ฝ่ามือบวมและชา: สาเหตุและการรักษา

ฝ่ามือบวมและชาอาจรบกวนกิจกรรมประจำวันและอาจบ่งบอกถึงสภาวะทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่ อาการทั้งสองนี้อาจเกิดจากการกดทับของเส้นประสาท การอักเสบ การกักเก็บของเหลว หรือโรคทางระบบ ด้านล่างนี้เราจะอธิบายสาเหตุและให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษา

สาเหตุของฝ่ามือบวมและชา

1. กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal

กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานถูกบีบอัดในอุโมงค์ carpal ที่ข้อมือ เส้นประสาทค่ามัธยฐานควบคุมความรู้สึกในนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และส่วนหนึ่งของนิ้วนาง อาการบวมภายในอุโมงค์ carpal จะเพิ่มแรงกดดันต่อเส้นประสาท และทำให้เกิดอาการปวด รู้สึกเสียวซ่า ชา และบวมที่ฝ่ามือ อาการนี้มักจะแย่ลงในเวลากลางคืนหรือระหว่างการเคลื่อนไหวข้อมือซ้ำๆ

สิ่งใดก็ตามที่บีบหรือระคายเคืองต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานในช่อง carpal tunnel อาจทำให้เกิดโรค carpal tunnel syndrome ได้ การแตกหักของข้อมืออาจทำให้อุโมงค์ carpal แคบลงและระคายเคืองต่อเส้นประสาท กลุ่มอาการนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมและอักเสบที่เกิดจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคอื่นๆ

การวินิจฉัย: แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและประเมินอาการ แพทย์อาจทำการทดสอบ Tinel หรือ Phalen test เพื่อสร้างอาการ การศึกษาการนำกระแสประสาทหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อสามารถยืนยันการทำงานของเส้นประสาทที่ข้อมือลดลงได้

การรักษา: อาการที่ไม่รุนแรงสามารถดีขึ้นได้ด้วยการใช้เฝือกข้อมือ การปรับเปลี่ยนกิจกรรม และการใช้ยาต้านการอักเสบ การประคบเย็นสามารถลดอาการบวมได้ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถบรรเทาอาการอักเสบบริเวณเส้นประสาทได้ การกดทับอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่องอาจต้องได้รับการผ่าตัดออกจากอุโมงค์ carpal เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเส้นประสาท

2. โรคระบบประสาทส่วนปลาย

โรคระบบประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน การติดเชื้อ สารพิษ หรือยาบางชนิด เส้นประสาทที่เสียหายจะสูญเสียความสามารถในการส่งสัญญาณทางประสาทสัมผัส ซึ่งทำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ฝ่ามือ อาการบวมอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตไม่ดีและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท

การวินิจฉัย: แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทบทวนประวัติทางการแพทย์ การตรวจเลือดสามารถตรวจพบโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การศึกษาการนำกระแสประสาทและการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อสามารถวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อได้ ในบางกรณี แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา: การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง ในโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างเข้มงวดสามารถป้องกันการลุกลามของโรคได้ อาหารเสริมวิตามินแก้ไขการขาดวิตามินบี 12 หรือโฟเลต การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์หรือสารพิษสามารถป้องกันเส้นประสาทที่เหลืออยู่ได้ การจัดการความเจ็บปวดรวมถึงการใช้ยา เช่น ยากันชักหรือยาแก้ซึมเศร้าที่มุ่งเป้าไปที่อาการปวดเส้นประสาท กายภาพบำบัดสามารถช่วยรักษาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการประสานงานได้

3. โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในข้อต่อ รวมถึงข้อต่อที่ข้อมือและมือ การอักเสบทำให้เยื่อบุข้อหนาขึ้นและเพิ่มของเหลวในแคปซูลข้อต่อ อาการบวมจะกดทับเส้นประสาทโดยรอบ และทำให้เกิดอาการชาและตึงที่ฝ่ามือ

