ภาพรวมของการรักษามะเร็งในระยะแรก

การรักษาขั้นแรกหรือการบำบัดหมายถึงการรักษาเบื้องต้นหรือการรักษาครั้งแรกที่แนะนำสำหรับโรคหรือการเจ็บป่วย นี้อาจเรียกอีกอย่างว่าการรักษาเบื้องต้น การรักษาเบื้องต้น หรือการบำบัดแบบชักนำ ด้วยสภาวะต่างๆ มากมาย รวมถึงมะเร็ง มีหลายวิธีการรักษาที่อาจได้ผล การรักษาขั้นแรกเป็นการรักษาสำหรับคนส่วนใหญ่ คาดว่าจะให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ในทางตรงกันข้าม การรักษาทางเลือกที่สองจะใช้เมื่อการรักษาทางเลือกแรกล้มเหลวในการปรับปรุงมะเร็ง หรือหากการรักษานั้นได้ผลชั่วขณะหนึ่งแล้วมะเร็งก็ลุกลาม และมีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพน้อยลง

การรักษาขั้นแรกเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาด้วยโรคมะเร็ง เนื่องจากการศึกษาที่ใหม่กว่าพบทางเลือกที่ดีกว่า ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัด การฉายรังสี การบำบัดแบบเฉพาะเป้าหมาย หรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน คำแนะนำการรักษาโรค “ทางเลือกแรก” จะเปลี่ยนแปลงไปอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กขั้นสูงบางชนิด (โดยไม่มีการกลายพันธุ์ที่สามารถกำหนดเป้าหมายได้) เคมีบำบัดเคยถูกพิจารณาว่าเป็นการรักษาทางเลือกแรกที่ได้รับการยอมรับโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา แต่การศึกษาในปี 2018 ได้อธิบายวิธีการใช้ Keytruda (pembrolizumab) ร่วมกับเคมีบำบัดในเรื่องนี้ การตั้งค่า

ทำความเข้าใจกับ First-Line Treatment

การรักษาทางเลือกแรกมักจะเป็นการรักษามาตรฐาน (“มาตรฐานทองคำ”) ให้เมื่อมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหรืออาการเฉพาะ เช่น มะเร็งปอด กล่าวอีกนัยหนึ่ง มีแนวโน้มว่าการรักษาที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่จะเลือกในการรักษาใครสักคนก่อน ที่กล่าวว่าไม่มี “กฎ” ทั่วไปที่ระบุว่าการรักษาใดต้องมาก่อนอย่างแท้จริง และนอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะปัจเจกบุคคล มีเพียงคุณเท่านั้นที่สามารถเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและเลือกการรักษาที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในขณะที่ลดผลข้างเคียงที่คุณยินดีจะยอมรับให้น้อยที่สุด

สำหรับโรคมะเร็ง การรักษาทางเลือกแรกอาจเป็นการผสมผสานระหว่างการรักษา เช่น การผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายแสง โดยให้ต่อเนื่องกัน ดังนั้น คำศัพท์ที่ดีกว่าน่าจะเป็น “ระบบการรักษาทางเลือกแรกหรือโปรโตคอล” การบำบัดแบบใหม่ การให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดของเนื้องอก หรือการรักษาแบบเสริมที่ได้รับหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ ถือเป็นส่วนประกอบของการบำบัดทางเลือกแรกในการตั้งค่านี้

