ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

หากคุณมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) และอาการดังกล่าวทำให้ข้อต่อของคุณเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด โดยปกติ การผ่าตัดที่จำเป็นสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งหมด ซึ่งศัลยแพทย์จะแทนที่ข้อต่อที่เสียหายด้วยชิ้นส่วนพลาสติกและโลหะที่ทนทาน

การผ่าตัดมักจะถือเป็นทางเลือกสุดท้าย หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม PsA เป็นโรคข้ออักเสบที่เกิดจากภูมิต้านตนเองและอักเสบ ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีข้อต่อของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ การอักเสบที่เกิดจากภาวะนี้ไม่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด

ในบทความนี้ เราจะพูดถึงวิธีการผ่าตัดข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัด

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินคืออะไร?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของผู้ที่มีสภาพผิวหนังอักเสบที่เรียกว่าโรคสะเก็ดเงิน เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูปแบบอื่น มันส่งผลต่อข้อต่อ ผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินอาจมีอาการปวดข้อก่อนหรือหลังผื่นสะเก็ดเงินปรากฏขึ้น บางคนอาจไม่มีอาการทางผิวหนังเลย

ข้อต่อที่มักได้รับผลกระทบในผู้ที่เป็นโรค PSA ได้แก่ คอ หลัง ไหล่ ข้อศอก ข้อมือ นิ้ว หัวเข่า ข้อเท้า มือ และเท้า PsA นำไปสู่ความเสียหายของกระดูก กระดูกอ่อนที่เสียหาย และน้ำไขข้ออักเสบ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะแย่ลง การอักเสบยังแย่ลงและต่อมามีตัวเลือกการรักษาที่จำกัด

แนะนำให้ใช้การผ่าตัดข้ออักเสบสะเก็ดเงินเมื่อใด?

อาการ PsA เช่น ปวดข้อและบวม มักจะรักษาได้ด้วยยา เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และแพทย์จะสั่งยาแก้โรคไขข้อ (DMARDs) ที่ปรับเปลี่ยนโรคเพื่อชะลอการลุกลามของโรค

หากข้อต่อของคุณเสียหายอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งหมด การหลอมรวมและการตัดไขข้อมักใช้ในการรักษา PsA การหลอมรวมหรือที่เรียกว่า arthrodesis ดำเนินการเพื่อให้ข้อต่ออยู่ในตำแหน่งคงที่โดยการหลอมรวมกระดูกที่ประกอบเป็นข้อต่อเข้าด้วยกัน มักสงวนไว้สำหรับความเสียหายของข้อต่อในมือ ข้อเท้า หรือกระดูกสันหลัง

สามารถทำ synovectomy กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ สามารถช่วยชะลอการผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งหมดได้โดยการเอาซินโนเวียม ข้อต่อเยื่อบุเยื่อหุ้มเซลล์ออก และบรรเทาอาการปวด การทำ Synovectomies สามารถทำได้ที่ข้อเข่า สะโพก ข้อศอก ข้อมือ หรือนิ้ว

การศึกษาหนึ่งคาดว่า 40%-60% ของผู้ที่มี PsA จะต้องผ่าตัดเกี่ยวกับข้อต่อเพื่อบรรเทาอาการปวด นอกจากนี้ยังพบว่าในการติดตามผล 15 ปีหลังการวินิจฉัยโรค เกือบ 30% ของผู้ที่เป็น PsA ได้รับการผ่าตัด

ประโยชน์และความเสี่ยงของการผ่าตัดข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การผ่าตัดช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างมากสำหรับกรณีร้ายแรงของ PsA สามารถซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นและช่วยให้คุณมีส่วนร่วมในชีวิตประจำวันด้วยอาการที่ดีขึ้น

ข้อต่อเทียมจำนวนมากอยู่ได้นานหลายปี อย่างไรก็ตาม ข้อต่อเทียมสามารถสึกหรอและไม่เสถียรได้ ศัลยแพทย์ของคุณอาจกำหนดเวลานัดหมายเพื่อติดตามผลประจำปีเพื่อตรวจสอบข้อต่อที่ฝัง และหากจำเป็น ให้สำรวจตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนชิ้นส่วนที่มีอายุมากขึ้น

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเปลี่ยนข้อเทียมไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นเท่าที่ควร นี่เป็นสถานการณ์ที่โชคร้ายแต่เป็นไปได้ และควรนำมาพิจารณาก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด นอกจากนี้ แม้จะหายาก แต่ก็มีโอกาสที่อุปกรณ์ทดแทนจะมีปัญหา เช่น ความคลาดเคลื่อน

สิ่งอื่นที่ควรพิจารณาก่อนการผ่าตัด ได้แก่ เวลาพักฟื้นและการดูแลหลังการผ่าตัด ระยะเวลาพักฟื้นขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัด ข้อต่อที่ทำการผ่าตัด และงานประจำวันของคุณ หากคุณมีวิถีชีวิตและอาชีพการงานอยู่ประจำมากกว่าการเรียกร้องทางร่างกาย ระยะเวลาการพักฟื้นอาจสั้นลง ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกอาจใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์กว่าจะฟื้นตัว แต่เวลาอาจแตกต่างกันไป

เพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการผ่าตัดทดแทน จำเป็นต้องมีกายภาพบำบัดก่อนและหลังการผ่าตัด (PT) PT ก่อนการผ่าตัดช่วยให้นักบำบัดเข้าใจความต้องการและความสามารถของคุณได้ดีขึ้น และวิธีการรักษาคุณหลังการผ่าตัดได้ดีที่สุด

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อจะถอดส่วนที่เสียหายของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบออกและแทนที่ด้วยชิ้นเทียม

