ผลข้างเคียง 11 ประการของ Nustendi และวิธีจัดการ

Nustendi เป็นยาลดคอเลสเตอรอลในช่องปากซึ่งมีส่วนผสมออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ กรด bempedoic 180 มก. และ ezetimibe 10 มก. ยานี้รับประทานวันละครั้ง และใช้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงปฐมภูมิหรือภาวะไขมันในเลือดผิดปกติแบบผสม เมื่อระดับคอเลสเตอรอลชนิด LDL ยังคงควบคุมไม่เพียงพอ Nustendi สามารถใช้โดยมีหรือไม่มียากลุ่มสแตตินก็ได้ ยา Nustendi ยังระบุสำหรับผู้ใหญ่ที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยการลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL

ยา Nustendi ช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้มากขึ้นอย่างมาก เนื่องจากส่วนผสมทั้งสองชนิดนี้ทำงานผ่านกลไกเสริม

ยา Nustendi ทำงานอย่างไร?

Nustendi รวมกลไกการลดคอเลสเตอรอลที่แตกต่างกันสองแบบเข้าด้วยกัน

กรดเบมพีโดอิกจะสกัดกั้นอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต ซิเตรต ไลเอส ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคอเลสเตอรอลในตับ การปิดกั้นเอนไซม์นี้จะช่วยลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและเพิ่มการกำจัดคอเลสเตอรอล LDL ของตับออกจากกระแสเลือด

Ezetimibe ทำงานในลำไส้ โดยจะปิดกั้นโปรตีน Niemann-Pick C1-like 1 ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลในอาหารและทางเดินน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือด

การรวมกันนี้จึงช่วยลดการผลิตคอเลสเตอรอลในตับและการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้

อย่างไรก็ตาม ส่วนผสมทั้งสองนี้ยังสามารถก่อให้เกิดผลเสียหลายประการได้ ปัญหาที่สำคัญที่สุดคือกรดยูริกที่เพิ่มขึ้น อาการทางเดินอาหาร ผลการตรวจตับเปลี่ยนแปลง อาการของกล้ามเนื้อ และปฏิกิริยากับยากลุ่มสแตติน

ผลข้างเคียงของยา Nustendi

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Nustendi คือ:

• กรดยูริกเพิ่มขึ้น
• ท้องผูก
• โรคโลหิตจางหรือฮีโมโกลบินลดลง
• ความอยากอาหารลดลง
• อาการวิงเวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ
• ความดันโลหิตสูง
• ไอ
• ท้องเสีย
• อาการปวดท้อง
• คลื่นไส้
• ปากแห้ง
• ท้องอืดหรือโรคกระเพาะ
• ผลการทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
• ปวดหลัง
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือปวดกล้ามเนื้อ
• ปวดที่แขนหรือขา
• อาการปวดข้อ
• ครีเอตินีนเพิ่มขึ้น
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแอ
• โรคเกาต์
• อัตราการกรองไตลดลง

ผลข้างเคียงที่ผิดปกติของ Nustendi คือ:

• ยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้น
• ลดน้ำหนัก
• ร้อนวูบวาบ
• อาหารไม่ย่อยหรือกรดไหลย้อน
• อาการคัน
• อาการบวมที่มือหรือขา
• ปวดคอหรือเจ็บหน้าอก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผลข้างเคียงที่หายากของ Nustendi คือ:

• รู้สึกเสียวซ่า ซึมเศร้า หรือหายใจถี่
• เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง
• โรคตับอักเสบ นิ่ว ถุงน้ำดีอักเสบ หรือตับอ่อนอักเสบ
• ผงาดหรือ rhabdomyolysis
• เกล็ดเลือดต่ำ

ต่อไป เราจะอธิบายผลข้างเคียงและแนะนำวิธีหลีกเลี่ยงหรือลดผลข้างเคียง

1. เพิ่มกรดยูริกและโรคเกาต์

กรดยูริกที่เพิ่มขึ้นเป็นผลเสียที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของ Nustendi ประมาณ 5% ของผู้ที่รับประทานยา Nustendi มีอาการกรดยูริกในเลือดสูง