การรักษาทางเลือกแรกกับการรักษาทางเลือกที่สอง

ตรงกันข้ามกับการรักษาทางเลือกแรก การรักษาทางเลือกที่สองมักจะเป็นการรักษาที่ได้รับเลือกหลังจากการรักษาทางเลือกแรกล้มเหลวในการบรรลุเป้าหมาย (ไม่ว่าจะใช้ไม่ได้ผลหรือทั้งหมด หรือใช้ได้ช่วงระยะเวลาหนึ่งแล้ว หยุดทำงาน) หรือมีผลข้างเคียงที่คุณต้องหยุดใช้การรักษานั้น การรักษาทางเลือกที่สองมักจะด้อยกว่าการรักษาทางเลือกแรกแต่ไม่เสมอไป ตัวอย่างเช่น กับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม การรักษาทางเลือกที่สองมักจะไม่ควบคุมมะเร็งเป็นระยะเวลานานเท่ากับการรักษาทางเลือกแรก ในบางกรณี มีการรักษาสองวิธี (หรือมากกว่า) ที่อาจให้ผลลัพธ์ที่คล้ายกันมาก (และมีผลข้างเคียงที่คล้ายคลึงกัน) และการรักษาทางเลือกที่สองอาจมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันกับการรักษาทางเลือกแรก

การบำบัดด้วยเส้นที่สามและอื่น ๆ

นอกจากการรักษาทางเลือกแรกและทางเลือกที่สองแล้ว มักมีตัวเลือกเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม คุณอาจได้ยินผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาพูดถึงการรักษาทางเลือกที่สี่หรือทางเลือกที่ห้า การบำบัดนี้อาจลองใช้เมื่อการรักษาทางเลือกแรก ที่สอง และสามไม่ได้ผลเพื่อควบคุมมะเร็งอีกต่อไป

มะเร็งชนิดเดียวกันอาจแตกต่างกันได้

มะเร็งทุกชนิดมีความแตกต่างกัน และเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้เสมอหากคุณทราบเกี่ยวกับการรักษามะเร็งชนิดอื่นของคุณ การรักษาทางเลือกแรกสำหรับมะเร็งชนิดและระยะหนึ่งอาจแตกต่างจากการรักษาทางเลือกแรกของมะเร็งของบุคคลอื่นที่เป็นมะเร็งชนิดและระยะเดียวกัน แต่มีรายละเอียดระดับโมเลกุลต่างกัน นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุ สุขภาพโดยทั่วไป และภาวะที่มีอยู่ร่วมกันอาจทำให้การรักษาทางเลือกแรกสำหรับบุคคลหนึ่งเป็นการรักษาทางเลือกที่สองสำหรับอีกคนหนึ่ง

การรักษาทางเลือกแรกคือทางเลือก

เรากำลังเข้าสู่ยุคที่เรียกว่า “การแพทย์แบบมีส่วนร่วม” ซึ่งผู้ป่วยมะเร็งมีส่วนร่วมกับการดูแลสุขภาพมากขึ้น การตัดสินใจทำกันเป็นทีมมากกว่าความสัมพันธ์แบบพ่อระหว่างผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพกับผู้ป่วยในอดีต หลังจากการพูดคุยและเรียนรู้เกี่ยวกับมะเร็งของคุณให้มากที่สุดแล้ว คุณก็น่าจะมีทางเลือกระหว่างแนวทางต่างๆ

คำถามที่ต้องถาม

เมื่อคุณและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณพิจารณาการรักษาทางเลือกแรกหรือการรักษาทางเลือกแรก ให้พิจารณาคำถามเหล่านี้

