ผู้เชี่ยวชาญเสนอแนวทางการสั่งจ่ายฝิ่นให้กับเด็ก

คณะผู้เชี่ยวชาญได้เสนอแนวทางชุดแรกสำหรับการสั่งจ่ายฝิ่นสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการผ่าตัด

ตีพิมพ์ใน JAMA ศัลยกรรม, แนวทางปฏิบัติระบุว่าการใช้สารฝิ่นในทางที่ผิดมักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับวัยรุ่นที่เข้าถึงฝิ่น และพบว่าการใช้สารโอปิออยด์อย่างมีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะขจัดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดเหล่านี้ได้ในหลายสถานการณ์

แนวทางดังกล่าวได้รับการพัฒนาผ่านการทบทวนงานวิจัยที่ดำเนินการตั้งแต่ปี 2531 ถึง 2562 โดยไม่รวมการศึกษาในสัตว์ทดลองและรายงานกรณีศึกษาและบทบรรณาธิการ โดยรวมแล้ว มีการรวมการศึกษา 217 ชิ้นและใช้สำหรับคำแนะนำที่รวบรวมข้อมูลเชิงลึกจากผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมเด็กและผู้เชี่ยวชาญด้านกุมารเวชอื่น ๆ

แนวทางเฉพาะ

คำแนะนำเป็นไปตามสามหัวข้อหลัก:

• “ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ดูแลเด็กที่ต้องผ่าตัดต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของการใช้ยา opioid ในทางที่ผิดที่เกี่ยวข้องกับ opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์”
• “การใช้ยาแก้ปวดแบบ nonopioid ควรได้รับการปรับให้เหมาะสมในช่วงหลังผ่าตัด”
• “การศึกษาผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการจัดการความเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัดและการใช้ฝิ่นอย่างปลอดภัยต้องเกิดขึ้นทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด”

บทบรรณาธิการประกอบหนึ่งคือแนวทางดังกล่าวในเวลาที่เหมาะสมและสำคัญพอที่จะส่งผลต่อการปฏิบัติของศัลยแพทย์ทุกคนในสหรัฐอเมริกาที่ดูแลเด็ก

Lorraine Kelley-Quon, MD, ศัลยแพทย์เด็กที่โรงพยาบาลเด็กลอสแองเจลิสกล่าวว่า “หลายคนทราบดีว่ามีการระบาดของโรคฝิ่น แต่ผู้คนต่างประหลาดใจที่ได้ยินว่าสิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อเด็ก” “ฝิ่นสามารถมีประสิทธิภาพมากในการจัดการความเจ็บปวดตามหัตถการในเด็ก แต่เราจำเป็นต้องทำงานร่วมกับชุมชนทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้อย่างปลอดภัยและรอบคอบ”

การใช้ฝิ่นในทางที่ผิด

ศูนย์ควบคุมโรคได้ออกรายงานในเดือนสิงหาคมที่เน้นถึงความรุนแรงของปัญหา:

• นักเรียนมัธยมปลาย 1 ใน 7 คนรายงานว่าใช้ยาฝิ่นในทางที่ผิดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
• นักเรียนที่รายงานการใช้ยาฝิ่นในทางที่ผิดตามใบสั่งแพทย์มักระบุถึงการใช้สารอื่นๆ เช่น กัญชาและแอลกอฮอล์
• เด็กผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะยอมรับการใช้ยา opioids ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในทางที่ผิดมากขึ้น
• การใช้ฝิ่นในทางที่ผิดเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่มีความเสี่ยงสูงและมีผลการเรียนแย่ลง

Danelle Fisher, MD, กุมารแพทย์และรองประธานแผนกกุมารเวชศาสตร์ที่ Providence Saint John’s Health Center ในซานตาโมนิกา แคลิฟอร์เนีย กล่าวว่า “ด้วยขอบเขตของปัญหานี้ การมีแนวทางที่เข้มงวดมากขึ้นจึงเป็นประโยชน์อย่างเหลือเชื่อ “มีการพูดคุยกันมากมายในวงการแพทย์และศัลยกรรมเกี่ยวกับวิธีจัดการกับปัญหานี้ เห็นได้ชัดว่าเราไม่ต้องการให้เด็กๆ ต้องทนทุกข์ทรมานหากพวกเขาเจ็บปวด แต่เรายังต้องการแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดด้วย ดังนั้นคำแนะนำเหล่านี้จึงจำเป็นและยินดี”

ทำไมไม่แบนพวกเขา?

หากฝิ่นกลายเป็นปัญหาที่น่ากลัวสำหรับคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะวัยรุ่น ทำไมต้องใช้ยาเหล่านี้เลย?

Medhat Mikhael, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดการความเจ็บปวดและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของโครงการไม่ผ่าตัดของ Spine Health Center กล่าวว่า “น่าเสียดายที่พวกเขาทำงานได้ดีมากเมื่อพูดถึงความเจ็บปวดในระยะสั้นเช่นเดียวกับในสถานการณ์หลังการผ่าตัดต่างๆ ศูนย์การแพทย์ MemorialCare Orange Coast ใน Fountain Valley รัฐแคลิฟอร์เนีย “ฉันสามารถเข้าใจแรงกระตุ้นต่อการห้ามใช้ opioids โดยสิ้นเชิง แต่คุณก็ปิดประตูผู้ป่วยที่ต้องการมันจริงๆ”

สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง เขาแนะนำตัวเลือก nonopioid แต่ในสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง ต้องใช้การบรรเทาอาการปวดในระดับที่สูงขึ้น จนกว่าจะมีการพัฒนาที่ไม่เสี่ยงต่อการติดยาเสพติด opioids มักจะยังคงเป็นตัวเลือกมาตรฐานเขากล่าว

ความตระหนักที่เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีประโยชน์ในวงการแพทย์ในแง่ของใบสั่งยา แต่มิคาเอลเสริมว่านี่เป็นปัญหาที่ทุกคนต้องคำนึงถึง

“เพื่อประโยชน์ของลูกหลานของเรา เราต้องแน่ใจว่าเรากำลังจำกัดอุปทานสำหรับทุกคน” เขากล่าว “เราจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการเข้าถึงถูก จำกัด ในลักษณะที่ป้องกันไม่ให้พวกเขารับยาเหล่านี้จากครอบครัวและเพื่อนฝูงด้วย”