กรดเบมพีโดอิกยับยั้งโปรตีนขนส่งไตที่เรียกว่าการขนส่งประจุลบอินทรีย์ 2 การกระทำนี้สามารถลดการจัดการกรดยูริกในท่อไต ทำให้กรดยูริกยังคงอยู่ในกระแสเลือดมากขึ้น

ระดับกรดยูริกจะกลับสู่ระดับเดิมหลังจากที่คุณหยุดรับประทานยา

ในการทดลองกรด bempedoic โรคเกาต์เกิดขึ้นใน 1.4% ของผู้ที่รับประทานยาและเกิดขึ้นใน 0.4% ของผู้ที่ได้รับยาหลอก

เพื่อลดความเสี่ยง ควรแจ้งแพทย์หากคุณเคยเป็นโรคเกาต์หรือมีกรดยูริกสูงมาก่อนเริ่มใช้ยานูสเตนดี แพทย์ของคุณอาจติดตามกรดยูริก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเกาต์

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงบวมหรือผิวหนังแดงบริเวณข้อต่ออย่างรุนแรง คุณควรหยุดรับประทานยา Nustendi หากภาวะกรดยูริกในเลือดสูงมาพร้อมกับอาการของโรคเกาต์

2. อาการท้องผูก

อาการท้องผูกเกิดขึ้นใน 4.7% ของผู้ที่รับประทานยา Nustendi

เหตุผลก็คือ ezetimibe ส่งผลต่อการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ ในขณะที่กรด bempedoic มีผลในการเผาผลาญทั้งระบบ

คุณสามารถลดอาการท้องผูกได้โดยการดื่มของเหลวให้เพียงพอ รับประทานอาหารที่มีกากใยเพียงพอ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การเพิ่มเส้นใยอาหารจะค่อยๆ สบายกว่าการเปลี่ยนอาหารมื้อใหญ่อย่างกะทันหัน

หากอาการท้องผูกเกิดขึ้นต่อเนื่อง เจ็บปวด หรือรุนแรง ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรของคุณ แทนที่จะเริ่มรับประทานยาระบายเป็นประจำ

3. ท้องเสีย ปวดท้อง คลื่นไส้ และปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ

Nustendi อาจทำให้เกิดอาการท้องเสีย ปวดท้อง คลื่นไส้ ปากแห้ง ท้องอืด และโรคกระเพาะ ข้อมูลทั้งหมดจัดอยู่ในประเภทอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยในข้อมูลผลิตภัณฑ์ปัจจุบัน

เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ คุณควรรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอ รักษาระดับน้ำที่เพียงพอ และหลีกเลี่ยงอาหารมื้อใหญ่หรือมีไขมันมาก อย่าหยุดรับประทานยาโดยอัตโนมัติเนื่องจากมีอาการทางเดินอาหารเล็กน้อย หากอาการยังคงอยู่ ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ

4. ปวดกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อกระตุก

ปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อกระตุก ปวดกล้ามเนื้อ ปวดแขนขา ปวดหลัง และปวดข้อ กล้ามเนื้อกระตุกและปวดกล้ามเนื้อจัดเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยของ Nustendi

ไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดกล้ามเนื้อโดยไม่ทราบสาเหตุ รุนแรงหรือต่อเนื่อง กล้ามเนื้ออ่อนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรับประทานยากลุ่มสแตตินด้วย หากผงาดได้รับการยืนยันโดยระดับครีเอทีนฟอสโฟไคเนสมากกว่า 10 เท่าของขีดจำกัดบนของค่าปกติ คุณต้องหยุดรับประทานยา Nustendi และยาสแตตินควบคู่กัน

5. การเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ตับ

Nustendi สามารถเพิ่มเอนไซม์ตับ โดยเฉพาะ alanine aminotransferase (ALT) และ aspartate aminotransferase (AST) ในการศึกษาทางคลินิก ระดับความสูงอย่างน้อยสามเท่าของขีดจำกัดด้านบนของช่วงปกติเกิดขึ้นในผู้ป่วย 2.4% ที่ได้รับการรักษาด้วย Nustendi และไม่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

ในการศึกษาทางคลินิก การเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปไม่มีอาการ และไม่มีหลักฐานของความผิดปกติของตับร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม คุณควรทำการตรวจตับก่อนเริ่มรับประทานยา และควรหยุดรับประทานยาเมื่อระดับทรานอะมิเนสเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจนเกิน 3 เท่าของขีดจำกัดบนของช่วงปกติ

หากคุณมีอาการผิวหรือดวงตาเป็นสีเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม เหนื่อยล้าผิดปกติ เบื่ออาหาร หรือปวดท้องอย่างมาก ควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากมีรายงานเกี่ยวกับโรคตับอักเสบในผู้ที่รับประทานยา ezetimibe

6. การเปลี่ยนแปลงผลการตรวจไต

Nustendi สามารถเพิ่มระดับครีเอตินีนและยูเรียในเลือดของคุณได้

โปรดทราบว่าการเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนไม่ได้แสดงถึงความเสียหายที่แท้จริงของไตเสมอไป กรดเบมพีโดอิกจะไปยับยั้งโปรตีน OAT2 ซึ่งช่วยให้ไตหลั่งครีเอตินีนออกทางปัสสาวะ ผลที่ตามมาคือระดับครีเอตินีนในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการจัดการครีเอตินีน แทนที่จะเกิดจากการกรองไตเสื่อมลง

ผู้ที่มีความบกพร่องทางไตขั้นรุนแรงจำเป็นต้องได้รับความระมัดระวังเพิ่มเติม

7. โรคโลหิตจางและฮีโมโกลบินลดลง

กลไกของผลข้างเคียงเหล่านี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ หากคุณมีอาการเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง รู้สึกอ่อนแรง หายใจลำบาก หรือหน้าซีดผิดปกติ แพทย์อาจตรวจนับเม็ดเลือดและตรวจสอบสาเหตุอื่นๆ ของโรคโลหิตจาง

ไม่มีการแสดงอาหารที่เฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางที่เกิดจาก Nustendi อย่ารับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก เว้นแต่การทดสอบจะแสดงว่าคุณมีระดับธาตุเหล็กต่ำ

8. ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ

อาการปวดหัวและเวียนศีรษะเป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อย

หลีกเลี่ยงการขับรถหรือใช้เครื่องจักรจนกว่าคุณจะรู้ว่า Nustendi ส่งผลต่อคุณอย่างไร

อาการวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือรุนแรงต้องได้รับการประเมินจากแพทย์ เนื่องจากความดันโลหิต ภาวะขาดน้ำ ยาอื่นๆ และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้เช่นกัน

9. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

นี่เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ Nustendi

10. ผลข้างเคียงที่พบได้น้อย

Nustendi อาจทำให้เกิดอาการร้อนวูบวาบ อาหารไม่ย่อย กรดไหลย้อน คัน บวมที่แขนหรือขา ปวดคอ เจ็บหน้าอก กล้ามเนื้ออ่อนแรง และน้ำหนักลด สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่ไม่ธรรมดา

ปฏิกิริยาที่พบไม่บ่อยซึ่งเป็นสาเหตุของ ezetimibe ได้แก่ ความรู้สึกเสียวซ่า ซึมเศร้า หายใจลำบาก ตับอ่อนอักเสบ ตับอักเสบ นิ่ว ถุงน้ำดีอักเสบ ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน และเกล็ดเลือดต่ำ

ใครไม่ควรรับประทานยา Nustendi?