หลังจากที่วิสัญญีแพทย์ทำการดมยาสลบ ศัลยแพทย์ของคุณจะทำการกรีดเหนือข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดกระดูกและกระดูกอ่อนที่เสียหายออก

มีการฝังชิ้นส่วนโลหะสองชิ้นเพื่อแทนที่ข้อต่อที่เคลื่อนย้ายได้ และมีการใส่ตัวเว้นวรรคระหว่างกันเพื่อให้แน่ใจว่าข้อต่อมีการเคลื่อนไหวที่ลื่นไหล แผลถูกปิดด้วยเย็บแผล

ในระหว่างการหลอมรวม แพทย์ของคุณจะทำการกรีดบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์จะบีบอัดกระดูกเข้าด้วยกันและติดเข้ากับแผ่น ตะปู สกรู หรืออุปกรณ์อื่นๆ พวกเขายังอาจใช้การปลูกถ่ายกระดูกเพื่อซ่อมแซมและสร้างกระดูกใหม่

Synovectomy สามารถทำได้ในการผ่าตัดแบบเปิดหรือ arthroscopy ซึ่งเป็นวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยกว่าที่เกี่ยวข้องกับแผลที่มีขนาดเล็กลง ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดส่องกล้อง ภาพที่ขยายจากกล้องจะถูกฉายบนจอโทรทัศน์ในห้องผ่าตัด เพื่อนำทางศัลยแพทย์ตลอดขั้นตอน

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

หลังการผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณรู้สึกสบายตัวในขณะที่ฟื้นตัว โดยทั่วไป คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อสังเกตอาการ

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว แพทย์จะใส่เฝือกแบบประคับประคองให้คุณเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ หากข้อเท้าของคุณถูกเปลี่ยน คุณจะต้องใช้ไม้ค้ำระหว่างพักฟื้นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำหนักลงที่เท้าและข้อเท้าของคุณ

แพทย์ของคุณจะนัดหมายเพื่อติดตามผลหลังจาก 10-14 วันเพื่อประเมินว่าข้อต่อที่ได้รับผลกระทบรักษาได้ดีเพียงใด และเพื่อพิจารณาว่าคุณจำเป็นต้องใส่เฝือกต่อไปหรือไม่ หลังจากที่ข้อต่อหายดีแล้ว แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดสี่ถึงแปดสัปดาห์

ขึ้นอยู่กับสุขภาพและความสามารถของคุณก่อนการผ่าตัด ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ และความสำเร็จของการผ่าตัด การฟื้นตัวสำหรับบางคนอาจนานกว่าคนอื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสุขภาพและความสามารถของคุณก่อนการผ่าตัด การกู้คืนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อก็ขึ้นอยู่กับงานที่บุคคลนั้นจะกลับมาด้วย หากจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสำหรับการทำงานที่ต้องใช้แรงกายและแรงมาก อาจต้องใช้เวลาพักฟื้นนานกว่าผู้ที่กลับไปทำงานในสำนักงาน

นอกจากนี้ การผ่าตัด PSA อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการปวดข้อเมื่อทำการผ่าตัด ความเจ็บปวดสามารถอยู่ได้สองสามสัปดาห์หรือเป็นเดือน

สรุป

คุณอาจต้องผ่าตัดโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหากข้อต่อของคุณได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง แพทย์ของคุณมักจะแนะนำการรักษาทางการแพทย์ก่อนเพื่อควบคุมความเจ็บปวดและชะลอการลุกลามของโรคก่อนที่จะแนะนำการผ่าตัด การผ่าตัดสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อทั้งหมด การหลอมรวมข้อ และการตัดไขข้อ แพทย์ของคุณจะแนะนำขั้นตอนตามความต้องการและประเภทของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ประสบการณ์ของแต่ละคนเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินนั้นแตกต่างกัน เมื่อพิจารณาว่าการผ่าตัดเหมาะกับคุณหรือไม่ ให้ปรึกษาแพทย์และพิจารณาถึงประโยชน์และความเสี่ยง หากคุณกำลังเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด วางใจว่าแพทย์ของคุณมีประสบการณ์และความเชี่ยวชาญในการทำงานให้ดีที่สุด

ปฏิบัติตามคำแนะนำก่อนและหลังการผ่าตัด เช่น การทำกายภาพบำบัด และไม่ใส่น้ำหนักบนข้อต่อที่ทำการผ่าตัด เพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและยาวนานที่สุด

คำถามที่พบบ่อย

คุณสามารถรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินก่อนการผ่าตัดได้อย่างไร?

การผ่าตัดถือเป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาผู้ป่วยโรค PSA การรักษาบรรทัดแรกรวมถึงการใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) เพื่อบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ ตลอดจนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น DMARD (ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค ยา) เพื่อชะลอการลุกลามของโรค แนะนำให้ฉีดสเตียรอยด์และเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วย

การกู้คืนจากการผ่าตัดสะเก็ดเงินจะใช้เวลานานแค่ไหน?

การเปลี่ยนข้อทั้งหมดมีระยะเวลาพักฟื้นค่อนข้างสั้น แต่การฟื้นตัวจะแตกต่างกันไปตามแต่ละบุคคลและความสำเร็จของการผ่าตัด โดยปกติ การฟื้นตัวจากการเปลี่ยนข้อต่อคือสองถึงสี่สัปดาห์ การรวมตัวของข้อต่อต้องใช้เวลาพักฟื้นนานถึง 12 สัปดาห์

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินจะทำให้อายุขัยของคุณสั้นลงหรือไม่?

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคร่วม ภาวะอื่นๆ ที่บุคคลสามารถมีได้ในเวลาเดียวกันกับโรค PSA เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจและระบบทางเดินหายใจ ผู้ที่เป็นโรค PsA อาจสัมพันธ์กับอายุขัยที่ลดลง แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของบุคคลได้อย่างมาก