อาการปวดหลังส่วนล่างที่ลามไปถึงสะโพกและขาเป็นอาการที่พบบ่อยในผู้ใหญ่หลายคน อาการปวดร้าวจากด้านหลังเข้าสู่สะโพกและด้านนอกของขา หลายๆ คนจะรู้สึกปวดหลังส่วนล่าง อ่อนแรง ชา หรือลำบากตลอดเวลาขณะขยับขา บางคนเล่าว่าอาการปวดจะแย่ลงเมื่อนั่ง บางคนยังรู้สึกรู้สึกเสียวซ่าตามต้นขาและขา
บทความนี้จะอธิบายสาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขา และให้คำแนะนำในการรักษาอาการนี้
![ปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขา ปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขา](https://images.ctfassets.net/pxcfulgsd9e2/articleImage177850/f060d9bdd9ee4080b56036d41b4667f9/Running-and-hip-bursitis-HN2360-iStock-985099506-Re-Sized.jpg)
สาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปถึงสะโพกและขา
1. อาการปวดตะโพก
![อาการปวดตะโพก](https://benchmarkphysio.com.au/wp-content/uploads/2023/06/benchmark-physio-sciatica-diagram-1536x922.jpg)
สาเหตุหลักประการหนึ่งของอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขาคืออาการปวดตะโพก ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการกดทับหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท นี่คือเส้นประสาทที่ยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์ โดยเริ่มจากหลังส่วนล่างผ่านสะโพกไปจนถึงขา สาเหตุของการกดทับเส้นประสาท ได้แก่:
- หมอนรองกระดูกเคลื่อน: หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถกดทับเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่ขา อาการปวดอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว เช่น การงอหรือการยก
- กระดูกสันหลังตีบ: การตีบของช่องกระดูกสันหลังสามารถกดทับเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขา
- กลุ่มอาการ Piriformis: กล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งอยู่ในสะโพกสามารถกระตุกหรืออักเสบกดทับเส้นประสาทและทำให้เกิดอาการปวดได้
2. ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อ
ภาวะที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ ข้อต่อ หรือกระดูกอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขาได้ สาเหตุทั่วไป ได้แก่:
- ความผิดปกติของข้อต่อ Sacroiliac: ข้อต่อ sacroiliac เชื่อมต่อกระดูกสันหลังกับกระดูกเชิงกราน การอักเสบหรือความผิดปกติของข้อต่อนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างได้
- ความเครียดของกล้ามเนื้อ: การใช้มากเกินไปหรือการเคลื่อนไหวกะทันหันอาจทำให้กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างตึง ทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงสะโพกหรือขาได้
![ข้อต่อ Sacroiliac (อังกฤษ: Sacroiliac joint)](https://spring-hope.com/wp-content/uploads/2021/09/SACROILIAC-JOINT-1-1.png)
3. โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม
![โรคแผ่นดิสก์เสื่อม](https://www.thespineandrehabgroup.com/wp-content/uploads/2022/12/Thoracic-Degenerative-Disc-Disease.jpg)
เมื่อเวลาผ่านไป แผ่นที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังอาจเสื่อมลง ส่งผลให้ความยืดหยุ่นลดลงและเกิดการกดทับของเส้นประสาท ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดแบบแผ่กระจาย
4. โรคอื่นๆ
สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคข้ออักเสบ การติดเชื้อ และการบาดเจ็บที่หลังส่วนล่าง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดร้าวลงสะโพกและขาได้
การวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขา
การวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่างที่ลามไปถึงสะโพกและขาจะดำเนินการโดยการประเมินที่ครอบคลุม:
1. การตรวจทางคลินิก
แพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย ประเมินท่าทาง ระยะการเคลื่อนไหว และทำการทดสอบทางระบบประสาทเพื่อประเมินการทำงานของเส้นประสาท