การวินิจฉัย: แพทย์ระบุข้อต่อบวมระหว่างการตรวจร่างกาย การตรวจเลือดจะวัดปัจจัยไขข้ออักเสบ แอนติบอดีเปปไทด์ที่ต้านไซคลิกซิทรูลิเนต และเครื่องหมายการอักเสบ เช่น โปรตีน C-reactive และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง การถ่ายภาพรังสีเอกซ์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถแสดงความเสียหายและการอักเสบของข้อต่อได้

การรักษา: การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบและป้องกันการถูกทำลายของข้อต่อ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ช่วยลดอาการปวดและบวม ยาต้านโรคไขข้อและสารทางชีววิทยาที่ปรับเปลี่ยนโรคจะระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติ การออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือเป็นประจำจะรักษาความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของข้อต่อ กรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดไขกระดูกหรือการเปลี่ยนข้อ

4. การกักเก็บของเหลว (อาการบวมน้ำ)

การกักเก็บของเหลวเกิดขึ้นเมื่อของเหลวส่วนเกินสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของมือ ภาวะนี้อาจเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว โรคไต โรคตับ หรือความไม่สมดุลของฮอร์โมน อาการบวมอาจทำให้เกิดแรงกดดันต่อเส้นประสาทรับความรู้สึกและทำให้รู้สึกชาที่ฝ่ามือ

การวินิจฉัย: แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อประเมินการกระจายตัวของอาการบวม การตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะสามารถประเมินการทำงานของไตและตับได้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการถ่ายภาพหน้าอกสามารถตรวจพบภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ในบางกรณี การทดสอบฮอร์โมนจะช่วยระบุความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หรือต่อมหมวกไต

การรักษา: การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การลดปริมาณเกลือสามารถจำกัดการสะสมของของเหลวได้ ยาขับปัสสาวะช่วยให้ไตขับของเหลวส่วนเกินออก การยกมือให้สูงกว่าระดับหัวใจสามารถลดอาการบวมได้ การจัดการภาวะปฐมภูมิ เช่น โรคหัวใจหรือไต เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ

5. Radiculopathy ปากมดลูก

โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อรากประสาทในคอถูกกดทับด้วยหมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกเดือย หรือการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะส่งสัญญาณไปยังไหล่ แขน และมือ การบีบรัดรบกวนสัญญาณเหล่านี้ และทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และความอ่อนแอที่ฝ่ามือ

การวินิจฉัย: แพทย์ของคุณจะประเมินการเคลื่อนไหวของคอและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ การศึกษาเกี่ยวกับภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สามารถระบุหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกเดือยได้ การทดสอบการนำกระแสประสาทสามารถกำหนดระดับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่แน่นอนได้

การรักษา: การกดทับเส้นประสาทเล็กน้อยสามารถดีขึ้นได้ด้วยการพักผ่อน กายภาพบำบัด และการใช้ยาแก้อักเสบ การใช้ความร้อนหรือน้ำแข็งสามารถบรรเทาอาการปวดและตึงของกล้ามเนื้อได้ อาการที่รุนแรงหรือต่อเนื่องอาจต้องฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการผ่าตัดลดแรงกดทับที่รากประสาท

6. ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

Hypothyroidism เกิดขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ ระดับฮอร์โมนต่ำทำให้การเผาผลาญช้าลงและทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ อาการบวมอาจไปกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือหรือฝ่ามือ ทำให้เกิดอาการชาได้

การวินิจฉัย: แพทย์ของคุณจะวัดระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์และระดับไทรอกซีนในการตรวจเลือด การตรวจร่างกายอาจเผยให้เห็นผิวแห้ง น้ำหนักเพิ่ม และความเหนื่อยล้า

การรักษา: การเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์จะช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญให้เป็นปกติและค่อยๆ ลดอาการบวม การตรวจสอบระดับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอช่วยให้มั่นใจได้ว่าการรักษาจะเพียงพอ การออกกำลังกายด้วยมือสามารถช่วยฟื้นฟูความยืดหยุ่นและความแข็งแรงได้

ข้างต้นเป็นสาเหตุของอาการบวมและชาที่ฝ่ามือ หากอาการเหล่านี้ยังคงอยู่หรือแย่ลง คุณจะต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทอย่างถาวร และฟื้นฟูการทำงานของมือให้เป็นปกติ