ภาพรวม
Fanconi anemia (FA) คืออะไร?
โรคโลหิตจาง Fanconi (FA) เป็นความล้มเหลวที่สืบทอดมาจากไขกระดูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่เป็นรูพรุนตรงกลางกระดูก ซึ่งพบได้ยากมาก ในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่เพียงพอ โดยปกติสเต็มเซลล์จากไขกระดูกจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์สีขาว และเกล็ดเลือด
- เซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่นำออกซิเจนไปยังร่างกาย
- เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ
- เกล็ดเลือดเป็นเซลล์รูปแผ่นดิสก์ที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือดเพื่อตอบสนองต่อการบาดเจ็บ
ความบกพร่องในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เม็ดเลือดที่นำออกซิเจนไปยังร่างกาย เรียกว่าภาวะโลหิตจาง ใน FA เซลล์เม็ดเลือดแดงอาจมีขนาดใหญ่ผิดปกติทำให้การทำงานของเซลล์บกพร่อง
บางครั้งไขกระดูกจะสร้างเซลล์สีขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (myoblasts ซึ่งมักเรียกว่า blasts) แทนที่จะเป็นเซลล์สีขาวที่แข็งแรง การระเบิดรบกวนการผลิตเซลล์เม็ดเลือดปกติ
เนื่องจากความล้มเหลวของไขกระดูกใน FA ผู้ป่วยที่มีภาวะดังกล่าวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นมะเร็งในเลือดชนิดหนึ่ง ผู้รอดชีวิตจนถึงวัยผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกที่เป็นของแข็ง
เด็กประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับ FA มีข้อบกพร่องแต่กำเนิด ซึ่งรวมถึงเม็ดสีที่ผิดปกติ รูปร่างเตี้ย และนิ้วโป้งไม่ปกติ
ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคโลหิตจาง Fanconi (FA)?
ประมาณหนึ่งคนใน 360,000 คนในสหรัฐอเมริกาเกิดมาพร้อมกับ FA; หนึ่งในทุก ๆ 300 เป็นผู้ให้บริการ ชาวยิวเชื้อสายยุโรปตะวันออก (Ashkenazi Jews) มีโอกาสเป็นพาหะ 1 ใน 90 และ 1 ใน 30,000 เกิดมาพร้อมกับสิ่งนี้ กลุ่มชาติพันธุ์อื่นที่มีความเสี่ยงสูงกว่าคือชนพื้นเมืองในแอฟริกาใต้
อาการและสาเหตุ
สาเหตุของโรคโลหิตจาง Fanconi (FA) คืออะไร?
เป็นที่ทราบกันว่ายีนอย่างน้อย 19 ตัวรับผิดชอบต่อ FA การสืบทอดยีนที่ผิดปกติจากพ่อแม่ทั้งสองทำให้เกิดความผิดปกติ เมื่อทั้งพ่อและแม่มียีนผิดปกติเหมือนกัน โอกาสที่เด็กจะได้รับ FA นั้นอยู่ที่ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ ผู้ที่สืบทอดยีนผิดปกติเพียงสำเนาเดียว แต่ไม่มี FA ยังคงสามารถถ่ายทอดยีนดังกล่าวให้บุตรหลานของตนได้
อาการและอาการของโรคโลหิตจาง Fanconi (FA) คืออะไร?
