ภาพรวมการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกสันหลัง

ภาพรวม

เมื่อเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน เส้นใยด้านนอกของหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งเมื่อไม่บุบสลาย จะประกอบด้วยวัสดุดูดซับแรงกระแทกที่เป็นของเหลวซึ่งแตกออก เส้นใยด้านนอกเหล่านี้เรียกว่าวงแหวนไฟโบรซัส ของเหลวภายในเรียกว่านิวเคลียสพัลโซซัส) ศูนย์ของเหลวบางส่วนอาจหลบหนีและตกลงบนรากประสาทไขสันหลังทำให้เกิดอาการได้

สภาพที่เรียกว่าวงแหวนฉีกขาดเป็นวิธีหนึ่งที่เส้นใยของพังผืดวงแหวนอาจหลุดลุ่ย และ (เมื่อเวลาผ่านไป) อาจพัฒนาไปสู่ตำแหน่งทางออกสำหรับวัสดุนิวเคลียส การฉีกขาดของวงแหวนมักเกิดจากการสึกหรอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อท่าทางที่ไม่ดีก็เป็นปัจจัยเช่นกัน การบาดเจ็บเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง

อาการ

เมื่อวัสดุนิวเคลียสพัลโซซัสที่หลุดออกจากโครงสร้างแผ่นดิสก์มาสัมผัสกับรากประสาท คุณอาจรู้สึกเจ็บปวด คุณอาจได้รับอาการอื่นๆ เช่นกัน เช่น ชา อ่อนแรง หรือไฟฟ้าช็อตหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาหรือแขนข้างหนึ่ง

เมื่อมีอาการเหล่านี้เรียกว่าโรคเรดิคูโลพาที เมื่อโรคเรดิคูโลพาทีเกิดขึ้นที่ขา มักเรียกกันว่าอาการปวดตะโพก

อาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนอาจแตกต่างกันไปตามระดับกระดูกสันหลังที่รักษาความเสียหาย โดยทั่วไปแล้ว คุณอาจพบอาการหัวรุนแรงอย่างน้อยหนึ่งอาการตามที่กำหนดไว้ข้างต้น

การกดทับเส้นประสาทที่เกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอวส่งผลให้เกิดอาการที่ส่งผลต่ออวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งของคุณอย่างไร?

คำตอบขึ้นอยู่กับกายวิภาคของเส้นประสาท รากประสาทไขสันหลังแตกแขนงออกจากไขสันหลังที่อยู่ตรงกลางไปสู่เส้นประสาทที่เล็กลงและเล็กลงซึ่งไปทั่วร่างกาย รากประสาทแต่ละรากสัมพันธ์กับส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย และเส้นประสาทที่เกิดจากแต่ละรากจะส่งผลต่อเฉพาะบริเวณนั้นเท่านั้น บริเวณเหล่านี้เรียกว่า dermatomes สำหรับการส่งผ่านความรู้สึกทางประสาทและ myotomes สำหรับการส่งผ่านเส้นประสาทของมอเตอร์หรือการเคลื่อนไหวหรือแรงกระตุ้น

ปัจจัยเสี่ยง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนส่วนใหญ่มักไม่ได้มาจากเหตุการณ์ที่เฉพาะเจาะจง เช่น การบาดเจ็บหรือบาดแผล แต่มาจากวิถีชีวิตของคุณในแต่ละวัน ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ที่เป็นที่ทราบกันดีที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อน ได้แก่ การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ท่าทางที่ไม่ดี และการอยู่ประจำ เช่น คนขับรถบรรทุกหรือพนักงานออฟฟิศ หรือการทำงานหนักที่ต้องเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังซ้ำๆ

เมื่อการบาดเจ็บส่งผลให้เกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาจเป็นเพราะคุณอยู่ในตำแหน่งบิดเมื่อกระแทก หรือเพราะแรงกระแทกบังคับให้คุณงอมากเกินไปในทันใด (ซึ่งเป็นการปัดเศษของกระดูกสันหลัง)

อายุมีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อหมอนรองกระดูกเช่นกัน เมื่อเราอายุมากขึ้น เรามักจะสะสมการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างกระดูกสันหลังของเรา ซึ่งอาจนำไปสู่น้ำตาวงแหวนและหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้ ที่น่าสนใจคือ ผลการศึกษาในปี 2545 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Surgical Neurology พบว่าตำแหน่งของหมอนรองกระดูกเคลื่อนไปตามอายุที่มากขึ้น ที่ซึ่งส่วนใหญ่ herniation ในคนอายุน้อยกว่าเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่าง เมื่ออายุมากขึ้น พวกเขามักจะส่งผลกระทบในกระดูกสันหลังที่สูงขึ้น ตามการศึกษา

หมอนรองกระดูกมักจะแห้งเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งหมายความว่าสำหรับผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ อาจเหลือเพียงนิวเคลียสที่อ่อนนุ่มและเป็นของเหลวเพื่อทำให้เกิดไส้เลื่อน (เป็นอาการบาดเจ็บเฉียบพลัน) ผลการศึกษาในปี 2555 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร British Journal of Neurosurgery พบว่าหมอนรองกระดูกเฉียบพลัน อาการห้อยยานของอวัยวะ หนึ่งในสี่ระยะของไส้เลื่อน ซึ่งหาได้ยากในผู้สูงวัย

