บาดทะยัก: อาการสาเหตุและการรักษา

บาดทะยักเป็นการติดเชื้อร้ายแรงที่เกิดจากแบคทีเรีย Clostridium tetani แบคทีเรียชนิดนี้สร้างสารพิษที่มีผลต่อสมองและระบบประสาททำให้กล้ามเนื้อตึง

หากสปอร์ของ Clostridium tetani สะสมไว้ในบาดแผลจะทำให้ neurotoxin รบกวนเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

การติดเชื้ออาจทำให้กล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงหายใจลำบากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ในที่สุด แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาบาดทะยัก แต่ก็ไม่ได้ผลสม่ำเสมอ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันบาดทะยักคือการฉีดวัคซีน

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับบาดทะยัก:

• บาดทะยักเกิดจากแบคทีเรีย Clostridium tetani
• อาการเริ่มแรกของบาดทะยัก ได้แก่ ท้องร่วงมีไข้และปวดศีรษะ
• การวินิจฉัยก่อนหน้านี้คาดการณ์ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

สาเหตุของบาดทะยัก

แบคทีเรียบาดทะยักมักพบในดินและในมูลสัตว์เช่นม้าและวัว แบคทีเรียเหล่านี้สามารถอยู่รอดได้นานนอกร่างกาย

หากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผลพวกมันสามารถเพิ่มจำนวนและปล่อยสารพิษที่ส่งผลต่อเส้นประสาทได้อย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นกล้ามเนื้อตึงและกระตุก

แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่าน:

• บาดแผล
• แผลไฟไหม้
• สัตว์กัดต่อย
• การเจาะร่างกายรอยสักและการฉีดยา
• บาดเจ็บที่ตา
• ฉีดยาที่ปนเปื้อน

บาดทะยักไม่สามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้

อาการของบาดทะยัก

อาการของบาดทะยักมักเริ่มประมาณ 4 ถึง 21 วันหลังการติดเชื้อ โดยเฉลี่ยอาการจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 10 วัน

อาการหลักของบาดทะยัก ได้แก่ :

• ความตึงของกล้ามเนื้อกรามซึ่งอาจทำให้อ้าปากได้ยาก
• กล้ามเนื้อกระตุกที่เจ็บปวดซึ่งอาจทำให้หายใจและกลืนได้ยาก
• อุณหภูมิสูง
• เหงื่อออก
• หัวใจเต้นเร็ว

หากไม่ได้รับการรักษาอาการอาจแย่ลงในวันถัดไป

คุณต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์เมื่อไร?

ติดต่อหรือไปพบแพทย์หากคุณกังวลเกี่ยวกับบาดแผลโดยเฉพาะเมื่อ:

• มันเป็นแผลลึก
• มีสิ่งสกปรกหรือบางสิ่งอยู่ภายในแผล
• คุณยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักอย่างครบถ้วนหรือคุณไม่แน่ใจว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่

แพทย์จะประเมินบาดแผลและตัดสินใจว่าคุณต้องการการรักษาหรือไม่และคุณจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลหรือไม่

การรักษาบาดทะยัก

ต้องทำความสะอาดบาดแผลให้สะอาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ บาดแผลที่เป็นบาดทะยักควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญทันที

บาดแผลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดบาดทะยักหมายถึง:

• แผลหรือแผลไหม้ที่ต้องได้รับการผ่าตัดและล่าช้าเกิน 6 ชั่วโมง
• แผลหรือแผลไฟไหม้ที่มีเนื้อเยื่อถูกลบออกจำนวนมาก
• การบาดเจ็บจากการเจาะที่สัมผัสกับปุ๋ยคอกหรือดิน
• กระดูกหักอย่างรุนแรงที่กระดูกสัมผัสกับการติดเชื้อเช่นกระดูกหัก
• บาดแผลหรือแผลไฟไหม้ในผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในระบบ

ผู้ป่วยที่มีบาดแผลตามรายการข้างต้นควรได้รับบาดทะยักอิมมูโนโกลบูลิน (TIG) โดยเร็วที่สุดแม้ว่าจะได้รับการฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม Tetanus immunoglobulin มีแอนติบอดีที่ฆ่า Clostridium tetani อิมมูโนโกลบูลินบาดทะยักถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและให้การป้องกันบาดทะยักในระยะสั้นทันที

TIG เป็นเพียงระยะสั้นและไม่ได้ทดแทนผลกระทบระยะยาวของการฉีดวัคซีน ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการฉีด TIG สามารถให้กับมารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้อย่างปลอดภัย

แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพนิซิลลินหรือเมโทรนิดาโซลสำหรับการรักษาบาดทะยัก ยาปฏิชีวนะเหล่านี้ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวนและผลิต neurotoxin ที่ทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและตึง

ผู้ป่วยที่แพ้ penicillin หรือ metronidazole อาจได้รับ tetracycline แทน

ในการรักษากล้ามเนื้อกระตุกและตึงอาจกำหนดให้ผู้ป่วย:

• ยากันชักเช่นไดอะซีแพม (Valium) คลายกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันการหดเกร็งลดความวิตกกังวลและเป็นยากล่อมประสาท
• ยาคลายกล้ามเนื้อเช่น baclofen ระงับสัญญาณประสาทจากสมองไปยังไขสันหลังส่งผลให้กล้ามเนื้อตึงน้อยลง
• สารปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อจะปิดกั้นสัญญาณจากเส้นประสาทไปยังเส้นใยกล้ามเนื้อและมีประโยชน์ในการควบคุมการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ ซึ่งรวมถึง pancuronium และ vecuronium

ศัลยกรรม

หากแพทย์คิดว่าแผลที่เป็นบาดทะยักมีขนาดใหญ่มากพวกเขาอาจผ่าตัดเอากล้ามเนื้อที่เสียหายและติดเชื้อออกให้ได้มากที่สุด

Debridement คือการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือปนเปื้อนหรือวัสดุแปลกปลอม ในกรณีที่มีบาดแผลที่เป็นบาดทะยักสิ่งแปลกปลอมอาจเป็นสิ่งสกปรกหรือปุ๋ยคอก

โภชนาการ

ผู้ป่วยบาดทะยักต้องการปริมาณแคลอรี่สูงทุกวันเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

เครื่องช่วยหายใจ

ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจหากสายเสียงหรือกล้ามเนื้อทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนจากบาดทะยัก

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตจะสูงขึ้นและอัตราการเสียชีวิตแตกต่างกันไปตั้งแต่ 40% ถึง 76%

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• กระดูกหัก: บางครั้งในกรณีที่รุนแรงกล้ามเนื้อกระตุกและชักอาจทำให้กระดูกหักได้
• ปอดบวมจากการสำลัก: หากสูดดมสารคัดหลั่งหรือของในกระเพาะอาหารอาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวม
• กล่องเสียง: กล่องเสียงจะเกิดอาการกระตุกซึ่งอาจนานถึงหนึ่งนาทีและทำให้หายใจลำบาก ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจหายใจไม่ออก
• อาการชักบาดทะยัก: หากการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังสมองผู้ที่เป็นบาดทะยักจะมีอาการป่วย
• ปอดเส้นเลือด: เส้นเลือดในปอดอาจอุดตันและส่งผลต่อการหายใจและการไหลเวียน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเร่งด่วน
• ไตวายอย่างรุนแรง (ไตวายเฉียบพลัน): การกระตุกของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจส่งผลให้เกิดการทำลายกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งอาจทำให้โปรตีนในกล้ามเนื้อรั่วออกไปในปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดไตวายอย่างรุนแรง