ประเภทของยาที่ใช้รักษา PCOS

Polycystic ovary syndrome (PCOS) เป็นความผิดปกติของฮอร์โมนที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อารมณ์แปรปรวน ขนขึ้นผิดปกติ ประจำเดือนมาไม่ปกติ และภาวะดื้อต่ออินซูลิน

ไม่มีวิธีรักษา PCOS และสภาพจะได้รับการรักษาตามอาการด้วยยาที่ช่วยบรรเทาผลกระทบของโรคนี้ที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ประมาณ 5% ถึง 10%

ประจำเดือนผิดปกติ

PCOS มีลักษณะผิดปกติของฮอร์โมน ส่งผลให้ประจำเดือนมาไม่บ่อย (oligomenorrhea) หรือขาดช่วง (ประจำเดือน).

การรักษาด้วยยาบางชนิดสามารถควบคุมฮอร์โมนเพื่อให้รอบเดือนเป็นปกติได้

มีสองประเภทของยารับประทานที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาความผิดปกติของประจำเดือนใน PCOS:

• ยาคุมกำเนิดที่แทนที่รอบเดือนด้วยการป้องกันการตกไข่

• Provera (medroxyprogesterone) ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในช่องปากที่ใช้รักษาภาวะหมดประจำเดือนทุติยภูมิ

ภาวะมีบุตรยาก

สำหรับผู้หญิงหลายคน ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับ PCOS อาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการตกไข่ที่ไม่สม่ำเสมอหรือไม่มีการตกไข่ (การตกไข่) ซึ่งหมายความว่าผู้หญิงจะไม่ปล่อยไข่ที่สามารถปฏิสนธิได้

มียาที่สามารถช่วยเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์สำหรับผู้ที่มีบุตรยากได้ การรักษาเหล่านี้ใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน

ยาที่ใช้รักษาภาวะมีบุตรยาก n PCOS ได้แก่:

• Clomid (clomiphene citrate) ยารักษาภาวะเจริญพันธุ์ที่ใช้บ่อยที่สุด ได้ผลดีกว่าสำหรับผู้หญิงบางคนที่มี PCOS มากกว่ายาอื่นๆ

• เฟมารา (เลโทรโซล) ยาที่ใช้รักษามะเร็งเต้านมเป็นหลัก ยังได้รับการแสดงเพื่อกระตุ้นการตกไข่ และใช้นอกฉลากเพื่อการนี้

• กลูโคฟาจ (เมตฟอร์มิน) ยารักษาโรคเบาหวานที่กำหนดโดยทั่วไป อาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาในการเจริญพันธุ์และปรับปรุงความสม่ำเสมอของประจำเดือน ไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้กับผู้ที่มี PCOS ที่ไม่มีโรคเบาหวาน

• Gonadotropins ฮอร์โมนที่ฉีดได้ซึ่งประกอบด้วยฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และ/หรือฮอร์โมน luteinizing (LH) มักใช้เมื่อ Clomid หรือ Femara ไม่กระตุ้นให้เกิดการตกไข่

แม้ว่า Clomid ถือเป็นวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากในสตรีขั้นแรกโดยทั่วไป แต่ Femara อาจทำงานได้ดีขึ้นในสตรีที่มี PCOS เนื่องจากไม่เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดหลายครั้งในระดับเดียวกับ Clomid

ในการศึกษาทดลอง อิโนซิทอลเสริมที่ไม่ใช่ฮอร์โมนยังแสดงให้เห็นว่าปรับปรุงคุณภาพของไข่และตัวอ่อนในขณะที่เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่มี PCOS

ความต้านทานต่ออินซูลิน

ผู้หญิงประมาณ 50% ถึง 70% ที่เป็น PCOS จะพัฒนาเป็นโรคเบาหวานหรือ prediabetes เมื่ออายุ 40 ปี เนื่องจากการเริ่มมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นภาวะที่ได้รับอิทธิพลจากความไม่สมดุลในการผลิตเอสโตรเจน ผู้หญิงเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากการเผาผลาญกลูโคสในระหว่างตั้งครรภ์บกพร่อง