และเชื่อหรือไม่ว่าเพศของคุณมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงต่ออาการบาดเจ็บนี้ โดยผู้ชายจะอ่อนแอกว่าผู้หญิง

นอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวมาแล้ว ปัญหากระดูกสันหลังที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หมอนรองกระดูกปูดและการบาดเจ็บจากแส้ อาจทำให้คุณเกิดไส้เลื่อนได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับปัญหากระดูกสันหลังส่วนใหญ่ การวินิจฉัยหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นต้องมีประวัติทางการแพทย์ ในระหว่างนั้น คุณจะต้องอธิบายอาการของคุณอย่างละเอียดและตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจำนวนมากสั่งการทดสอบด้วยภาพเพื่อการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งรายการ เช่น MRI การทดสอบการนำกระแสประสาท และอื่นๆ เช่นกัน

เพื่อตรวจหาความเสียหายของเส้นประสาท ซึ่งอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจจะทดสอบความรู้สึกที่ผิวหนังแต่ละระดับ (ตามคำจำกัดความด้านบน)

การรักษา

แม้ว่าการผ่าตัดตัดขวางมักจะมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดจากไส้เลื่อน แต่การรออย่างน้อยหกสัปดาห์ก็เป็นมาตรฐานในการดูแล 90% ของหมอนรองกระดูกเคลื่อนนั้นหายได้โดยไม่มีการรักษาใดๆ

ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง วิธีนี้ได้ผลสำหรับบางคน เพราะเมื่อเวลาผ่านไป วัสดุนิวเคลียสที่หลุดออกมาจากแผ่นดิสก์จะถูกดูดซับโดยร่างกาย

ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดเส้นทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทที่เอวอาจรวมถึงการพักผ่อน ทานยาแก้ปวด ยาคลายกล้ามเนื้อ และ/หรือยาแก้อักเสบ มีการฉีดสเตียรอยด์แก้ปวด และ/หรือกายภาพบำบัด เป้าหมายของการจัดการทางการแพทย์ (ชิ้นยาในแผนการรักษาที่ไม่ผ่าตัด) และกายภาพบำบัดคือการลดความเจ็บปวด กายภาพบำบัดอาจช่วยเพิ่มความสามารถในการทำงานและป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติม

จำไว้ว่าการไปทำกายภาพบำบัดไม่ใช่ประสบการณ์ที่เฉยเมยในส่วนของคุณ แม้ว่าแผนการรักษาของคุณอาจประกอบด้วยรูปแบบต่างๆ มากมาย การทำโปรแกรมการออกกำลังกายที่บ้านตามคำแนะนำคือกุญแจสำคัญในการได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด ที่กล่าวว่าการผสมผสานของการรักษา — แทนที่จะเน้นเพียงประเภทเดียว — อาจช่วยให้การฟื้นตัวของคุณเร็วขึ้น

ศัลยกรรมหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

หากคุณลองทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหกสัปดาห์แต่ไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดและการทำงานทางกายภาพที่คุณต้องการ อาจถึงเวลาที่จะต้องพิจารณาการผ่าตัดหลัง โดยทั่วไป การทำ discectomy หรือ discectomy สำหรับ herniation

ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีด้านสุขภาพได้นำไปสู่การพัฒนาของการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนน้อยรุกราน (MIS) ข้อดีของ MIS ได้แก่ แผลขนาดเล็กและเวลาในการรักษาที่รวดเร็วขึ้น (แผลเล็กอาจแปลว่าติดเชื้อน้อยลง)

และตามที่ผู้เขียนทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2560 ข้อดีอย่างหนึ่งของ MIS สำหรับศัลยแพทย์ที่มีความทะเยอทะยานคือความสามารถในการทำการตลาดด้วยตนเอง

คุณควรเลือกแบบไหน?

การตัดสินใจนั้นทำได้ดีที่สุดโดยร่วมมือกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แต่การทบทวนดังกล่าวข้างต้นได้เปรียบเทียบหลักฐานสำหรับทั้ง MIS และการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดเพื่อตอบคำถามนี้ นักวิจัยพบว่าหลักฐานที่มีคุณภาพดีที่สุดไม่สนับสนุนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเหนือการผ่าตัดเปิด และนี่เป็นเรื่องจริงสำหรับการทำศัลยกรรมคอและหลังส่วนล่าง

แต่การทบทวนกลุ่ม Cochrane Back ประจำปี 2014 ที่เปรียบเทียบ MIS กับการผ่าตัดหลังแบบเดิม – คราวนี้สำหรับอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนที่ส่วนหลังเท่านั้น – พบว่า MIS อาจไม่สามารถบรรเทาอาการปวดขาและ/หรือปวดหลังส่วนล่างได้พอๆ กับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม การทบทวนนี้ยังพบอุบัติการณ์ของการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นเล็กน้อยด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ความแตกต่างของผลลัพธ์ระหว่างการผ่าตัดทั้งสองประเภทมีน้อย