ผลข้างเคียงของ clopidogrel และวิธีลดพวกเขา

Clopidogrel เป็นยาที่ป้องกันการอุดตันในเลือด แพทย์มักจะกำหนดให้คนที่มีอาการหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองหรือปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดจากหลอดเลือดที่ถูกบล็อก คุณอาจใช้ยา clopidogrel หากคุณมีอาการเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือถ้าคุณมีการใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงของคุณ ผลข้างเคียงของ clopidogrel รวมถึงการมีเลือดออกซึ่งอาจรุนแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตและอาการเช่นช้ำเลือดกำเดาไหล, อุจจาระสีดำหรือเลือดและเลือดอาเจียน

ยา Clopidogrel มักจะขายภายใต้ชื่อแบรนด์ Plavix, Clopidogrel Zentiva, Clopivas, Clopilet, Deplatt และ Ceruvin

นี่คือคำอธิบายโดยละเอียดว่า clopidogrel ทำงานอย่างไรผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นและวิธีการลดหรือหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงเหล่านี้

ยา clopidogrel ทำงานอย่างไรในร่างกายของเรา

Clopidogrel เป็นกลุ่มยาที่เรียกว่าตัวแทน Antiplatelet เลือดของเรามีเกล็ดเลือด – ชิ้นส่วนเซลล์ขนาดเล็กที่ช่วยหยุดเลือดออกโดยการรวมกันเป็นก้อนเพื่อสร้างก้อน Clopidogrel บล็อกตัวรับเฉพาะบนพื้นผิวของเกล็ดเลือดที่เรียกว่า P2Y12 ซึ่งโดยปกติจะตอบสนองต่อโมเลกุลที่เรียกว่า ADP (adenosine diphosphate)

เมื่อ ADP ผูกกับตัวรับนี้จะเปิดใช้งานเกล็ดเลือดทำให้พวกเขาติดกัน โดยการปิดกั้นตัวรับนี้ clopidogrel หยุดเกล็ดเลือดจากการจับตัวเป็นก้อน เอฟเฟกต์นี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการก่อตัวเป็นอันตรายในหลอดเลือดแดงของคุณ

คุณมักจะใช้ยา clopidogrel ทางปากวันละครั้ง หลังจากที่คุณกลืนมันตับของคุณจะเปลี่ยน clopidogrel เป็นรูปแบบที่ใช้งานอยู่ซึ่งบล็อกตัวรับเกล็ดเลือด เอฟเฟกต์นี้สามารถอยู่ได้นานหลายวันแม้ว่าคุณจะหยุดทานยา

ผลข้างเคียงของยา clopidogrel

เช่นเดียวกับยาทั้งหมด clopidogrel สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียง ผลข้างเคียงเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากยาเปลี่ยนวิธีการทำงานของเกล็ดเลือด – ซึ่งบางครั้งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกหรือส่งผลกระทบต่อระบบอื่น ๆ ในร่างกายของคุณ ด้านล่างนี้เป็นผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดที่คุณควรรู้

1. เลือดออก

คุณอาจช้ำได้ง่ายขึ้นมีเลือดออกจากจมูกหรือเหงือกหรือมีเลือดออกหนักกว่าถ้าคุณตัดตัวเอง ในกรณีที่ร้ายแรงการมีเลือดออกสามารถเกิดขึ้นได้ในท้องสมองหรืออวัยวะอื่น ๆ

กลไก: clopidogrel ช่วยลดความสามารถของเกล็ดเลือดในการก่อตัวเป็นก้อนเลือด แม้ว่าเอฟเฟกต์นี้จะช่วยป้องกันการอุดตันที่เป็นอันตรายในหลอดเลือดของคุณ แต่ก็ทำให้ร่างกายของคุณหยุดเลือดได้ยากขึ้นเมื่อคุณได้รับบาดเจ็บ เอฟเฟกต์นี้มีความแข็งแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ยา clopidogrel กับคนอื่น ๆ ในเลือดเช่นแอสไพริน

ความถี่ที่เกิดขึ้น: การมีเลือดออกเล็กน้อยเป็นเรื่องธรรมดาและเกิดขึ้นในผู้ใช้ยา clopidogrel ประมาณ 5-10% การมีเลือดออกอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ใช้ประมาณ 1-2% ขึ้นอยู่กับสภาพสุขภาพและยาอื่น ๆ

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:

• หลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบอื่น ๆ ที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนเว้นแต่แพทย์ของคุณจะอนุมัติ
• รายงานเลือดออกที่ผิดปกติใด ๆ ให้แพทย์ของคุณทันที
• ใช้แปรงสีฟันอ่อนนุ่มและมีดโกนไฟฟ้าเพื่อป้องกันการตัด
• ใช้ยาของคุณตามที่กำหนด – อย่าหยุดด้วยตัวคุณเอง

2. อารมณ์เสียในทางเดินอาหาร (ปวดท้องท้องเสียอาหารไม่ย่อย)

คุณอาจรู้สึกไม่สบายในท้อง, คลื่นไส้อ่อน, ท้องอืดหรืออุจจาระหลวมหลังจากทานยา clopidogrel

กลไก: clopidogrel นั้นไม่ได้ทำให้เกิดการเย้ยหยันในกระเพาะอาหารโดยตรง แต่ด้วยการลดกิจกรรมของเกล็ดเลือดยานี้จะช่วยลดผลการป้องกันของการแข็งตัวหากแผลขนาดเล็กหรือการกัดเซาะอยู่ในทางเดินอาหาร สิ่งนี้ทำให้การระคายเคืองเล็กน้อยเห็นได้ชัดเจนมากขึ้น