- ข้อบกพร่องที่เกิดอาจเป็นตัวบ่งชี้ในระยะเริ่มต้น ซึ่งอาจรวมถึงความผิดปกติของนิ้วโป้ง เช่น นิ้วโป้งที่หายไป นิ้วโป้งมากกว่า 2 นิ้ว หรือนิ้วโป้งที่มีรูปร่างผิดปกติ
- การเปลี่ยนสีผิวซึ่งอาจรวมถึงจุดสีกาแฟ (จุดสีกาแฟบนผิวหนัง)
- รูปร่างเตี้ยผิดปกติ หูผิดปกติหรือไตบกพร่อง
- น้ำหนักแรกเกิดต่ำและ/หรือพัฒนาการช้า
- สัญญาณแรกของความล้มเหลวของไขกระดูก: ช้ำและ petechiae หรือจุดสีแดงสีม่วงเล็ก ๆ ที่เกิดจากเลือดออกในเส้นเลือดที่อยู่ใต้ผิวหนัง ความเหนื่อยล้าจากโรคโลหิตจางก็เป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับการติดเชื้อเนื่องจากมีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่เพียงพอ
- ความผิดปกติอื่นๆ ของศีรษะ ใบหน้า คอ กระดูกสันหลัง ตา หู หัวใจ และปอด
ผู้ใหญ่ที่มี FA สามารถมีอวัยวะเพศที่ด้อยพัฒนาได้ ผู้หญิงอาจเริ่มมีประจำเดือนช้า มีปัญหาในการตั้งครรภ์ และเริ่มหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่มี FA
การวินิจฉัยและการทดสอบ
Fanconi anemia (FA) วินิจฉัยได้อย่างไร?
จำเป็นต้องมีการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อสร้างการวินิจฉัยของ FA การทดสอบเหล่านี้รวมถึง:
- ดิ การทดสอบการแตกของโครโมโซม, ซึ่งรักษาเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือบางครั้งเซลล์ผิวหนังด้วยสารเคมีบางชนิดเพื่อดูว่าโครโมโซมในเซลล์เหล่านี้มีปฏิกิริยาอย่างไร
- การตรวจคัดกรองการกลายพันธุ์ ซึ่งมองหาความผิดปกติในยีนเฉพาะที่มีหน้าที่ในการเกิด FA
- หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็น FA และตั้งครรภ์ การทดสอบสองรายการต่อไปนี้สามารถระบุได้ว่าทารกในครรภ์มี FA หรือไม่:
- การเจาะน้ำคร่ำ, ซึ่งทดสอบโครโมโซมจากตัวอย่างของเหลวของถุงน้ำคร่ำ (ถุงน้ำคร่ำรอบทารกในครรภ์)
- การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villusโดยตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากรกจะถูกทดสอบหาข้อบกพร่องทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับFA
ทารกแรกเกิดจะได้รับการตรวจสอบหาข้อบกพร่องที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้
ความล้มเหลวของไขกระดูกมักเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต แม้ว่าจะอาจเกิดขึ้นในภายหลังก็ตาม โรคโลหิตจาง Aplastic เกิดขึ้นพร้อมกับไขกระดูกที่ล้มเหลว Aplastic anemia เป็นโรคที่ไขกระดูกไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดได้เพียงพอทุกประเภท ดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) CBC รวมถึงมาตรการของ:
- เฮโมโกลบิน โปรตีนนำพาออกซิเจนในเซลล์เม็ดเลือดแดง
-
Hematocrit ซึ่งเป็นปริมาตรของเม็ดเลือดแดงในเลือด
- ปริมาณ (และขนาด) ของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- ปริมาณเม็ดเลือดขาว
- ปริมาณเกล็ดเลือด
ส่วนประกอบเลือดเหล่านี้ในระดับต่ำอาจส่งสัญญาณถึงภาวะโลหิตจาง
การนับเรติคูโลไซต์ ซึ่งเป็นหน่วยวัดของเซลล์เม็ดเลือดแดงอายุน้อย อาจบ่งชี้ว่าไขกระดูกของคุณไม่ได้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงพอ
ความทะเยอทะยานของไขกระดูก (การนำส่วนที่เป็นของเหลวของไขกระดูกออกเล็กน้อยโดยใช้เข็ม) และการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูก (การนำตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยออกด้วยเข็ม) สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ หากจำนวนเซลล์ในตัวอย่างเหล่านี้ต่ำอย่างผิดปกติ การวินิจฉัยโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก (aplastic anemia) จะเกิดขึ้น
อาจทำอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อดูขนาดและตำแหน่งของไต เพื่อตรวจหาเนื้องอกในตับและตรวจหาความผิดปกติของหัวใจ
การจัดการและการรักษา
ทางเลือกในการรักษา Fanconi anemia (FA) คืออะไร?
