ผลข้างเคียงของ allopurinol และวิธีจัดการกับพวกเขา

Allopurinol เป็นยาที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อจัดการกรดยูริคในระดับสูงในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีโรคเกาต์หรือนิ่วในไตบางประเภท Allopurinol เป็นของยาเสพติดที่เรียกว่า xanthine oxidase inhibitors แพทย์ยังใช้ allopurinol เพื่อป้องกันระดับกรดยูริคสูงในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็งเนื่องจากการรักษาบางอย่างทำให้เซลล์ลดลงอย่างรวดเร็วและปล่อยกรดยูริคจำนวนมากลงในเลือด

ยา allopurinol มักจะขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Zyloric, milurit, zyloprim หรือ aloprim

บทความนี้อธิบายว่ายา allopurinol ทำงานอย่างไรในร่างกายของเราวิธีที่ทำให้เกิดผลข้างเคียงและวิธีการลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้

ยา allopurinol ทำงานอย่างไรในร่างกายของเรา

โดยปกติแล้วร่างกายของเราจะผลิตกรดยูริคเมื่อมันสลายตัวเป็นธรรมชาติ – สารธรรมชาติที่พบในอาหารและในเซลล์ของเราเอง ตับแปลง purines เป็น xanthine ซึ่ง xanthine oxidase จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นกรดยูริค Allopurinol บล็อกเอนไซม์ xanthine oxidase ลดปริมาณของกรดยูริคที่เกิดขึ้น

ด้วยการลดระดับกรดยูริคในเลือดและปัสสาวะของเรา allopurinol ป้องกันการก่อตัวของผลึกแบบ Urate ซึ่งรับผิดชอบการโจมตีโรคเกาต์ที่เจ็บปวด Tophi และนิ่วในไต อย่างไรก็ตาม allopurinol ไม่รักษาเปลวไฟเกาต์เฉียบพลัน ในความเป็นจริงในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของการรักษาด้วย allopurinol มันอาจเพิ่มความเสี่ยงของการโจมตีของโรคเกาต์ในขณะที่ร่างกายของเราระดมผลึกที่เก็บไว้ แพทย์มักจะกำหนดยาต้านการอักเสบในช่วงเริ่มต้นนี้เพื่อลดความเสี่ยงนั้น

ผลข้างเคียงทั่วไปของยา allopurinol

ยา Allopurinol ได้รับการยอมรับอย่างดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่ต่ำถึงปานกลาง อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาทั้งหมดมันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

1. ผื่นผิวหนัง

ผื่นผิวเป็นผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุด มันมักจะปรากฏว่าเป็นผื่นที่ไม่รุนแรงคันสีแดง

ผื่นเป็นผลมาจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อ allopurinol หรือ metabolite oxypurinol สารประกอบเหล่านี้สามารถผูกกับโปรตีนและทำหน้าที่เป็นแอนติเจนซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่แพ้ในบุคคลที่ไว

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผื่นที่ผิวหนังอ่อนเกิดขึ้นในผู้ใช้ยา allopurinol ประมาณ 2%

การป้องกัน:

เพื่อลดความเสี่ยงแพทย์มักจะเริ่มต้นด้วยปริมาณต่ำและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ คุณควรรายงานผื่นใด ๆ ทันทีเนื่องจากผื่นบางตัวสามารถพัฒนาไปสู่สภาพผิวที่รุนแรง (อธิบายด้านล่าง) หากผื่นอ่อนและไม่ก้าวหน้าแพทย์อาจยังคงรักษาด้วย allopurinol อย่างระมัดระวัง มิฉะนั้นพวกเขาจะหยุดยานี้

2. การโจมตีโรคเกาต์แบบเฉียบพลัน (ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย allopurinol)

บางคนประสบกับการโจมตีของโรคเกาต์บ่อยขึ้นหลังจากเริ่มใช้ยา allopurinol

ในขณะที่ allopurinol ช่วยลดระดับกรดยูริคในซีรั่มผลึกที่มีอยู่แล้วอาจละลายและระดมกำลังเพิ่มการเคลื่อนไหวของผลึกและการอักเสบในข้อต่อชั่วคราว

ความถี่ที่เกิดขึ้น:

ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นใน 20-50% ของคนที่เริ่มทานยา allopurinol โดยไม่ต้องรักษาด้วยการต้านการอักเสบพร้อมกัน

การป้องกัน:

แพทย์มักจะสั่งยา colchicine, ยาต้านการอักเสบที่ไม่มีสเตอรอยด์เช่น naproxen หรือ corticosteroids ขนาดต่ำในช่วง 3-6 เดือนแรกเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคเกาต์ คุณควรหลีกเลี่ยงการหยุดยา allopurinol ในระหว่างเปลวไฟเกาต์เฉียบพลันเนื่องจากการกระทำนี้อาจทำให้การควบคุมกรดยูริคในระยะยาวแย่ลง

3. อารมณ์เสียในทางเดินอาหาร (คลื่นไส้ท้องเสียปวดท้อง)

คุณอาจมีอาการคลื่นไส้ท้องเสียไม่รุนแรงหรือไม่สบายในช่องท้อง

allopurinol และสารเมตาโบไลต์อาจทำให้ระคายเคืองเยื่อบุระบบทางเดินอาหารหรือปรับเปลี่ยนการเคลื่อนไหวของลำไส้

ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการเหล่านี้มีผลต่อผู้ใช้ allopurinol ประมาณ 1-2%

การป้องกัน:

การทานยา allopurinol กับอาหารหรือหลังมื้ออาหารสามารถลดอาการปวดท้องได้ การแบ่งปริมาณรายวันออกเป็นส่วนเล็ก ๆ อาจช่วยได้เช่นกัน หากอาการทางเดินอาหารยังคงอยู่แพทย์ของคุณอาจพิจารณาเปลี่ยนยา