2. การทดสอบการถ่ายภาพ
- รังสีเอกซ์: เพื่อประเมินโครงสร้างกระดูกและความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
- การสแกน MRI และ CT: เทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้ให้มุมมองโดยละเอียดของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน ช่วยในการระบุหมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกสันหลังตีบ หรือความผิดปกติอื่น ๆ
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EMG)
การทดสอบนี้จะวัดการตอบสนองของกล้ามเนื้อต่อการกระตุ้นเส้นประสาท โดยช่วยในการระบุการกดทับของเส้นประสาทหรือความเสียหาย
![การวางตำแหน่งอุปกรณ์ตรวจวัดด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG)](https://www.researchgate.net/profile/Eiichi-Yoshida-2/publication/326085515/figure/fig5/AS:644307853795333@1530626371658/Placement-of-electromyography-EMG-measuring-equipment.png)
4. การทดสอบอื่นๆ
อาจทำการตรวจเลือดเพื่อแยกแยะการติดเชื้อหรือภาวะทางระบบอื่นๆ
รักษาอาการปวดหลังส่วนล่างร้าวไปจนถึงสะโพกและขา
1. วิธีการไม่รุกราน
- การพักผ่อนและกายภาพบำบัด: การรักษาเบื้องต้นอาจรวมถึงการพักผ่อน ตามด้วยการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อแกนกลางลำตัว ปรับปรุงความยืดหยุ่น และบรรเทาความกดดันต่อเส้นประสาท
- ยา: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาคลายกล้ามเนื้อ หรือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยลดการอักเสบและความเจ็บปวดได้
- การบำบัดทางเลือก: การฝังเข็ม การปรับไคโรแพรคติก หรือการนวดบำบัดสามารถบรรเทาอาการปวดสำหรับผู้ป่วยบางรายได้
2. วิธีการรักษาแบบแทรกแซง
- การฉีดสเตียรอยด์ในช่องท้อง: ยาจะถูกฉีดเข้าไปในกระดูกสันหลังโดยตรงเพื่อลดการอักเสบและบรรเทาอาการปวด
- การปิดล้อมประสาท: การฉีดยาที่มุ่งเป้าไปที่เส้นประสาทเฉพาะสามารถขัดขวางสัญญาณความเจ็บปวดได้
3. ตัวเลือกการผ่าตัด
สำหรับกรณีร้ายแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม จำเป็นต้องทำการผ่าตัด:
- Discectomy: การถอดหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท
- Laminectomy: การถอดกระดูกสันหลังบางส่วนออกเพื่อลดแรงกดทับไขสันหลังหรือเส้นประสาท
- ฟิวชั่นกระดูกสันหลัง: ทำให้กระดูกสันหลังมั่นคงโดยการเชื่อมกระดูกสันหลังเข้าด้วยกัน
บทสรุป
อาการปวดหลังส่วนล่างที่ลามไปถึงสะโพกและขาเป็นภาวะที่ซับซ้อนซึ่งมีสาเหตุหลายประการ ตั้งแต่การกดทับของเส้นประสาทไปจนถึงความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก การวินิจฉัยที่แม่นยำและแผนการรักษาที่ปรับให้เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดการภาวะนี้อย่างมีประสิทธิภาพ
การศึกษาระบุว่าประมาณ 40% ของผู้ใหญ่จะมีอาการปวดหลังส่วนล่างในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต หลายคนมีอาการปวดร้าวไปที่สะโพกและขา
ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าอาการปวดที่แผ่กระจายส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน ทำให้นั่ง ยืน หรือเดินได้ยาก บางคนตั้งข้อสังเกตว่าอาการอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า ซึ่งเพิ่มความยากลำบากในการจัดการกับอาการนี้
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เน้นย้ำถึงความสำคัญของการแทรกแซงตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและการบำบัด เพื่อป้องกันอาการปวดเรื้อรัง นอกจากนี้ยังเน้นถึงความจำเป็นในการวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคลโดยพิจารณาจากสาเหตุของอาการปวด เนื่องจากเงื่อนไขที่ต่างกันต้องใช้แนวทางที่แตกต่างกัน
นักวิจัยยังคงสำรวจวิธีการรักษาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง รวมถึงการบำบัดด้วยการฟื้นฟู เช่น การบำบัดด้วยสเต็มเซลล์สำหรับโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม และเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
Discussion about this post