การปลูกถ่ายไขกระดูก หากตรวจพบความผิดปกติของไขกระดูก หรือมีภาวะก่อนเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว การปลูกถ่ายไขกระดูกจากผู้บริจาคที่เกี่ยวข้องกันจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลสูงสุด สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค FA การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นวิธีบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับความผิดปกติของไขกระดูก
การบำบัดด้วยแอนโดรเจน แอนโดรเจนเป็นฮอร์โมนเพศชายที่สามารถกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในโรคโลหิตจางที่เกิดจากการขาดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง พวกเขายังสามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว หากเลือกการบำบัดด้วยแอนโดรเจน การรักษาอย่างต่อเนื่องจะมีความจำเป็น
ปัจจัยการเจริญเติบโต เป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายที่กระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวมากขึ้น สารสังเคราะห์เหล่านี้อาจใช้ในผู้ป่วย FA
การผ่าตัด. การผ่าตัดด้วยมือตั้งแต่อายุยังน้อยอาจช่วยปรับปรุงการทำงานได้หาก FA ทำให้เกิดความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหัวใจสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจบางอย่างหากมีอยู่ ปัญหาทางเดินอาหารบางอย่าง เช่น ข้อบกพร่องในบริเวณที่หลอดลมไปบรรจบกับหลอดอาหาร อาจต้องได้รับการผ่าตัดด้วย
อยู่กับ
ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจาง Fanconi (FA) จะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องแบบใด?
คุณจะต้องตรวจเลือดทุก ๆ สามเดือนและตรวจไขกระดูกเป็นครั้งคราว การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์และการถ่ายเลือดจะต้องขึ้นอยู่กับผลการทดสอบเหล่านี้ หากคุณมีเกล็ดเลือดต่ำ คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างที่อาจทำให้ช้ำและมีเลือดออก
ชื่อโรคโลหิตจาง Fanconi อาจทำให้เข้าใจผิดสำหรับทั้งแพทย์และผู้ป่วยเนื่องจากความผิดปกติของเลือดของ FA ไม่ใช่ปัญหาเดียวสำหรับผู้ที่มี FA หลายสิ่งต้องได้รับการตรวจสอบ รวมทั้งการประเมินการได้ยิน การประเมินปัญหาระบบต่อมไร้ท่อและทางเดินอาหาร และการเฝ้าระวังมะเร็งในระยะยาว เนื่องจากลักษณะของ FA อาจแปรผันได้มาก
FA เป็นโรคที่มีแนวโน้มเป็นมะเร็ง การตรวจสอบอย่างใกล้ชิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอุบัติการณ์สูงของมะเร็งผิวหนัง เป็นสิ่งสำคัญตลอดช่วงอายุของผู้ป่วย แม้กระทั่งหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก ความไม่แน่นอนทางพันธุกรรมภายในของเซลล์ FA หมายความว่าการได้รับรังสีไอออไนซ์ สารก่อมะเร็งในสิ่งแวดล้อม และสารเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อบุคคลที่มี FA ดังนั้น การใช้ยาสูบและแอลกอฮอล์อาจมีผลเสียร้ายแรง แม้จะมากกว่าที่พบในประชากรทั่วไป
ทรัพยากร
มีแหล่งข้อมูลอะไรบ้างสำหรับโรคโลหิตจาง Fanconi?
อาจมีการให้คำปรึกษาครอบครัว กลุ่มสนับสนุน และความช่วยเหลือทางการเงิน บางองค์กรที่อาจเป็นประโยชน์ในการค้นหาความช่วยเหลือ:
-
กองทุนวิจัยโรคโลหิตจาง Fanconi 1.888.326.2664
-
สมาคมปลูกถ่ายอวัยวะเด็ก 800.366.2682
Discussion about this post