ยารักษาโรคเบาหวานมักใช้รักษาภาวะดื้อต่ออินซูลินในสตรีที่มี PCOS ซึ่งรวมถึง:

• Glucophage (เมตฟอร์มิน) ยาทางเลือกแรกในช่องปากที่สามารถควบคุมโรคเบาหวานในขณะที่ส่งเสริมการลดน้ำหนัก

• Actos (pioglitazone) ยารับประทานที่ใช้ลดน้ำตาลในเลือดสูง

• Avandia (rosiglitazone) ยารับประทานในกลุ่มเดียวกับ pioglitazone

• Avandamet การรวมกันของ rosiglitazone และ metformin

• Victoza (liraglutide) ยาฉีดที่ใช้ควบคุมระดับอินซูลินและกลูโคส

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

ผู้หญิงประมาณครึ่งหนึ่งที่มี PCOS มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน PCOS ไม่เพียงแต่มีส่วนทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น แต่ยังทำให้ผู้หญิงลดน้ำหนักได้ยากขึ้นอีกด้วย นอกจากการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารแล้ว การบำบัดด้วยยาบางครั้งอาจใช้เพื่อช่วยในการลดน้ำหนัก

ตัวเลือกปัจจุบันอาจรวมถึง:

• Contrave (naltrexone/bupropion) ซึ่งควบคุมความอยากอาหารโดยกระตุ้นทั้งรางวัลและความหิวของสมอง

• Qsymia (phentermine/topiramate) ยาระงับความอยากอาหารที่ทำงานคล้ายกับ Contrave

• Saxenda (liraglutide) ใช้รักษาภาวะดื้อต่ออินซูลินและโรคอ้วน

• Wegovy (เซมาลูไทด์) การฉีดสัปดาห์ละครั้งซึ่งช่วยระงับความอยากอาหารและชะลอการเทน้ำในกระเพาะอาหาร

• Xenical (orlistat) ยาป้องกันการดูดซึมไขมัน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า Belviq (lorcaserin) ยาลดน้ำหนักที่เคยสั่งก่อนหน้านี้ ถูกถอนออกจากตลาดในเดือนกุมภาพันธ์ 2020 เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของมะเร็งในผู้ที่รับประทานยา

Hyperandrogenism

ผู้หญิงที่มี PCOS มักจะมีระดับฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) สูง รวมทั้งฮอร์โมนเพศชาย เงื่อนไขเรียกว่า hyperandrogenism, สามารถนำไปสู่การเริ่มมีอาการของลักษณะรองของผู้ชายเช่น ผมร่วงแบบผู้ชาย และขนดก (ขนบนใบหน้าและตามร่างกายมากเกินไป)

Hyperandrogenism มักรักษาด้วยยาที่ขัดขวางการผลิตแอนโดรเจนหรือต่อต้านผลกระทบของการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติ

ซึ่งรวมถึง:

• Aldactone (spironolactone) ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน

• Propecia (finasteride) ใช้ปิดฉลากเพื่อรักษาผมร่วงในสตรีที่มี PCOS

• Vaniqa (eflornithine hydrochloride) ครีมเฉพาะที่ใช้ป้องกันการเจริญเติบโตของเส้นผม

เพื่อรับมือกับอาการที่เกิดจาก PCOS ได้ดีขึ้น คุณอาจต้องร่วมงานกับแพทย์อย่างน้อยหนึ่งรายที่เป็นโรคนี้ ซึ่งอาจรวมถึงนรีแพทย์ นักต่อมไร้ท่อ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ที่เรียกว่าแพทย์ต่อมไร้ท่อการเจริญพันธุ์

เนื่องจากการรักษา PCOS อาจส่งผลต่อสภาวะอื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบจากฮอร์โมน รวมทั้งความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จึงควรทำงานร่วมกับแพทย์ดูแลหลักหรือผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ ที่คุณอาจพบเห็นเป็นสิ่งสำคัญ