4. อาการง่วงนอนหรือเวียนศีรษะ

คุณอาจรู้สึกง่วงนอนเล็กน้อยหรือตื้นเขินโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากทานยา allopurinol

แม้ว่าจะไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ผลกระทบนี้อาจเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจาก oxypurinol ในบางคน

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผลข้างเคียงนี้เกิดขึ้นในผู้ใช้ยา allopurinol ประมาณ 1%

การป้องกัน:

คุณควรหลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้งานเครื่องจักรกลหนักหากคุณรู้สึกง่วงนอน หากอาการยังคงอยู่หรือแย่ลงให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อปรับขนาดยา

ผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงของยา allopurinol

แม้ว่าจะหายาก แต่ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องการการรักษาพยาบาลทันที

5. Allopurinol อาการแพ้

นี่เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีผื่นที่ผิวหนังมีไข้การอักเสบของตับไตวายและความผิดปกติของเลือด

Allopurinol อาการแพ้อัลโลดีลเป็นปฏิกิริยาภูมิไวเกินประเภทล่าช้าที่เชื่อมโยงกับการสะสมของ oxypurinol ในบุคคลที่มีความอ่อนไหวทางพันธุกรรม ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างหนึ่งคือการปรากฏตัวของยีน HLA-B58: 01 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีเชื้อสายจีนฮั่นไทยหรือเกาหลี

ความถี่ที่เกิดขึ้น:

กลุ่มอาการแพ้อัลโลดีนอลเกิดขึ้นใน 0.1–0.4% ของผู้ใช้ยา allopurinol แต่มีอัตราการเสียชีวิตสูง (สูงถึง 25%)

การป้องกัน:

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย allopurinol แพทย์ของคุณอาจแนะนำการตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมสำหรับ HLA-B58: 01 หากคุณอยู่ในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง คุณควรหยุดทานยา allopurinol ทันทีและแสวงหาการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหากคุณพัฒนาผื่นมีไข้หรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ การทดสอบไตหรือตับควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอในคนที่มีความเสี่ยง

6. ปฏิกิริยาผิวหนังที่รุนแรง (เช่น Stevens-Johnson Syndrome, necrolysis ผิวหนังที่เป็นพิษ)

สิ่งเหล่านี้เป็นสภาพผิวที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และความก้าวหน้าไปสู่ผื่นที่เจ็บปวดการปอกเปลือกผิวหนังและการมีส่วนร่วมของเยื่อเมือก

เช่นเดียวกับอาการแพ้อัลโลดีนอลเงื่อนไขเหล่านี้เป็นระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมักเกี่ยวข้องกับเซลล์ T-cells พิษต่อเปปไทด์ที่ดัดแปลงยาเสพติดในเซลล์ผิวซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ผิวหนังขนาดใหญ่

ความถี่ที่เกิดขึ้น:

ผลข้างเคียงนี้หายากมาก-ประเมินที่ 0.003%–0.01%แต่พบได้บ่อยในผู้ที่มียีน HLA-B58: 01

การป้องกัน:

การหยุดยาทันทีเป็นสิ่งจำเป็น การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมสามารถลดความเสี่ยงในกลุ่มประชากรที่อ่อนแอ คุณไม่ควรรีสตาร์ทการใช้ยา allopurinol หลังจากพัฒนาปฏิกิริยาผิวหนังที่รุนแรง

7. ความสูงของเอนไซม์ตับและไวรัสตับอักเสบ

เอนไซม์ตับของคุณอาจเพิ่มขึ้นหรือคุณอาจพัฒนาไวรัสตับอักเสบซึ่งอาจไม่มีอาการหรือทำให้เกิดอาการตัวเหลืองอ่อนเพลียและปวดท้อง

ความเป็นพิษต่อตับอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของเซลล์ตับโดยตรงหรือการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจาก allopurinol หรือ oxypurinol

ความถี่ที่เกิดขึ้น:

เอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในผู้ใช้ยา allopurinol ประมาณ 1% ไวรัสตับอักเสบที่สำคัญมาก

การป้องกัน:

แพทย์อาจสั่งการทดสอบการทำงานของตับก่อนและระหว่างการรักษาด้วย allopurinol หากระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยานี้ควรหยุดลง

8. การปราบปรามไขกระดูก (เช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ)

คุณอาจพัฒนาโรคโลหิตจาง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำ) หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ) ซึ่งอาจทำให้เกิดความเหนื่อยล้าการติดเชื้อหรือช้ำง่าย

เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปราบปรามไขกระดูกที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลางหรือความเป็นพิษโดยตรงไปยังเซลล์สารตั้งต้นในไขกระดูก

ความถี่ที่เกิดขึ้น: หายาก – น้อยกว่า 0.1% ของผู้ใช้ allopurinol

การป้องกัน:

การตรวจสอบการนับจำนวนเลือดเป็นประจำสามารถช่วยตรวจจับความผิดปกติก่อน แพทย์ของคุณอาจหยุดยาหากการปราบปรามไขกระดูกอย่างมีนัยสำคัญเกิดขึ้น

Allopurinol เป็นยาระยะยาวที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการระดับกรดยูริคสูงและป้องกันโรคเกาต์และนิ่วในไต คนส่วนใหญ่ทนต่อยานี้ได้ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มต้นในขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามคุณจะต้องตื่นตัวต่อผลข้างเคียง – โดยเฉพาะผื่นผิวหนังหรือสัญญาณของการแพ้ รายงานอาการใหม่ให้แพทย์ของคุณเสมอและทำตามตารางการตรวจสอบห้องปฏิบัติการที่แนะนำ