางเชื้อชาติอาจส่งผลต่อการรักษาพยาบาล เป็นเรื่องยาก แต่สำคัญที่ต้องตระหนักว่าแม้แต่คนที่น้อยที่สุดและอ่อนแอที่สุดในหมู่พวกเราอาจได้รับการดูแลทางการแพทย์น้อยลงด้วยเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับเชื้อชาติ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณควรหาข้อมูลว่าคุณจะเข้าถึง NICU คุณภาพสูงได้อย่างไร NICUs ได้รับการจัดอันดับในระดับ 1 ถึง 4 โดย NICU ระดับ 4 ให้ทรัพยากรมากที่สุดสำหรับเหยื่อที่มีความเสี่ยงสูง จำไว้ว่าการวิจัยและการสนับสนุนของคุณสามารถช่วยให้ preemie ของคุณเติบโตได้ ไม่ว่าคุณจะเป็นใครหรืออยู่ที่ไหน