• ชี้แจงประเภทและระยะและรายละเอียดระดับโมเลกุลของเนื้องอกของคุณ มีการทดสอบเพิ่มเติมที่ควรทำหรือไม่? (ถ้าคุณเคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะลุกลาม ให้ถามเกี่ยวกับรายละเอียดระดับโมเลกุลของเนื้องอกของคุณ และถ้ายังไม่หายดี ให้ถามว่าทำไมถึงไม่ทำ)
• เป้าหมายของคุณในการรับการรักษานี้คืออะไร? ต่างคนต่างมีเป้าหมายที่แตกต่างกัน บางคนต้องการก้าวร้าวให้มากที่สุด (และอดทนต่อผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น) เพื่อโอกาสในการยืดอายุ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจเลือกใช้ผลข้างเคียงที่น้อยลงและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น แม้ว่าการรอดชีวิตจะสั้นลงก็ตาม
• ผลข้างเคียงอะไรที่คุณต้องการที่จะทน? ผลข้างเคียงที่ผู้คนยินดีจะยอมรับอาจแตกต่างกันอย่างมาก บางคนต้องการหลีกเลี่ยงผื่นผิวหนังในขณะที่คนอื่นพบว่าความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่เลวร้ายที่สุด บางคนอาจต้องการหลีกเลี่ยงอาการคลื่นไส้ในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่คิดที่จะมีอาการคลื่นไส้บ้างหากความเหนื่อยล้าของพวกเขาลดลง
• การรักษาทางเลือกที่สองคืออะไรหากการรักษานี้ไม่ได้ผล? แล้วบรรทัดที่สาม บรรทัดที่สี่ และอื่นๆ ล่ะ? บางคนพบว่ามันมีประโยชน์มากในการรับมือที่จะรู้ว่าขั้นตอนต่อไปจะเป็นอย่างไรหากการรักษาในปัจจุบันของพวกเขาไม่ได้ผล
• มีการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมกับความต้องการของคุณหรือไม่? ถามเกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้หรือค้นคว้าข้อมูลเหล่านี้ทันที เนื่องจากการรักษาเบื้องต้นบางอย่างอาจทำให้คุณไม่มีคุณสมบัติจากการศึกษาทางคลินิกบางอย่าง หากคุณกำลังพิจารณาการทดลองทางคลินิกแต่ต้องการลองใช้การรักษาอื่นก่อน ให้สอบถามว่าการรักษาที่คุณกำลังพิจารณาอาจตัดสิทธิ์คุณจากการทดลองทางคลินิกครั้งนั้นหรือไม่
• ค่ารักษาเท่าไหร่คะ?
• อัตราความสำเร็จเฉลี่ยของการรักษาคืออะไร?
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?
• คุณต้องเริ่มการรักษาเร็วแค่ไหน?
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำให้คุณมีความเห็นที่สองที่ไหน?

การรักษาทางเลือกและการรักษาเสริม

เป็นสิ่งสำคัญเมื่อพูดถึงการรักษาเพื่อชี้แจงความหมายของ “การรักษาทางเลือก” ตอนนี้คนส่วนใหญ่ใช้วลีการรักษาทางเลือกเพื่ออ้างถึงการรักษาเสริมที่มีให้ในศูนย์มะเร็งบางแห่ง ในบริบทนี้ การบำบัดต่างๆ เช่น การฝังเข็ม การทำสมาธิ การนวด และโยคะ ถูกนำมาใช้ในรูปแบบบูรณาการ กล่าวคือ จะใช้ควบคู่กับการรักษาแบบดั้งเดิม เช่น เคมีบำบัด การรักษาเสริมเหล่านี้อาจช่วยให้บางคนรับมือกับผลข้างเคียงของมะเร็งและการรักษามะเร็งได้

มีบางสิ่งที่น่าสนใจ (และการหลอกลวงทางอินเทอร์เน็ตจำนวนมาก) กับแนวทางอื่นที่ทดแทนการรักษาแบบอื่นสำหรับการรักษาแบบเดิมๆ สิ่งเหล่านี้เป็นอันตราย และขณะนี้ยังไม่มีการรักษาทางเลือกที่จะถือว่าเป็นการรักษามะเร็งขั้นแรก

การรักษาขั้นแรกคือการรักษาที่คุณและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะเลือกเป็นทางเลือกแรกที่ดีที่สุดสำหรับมะเร็งของคุณโดยเฉพาะ มักมีหลายทางเลือกให้เลือก แต่การรักษาทางเลือกแรกคือทางเลือกที่คาดว่าจะควบคุมโรคของคุณได้มากที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุดในกระบวนการนี้ การรักษาทางเลือกที่สองกับมะเร็งของคุณนั้นด้อยกว่าหรือใช้แทนกันได้ การรักษาทางเลือกแรกจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ใช้เวลาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคมะเร็งของคุณ เพื่อที่คุณจะได้ตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่ควรจะเป็นการรักษาทางเลือกแรกสำหรับคุณ