ยา Nustendi มีข้อห้ามในกลุ่มต่อไปนี้

1. สตรีมีครรภ์

ไม่ควรใช้ Nustendi กับสตรีมีครรภ์ กรดเบมพีโดอิกช่วยลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล และวิถีที่เกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลมีความสำคัญในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับความเป็นพิษต่อการสืบพันธุ์ ผู้หญิงที่อาจตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพระหว่างการรักษาด้วย Nustendi และหยุดรับประทานยานี้หากเกิดการตั้งครรภ์หรือมีการวางแผน

หากคุณต้องการการรักษาระดับคอเลสเตอรอลในระหว่างตั้งครรภ์ อย่าเพิ่งเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดลดคอเลสเตอรอลชนิดอื่น ควรหลีกเลี่ยงยาลดคอเลสเตอรอลส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวทางที่ดีที่สุดตามความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของคุณ

2.สตรีให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ Nustendi ในระหว่างให้นมบุตร เนื่องจากไม่ทราบว่ากรด bempedoic หรือ ezetimibe ผ่านเข้าสู่เต้านมหรือไม่ เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อทารก ผู้หญิงที่จำเป็นต้องรับประทานยา Nustendi ควรปรึกษากับแพทย์ว่าควรหยุดให้นมบุตรหรือใช้วิธีการรักษาอื่นหรือไม่

3.ผู้ที่แพ้ส่วนผสมของยา

คุณไม่ควรรับประทานยา Nustendi หากคุณมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อกรด bempedoic, ezetimibe หรือสารเพิ่มปริมาณในแท็บเล็ต

4. ผู้ที่มีความบกพร่องทางตับปานกลางหรือรุนแรง

ผู้ที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลางหรือรุนแรงไม่ควรรับประทานยา Nustendi เนื่องจากอาจทำให้ปริมาณ ezetimibe ในเลือดเพิ่มขึ้น และผลของยาต่อคนเหล่านี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

แพทย์อาจเลือกวิธีการลดไขมันที่เหมาะสมแทนโดยพิจารณาจากความรุนแรงและสาเหตุของโรคตับ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวเลือกสามารถรวมถึงยาสแตตินที่เลือกเฉพาะราย, อีเซทิไมบ์เพียงอย่างเดียวหรือการรักษาที่ไม่ใช่สแตตินอื่นๆ

5. ผู้ที่เป็นโรคตับเมื่อ Nustendi ใช้ร่วมกับยาสแตติน

ผู้ที่เป็นโรคตับหรือมีการเพิ่มขึ้นของซีรัมทรานส์อะมิเนสอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุ จะต้องไม่รับประทานยา Nustendi ร่วมกับยากลุ่มสแตติน

6. ผู้ที่รับประทานซิมวาสแตตินเกินขนาดที่แนะนำ

ไม่ควรใช้ Nustendi ร่วมกับซิมวาสแตตินเกิน 40 มก. ต่อวัน คุณควรจำกัดขนาดยาซิมวาสแตตินไว้ที่ 20 มก. ต่อวัน

กรดเบมพีโดอิกสามารถเพิ่มระดับยาสแตตินหลายชนิด รวมถึงซิมวาสแตตินในเลือดของคุณ จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษของกล้ามเนื้อ

โดยสรุป Nustendi เป็นยาที่มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อระดับ LDL โคเลสเตอรอลยังคงสูงกว่าเป้าหมายแม้ว่าจะใช้ยาอื่นหรือเมื่อไม่สามารถทนต่อยากลุ่มสแตตินได้ ผลข้างเคียงที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษคือกรดยูริกเพิ่มขึ้น เนื่องจากสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเกาต์ได้ อาการท้องผูก อาการทางระบบทางเดินอาหาร อาการของกล้ามเนื้อ ผลการทดสอบตับเปลี่ยนแปลง ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ ก็เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยเช่นกัน ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ Nustendi ไม่รุนแรง แต่อาการของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อาการแพ้ อาการของตับ และอาการปวดท้องอย่างรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์โดยทันที