ความถี่ที่เกิดขึ้น: อาการทางเดินอาหารเกิดขึ้นในประมาณ 2-5% ของคนที่ทานยา clopidogrel

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:

• ใช้ยา clopidogrel พร้อมอาหารเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายในกระเพาะอาหาร
• ถามแพทย์ของคุณว่าคุณควรใช้ Proton Pump Inhibitor (PPI) ด้วยว่าคุณมีประวัติของแผลหรือกรดไหลย้อน
• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และอาหารรสเผ็ดหากพวกเขาแย่ลงอาการของคุณ

3. ผื่นและปฏิกิริยาผิวหนัง

คุณอาจสังเกตเห็นอาการคันแดงหรือผื่นเล็กน้อยบนผิวของคุณหลังจากทานยา clopidogrel

กลไก: ปฏิกิริยาเหล่านี้น่าจะเป็นผลมาจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณที่ตอบสนองต่อ clopidogrel หรือผลพลอยได้ แม้ว่า clopidogrel จะไม่ถือว่าเป็นสารก่อภูมิแพ้สูง แต่ก็สามารถกระตุ้นอาการแพ้ในบางคน

ความถี่ที่เกิดขึ้น: ผื่นหรือปฏิกิริยาของผิวหนังเกิดขึ้นในผู้ใช้ยา clopidogrel ประมาณ 1-2%

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:

• แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• หากผื่นที่ผิวหนังแย่ลงหรือแพร่หลายแพทย์ของคุณอาจเปลี่ยนไปใช้ยาต้านเกล็ดเลือดที่แตกต่างกัน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดหากผื่นที่ผิวไวต่อแสง

4. thrombotic thrombocytopenic purpura

นี่เป็นสภาพที่หายาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เลือดอุดตันขนาดเล็กเกิดขึ้นทั่วร่างกายของคุณสร้างความเสียหายต่ออวัยวะและลดจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้าความสับสนไข้ช้ำหรือปัสสาวะมืด

กลไก: thrombotic thrombocytopenic purpura เกิดขึ้นเมื่อ clopidogrel กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ การตอบสนองนี้ทำให้ร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีที่ปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่า ADAMTS13 ซึ่งโดยปกติจะป้องกันไม่ให้เกิดก้อนจากการสร้างมากเกินไป หากไม่มีเอนไซม์นี้ก้อนเล็ก ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในหลาย ๆ อวัยวะ

ความถี่ที่เกิดขึ้น: thrombotic thrombocytopenic purpura นั้นหายากมากเกิดขึ้นในน้อยกว่า 1 ใน 100,000 คนที่ใช้ยา clopidogrel

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:

• ไม่มีวิธีที่รับประกันได้ในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเลือดอุดตันโดย purpura แต่การตรวจหาก่อนเป็นสิ่งสำคัญ
• หากคุณมีอาการผิดปกติเช่นไข้การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทหรือช้ำที่ไม่ได้อธิบายให้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน
• แพทย์มักจะหยุดยา clopidogrel ทันทีหากสงสัยว่ามีการเกิด thrombotic thrombocytopenic purpura

5. ระดับความสูงของเอนไซม์ตับ

การตรวจเลือดอาจแสดงเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น (AST, ALT) แม้ว่าคุณอาจไม่รู้สึกถึงอาการใด ๆ

กลไก: ตับของคุณเปิดใช้งาน clopidogrel แต่ในบางกรณีกระบวนการนี้อาจเน้นเซลล์ตับของคุณอย่างอ่อนโยนนำไปสู่การรั่วไหลของเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือดของคุณ ผลกระทบนี้มักจะชั่วคราวและไม่เป็นอันตราย

ความถี่ที่เกิดขึ้น: การยกระดับเอนไซม์ตับเล็กน้อยเกิดขึ้นในผู้ใช้ยา clopidogrel ประมาณ 1%

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:

• แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบการทำงานของตับด้วยการตรวจเลือดเป็นระยะ
• หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์หรือยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อตับ
• หากคุณมีโรคตับให้แพทย์ของคุณทราบก่อนที่จะเริ่มทานยา clopidogrel

6. หายใจถี่

Clopidogrel ไม่ค่อยก่อให้เกิดผลของปอดชนิดแพ้ แต่ในบางคนมันอาจเปลี่ยนการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในปอดหรือนำไปสู่การรั่วไหลของของเหลวในเนื้อเยื่อปอด ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุอื่น ๆ เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคโลหิตจางมีความรับผิดชอบ

ความถี่ที่เกิดขึ้น: หายใจลำบากหายากและเกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 1% ของผู้ใช้ Clopidogrel

วิธีลดหรือหลีกเลี่ยง:

• บอกแพทย์ของคุณว่าคุณรู้สึกหายใจไม่ออก
• แพทย์ของคุณจะประเมินว่า Clopidogrel หรือภาวะสุขภาพอื่นเป็นสาเหตุหรือไม่
• ในบางกรณีการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นอาจช่วยได้

Clopidogrel มีบทบาทสำคัญในการป้องกันการอุดตันในเลือดที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคหัวใจหรือมีขั้นตอนการผ่านการใส่ขดลวด คนส่วนใหญ่ทนยานี้ได้ดี แต่คุณควรตื่นตัวสำหรับสัญญาณของการมีเลือดออกหรืออาการแพ้

คุณสามารถลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงโดยใช้ยาตามที่กำหนดหลีกเลี่ยงยาที่ไม่จำเป็นซึ่งเพิ่มความเสี่ยงเลือดออกและรายงานอาการต่อแพทย์ของคุณทันที อย่าหยุดทานยา clopidogrel โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์เนื่องจากการกระทำนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง