ผลข้างเคียงของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) เป็นกลุ่มยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร มีการใช้ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารมานานกว่า 30 ปี และเป็นที่ทราบกันดีว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มากจนแทนที่ H2 blockers ส่วนใหญ่เป็นยาที่เลือก.

นี่ไม่ได้หมายความว่า PPIs นั้นไม่มีความท้าทายหรือข้อจำกัด แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ แต่ก็มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ในระยะยาวหรือใช้มากเกินไป ซึ่งรวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมแร่ธาตุ การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูก และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเจ็บป่วยเรื้อรังบางอย่าง

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานอย่างไร

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มมักใช้ในการรักษาความผิดปกติ เช่น โรคกรดไหลย้อน (GERD) แผลในกระเพาะอาหาร และหลอดอาหารอักเสบจากการกัดเซาะ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจกำหนดให้ใช้ PPIs เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดกรด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะบางชนิดในการรักษา Helicobacter pylori (แบคทีเรียที่มักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดซ้ำ)

PPIs ทำงานโดยจับกับเซลล์บนผนังของกระเพาะอาหารที่เรียกว่าเซลล์ข้างขม่อม ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อผลิตกรดไฮโดรคลอริก (HCL) การทำเช่นนี้จะทำให้กระเพาะอาหารสามารถหลั่ง HCL ได้น้อยลง ทำให้แผลในกระเพาะอาหารหายเป็นปกติและกรดไหลย้อนจะบรรเทาลง

PPIs แตกต่างจากตัวบล็อก H2 โดยที่ PPIs จะปิดปั๊มกรดในขณะที่ตัวบล็อก H2 บล็อกเฉพาะสัญญาณที่กระตุ้นการผลิตกรด ด้วยเหตุนี้ PPIs จึงทำงานได้นานถึง 24 ชั่วโมงและบรรเทาได้มากถึง 72 ชั่วโมง ในทางตรงกันข้าม H2 blockers ทำงาน 12 ชั่วโมง

ประเภทของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

โดยทั่วไปแล้ว PPI หนึ่งตัวไม่แตกต่างจากที่อื่นมากนัก พวกเขาทั้งหมดมีกลไกการทำงานที่คล้ายคลึงกันและอัตราประสิทธิภาพที่คล้ายคลึงกัน PPI ที่ได้รับอนุมัติในปัจจุบัน ได้แก่ :

• พริโลเซก (โอเมพราโซล)
• พรีวาซิด (แลนโซปราโซล)
• โปรตอนิกซ์ (แพนโทพราโซล)
• อะซิเพ็กซ์ (ราเบพราโซล)
• เน็กเซียม (อีโซเมพราโซล)
• เดกซิแลนท์ (เดกซ์แลนโซปราโซล)

ผลข้างเคียงและการโต้ตอบ

เมื่อดำเนินการในระยะสั้น ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ PPI นั้นไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว อาการที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องผูก ท้องร่วง ท้องอืด ปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ในระยะยาวอาจส่งผลให้เกิดปัญหาร้ายแรงมากขึ้น ในหมู่พวกเขา:

• มีคนแนะนำว่าการใช้ PPI สามารถรบกวนการดูดซึมแคลเซียม นำไปสู่กระดูกหักได้ในบางกรณี ในการตอบสนอง สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกคำเตือนในปี 2554 โดยแนะนำว่าควรใช้ PPI ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ไม่เกินครั้งละสองสัปดาห์สำหรับการรักษาสูงสุดสามครั้งต่อปี
• การใช้ PPI ในระยะยาวยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดโรคปอดบวมในชุมชนและการติดเชื้อ Clostridium difficile
• การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อโรคไตเรื้อรังเพิ่มขึ้น 20% ถึง 50% ในผู้ใช้ PPI
• การศึกษาที่คล้ายคลึงกันชี้ให้เห็นว่าผู้ที่รับ PPIs เป็นประจำมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมมากขึ้น 44%

ผลกระทบหลายอย่างเหล่านี้ดูเหมือนจะเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่า PPIs ไม่เพียงแต่ปิดปั๊มกรดในกระเพาะอาหาร แต่ยังรวมถึงส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย ซึ่งรวมถึงส่วนของเซลล์ที่เรียกว่าไลโซโซมซึ่งใช้กรดในการล้างของเสีย หากไม่มีวิธีการดังกล่าว ของเสียก็สามารถสะสมและทำให้เซลล์เสื่อมโทรมและมีอายุมากขึ้น ปรากฏการณ์นี้อาจอธิบายการเพิ่มขึ้นที่เห็นในการศึกษา