ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา

ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา (PBM) คือบริษัทที่บริหารจัดการหรือจัดการโครงการผลประโยชน์ด้านยาสำหรับนายจ้างหรือแผนสุขภาพของคุณ

PBMs ดำเนินการและชำระเงินค่าเรียกร้องยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และมีหน้าที่รับผิดชอบในการสร้างและปรับปรุงสูตรยาในแผนสุขภาพของคุณ

เนื่องจากบริษัทเหล่านี้สามารถซื้อยาในปริมาณมากได้โดยตรงจากบริษัทยา พวกเขาจึงสามารถให้ส่วนลดสำหรับยาที่สั่งซื้อทางไปรษณีย์ได้

PBM เป็นคนกลาง

วิธีที่ดีที่สุดในการคิดเกี่ยวกับ PBM น่าจะเป็นการเป็นคนกลาง พ่อค้าคนกลางที่ช่วยให้นายจ้างของคุณได้รับบริการทางการแพทย์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ตามเพลงสรรเสริญ:

“ผู้จัดการผลประโยชน์ด้านเภสัชกรรมหรือ PBM เป็นองค์กรที่ให้บริการโปรแกรมและบริการที่ออกแบบมาเพื่อช่วยเพิ่มประสิทธิผลของยาและควบคุมค่าใช้จ่ายด้านยาโดยมีอิทธิพลอย่างเหมาะสมต่อพฤติกรรมของแพทย์ที่สั่งจ่ายยา เภสัชกร และสมาชิก”

ความรับผิดชอบของ PBMs

ต้องใช้งานด้านลอจิสติกส์มากมายในการส่งยาของคุณ เพื่อความรวดเร็ว PBM ต้องปฏิบัติตามความรับผิดชอบหลายประการ ได้แก่ :

• ต่อรองส่วนลด
• ดำเนินการสั่งซื้อทางไปรษณีย์
• ดูแลการปฏิบัติตามของผู้ป่วย
• ทบทวนการใช้ยา
• กระบวนการเรียกร้อง
• รักษาสูตร
• บริหารจัดการการจำหน่ายในเครือข่ายร้านขายยา
• ให้บริการร้านขายยาเฉพาะทาง

อย่างที่คุณเห็น PBM มีความรับผิดชอบมากมายที่อำนวยความสะดวกในการดูแลของคุณ

ตัวอย่าง PBM: CVS/caremark

PBM ที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งในประเทศคือ CVS/caremark (ส่วนหนึ่งของ CVS Health)

ตามเว็บไซต์ CVS/caremark:

“ไม่ว่าสมาชิกแผนจะเข้าถึงใบสั่งยาทางไปรษณีย์หรือในร้านขายยาปลีกกว่า 68,000 แห่งของเครือข่ายระดับประเทศ เราให้บริการและการสนับสนุนที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการจะดำเนินไปอย่างราบรื่น

“เราทำงานร่วมกับนายจ้าง บริษัทประกันสุขภาพ รัฐบาล และผู้ให้การสนับสนุนโครงการสวัสดิการด้านสุขภาพอื่นๆ เพื่อออกแบบและจัดการแผนความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ ซึ่งรวมถึงการจัดการสูตร การเตรียมการซื้อยาลดราคา และบริการทางคลินิกและการแทรกแซงด้านการดูแลสุขภาพ”

PBM, คลินิก, ร้านขายยาและร้านค้าปลีกยาสูบอยู่ร่วมกันได้อย่างไร

CVS Health เป็นบริษัทขนาดใหญ่ ซึ่งประกอบด้วยร้านขายยา 7,800 แห่ง และคลินิกขนาดเล็ก 1,000 แห่ง รวมถึง PBM ไม่ใช่เรื่องน่าขันที่ร้านขายยาและคลินิกซึ่งควรจะรักษาสุขภาพของผู้คน ขายผลิตภัณฑ์ยาสูบด้วยหรือไม่

ในการพูดคุย TEDx ปี 2015 Larry Merlo ซีอีโอของ CVS Health อ้างว่าความขัดแย้งนี้กระตุ้นให้ CVS Health ทำการเปลี่ยนแปลงและหยุดขายผลิตภัณฑ์ยาสูบในร้านขายยาในเดือนกุมภาพันธ์ 2014

ด้วยการยุติการขายยาสูบ Merlo กล่าวว่าบริษัทของเขา “เดินหนี” จากยอดขาย 2 พันล้านดอลลาร์ Merlo เชื่อว่าด้วยการจำกัดการเข้าถึงผลิตภัณฑ์ยาสูบ ผู้คนจะสูบบุหรี่น้อยลงและอ้างอิงข้อมูลเพื่อสนับสนุนการคาดการณ์นี้ จากข้อมูลของ Merlo ในช่วงหลายเดือนหลังจาก CVS เลิกขายผลิตภัณฑ์ยาสูบ พบว่ามีคนนับล้านคนที่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ในคลินิกของตน และได้จัดตั้งโครงการเลิกบุหรี่ขนาดใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ การตัดสินใจเลิกขายผลิตภัณฑ์ยาสูบนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อยอดขาย

แก้ไขเนื้อหาโดย Naveed Saleh, MD, MS