ภาพรวมของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ

หายใจมีเสียงหวีดเป็นอาการทั่วไปแต่น่ากลัวซึ่งมีเสียงหวีดแหลมสูงซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการหายใจ อาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือมีอาการอื่นๆ เช่น หายใจลำบาก มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ตั้งแต่โรคหอบหืดไปจนถึงอาการแพ้อย่างรุนแรง และตั้งแต่โรคหัวใจไปจนถึงกรดไหลย้อน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ออกจาก stridor ซึ่งเป็นอาการร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งที่มักมีระดับเสียงดนตรีที่แตกต่างกันและเกิดจากสภาวะที่แตกต่างกัน แม้ว่าทั้งสองเงื่อนไขอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้มีการทดสอบหลายอย่างที่อาจต้องทำเพื่อวินิจฉัยโรค และจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

คำนิยาม

หายใจดังเสียงฮืด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับการหายใจเข้า (หายใจดังเสียงฮืด ๆ ) และการหายใจออก (หายใจดังเสียงฮืด ๆ ) แม้ว่าการหายใจออกจะพบได้บ่อยกว่า ในขณะที่หลายคนและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ คิดถึงโรคหอบหืดเมื่อได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า “การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ไม่ใช่โรคหอบหืด” และสาเหตุอื่น ๆ เหล่านี้จะต้องถูกตัดออกก่อนที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืด

นอกจากสาเหตุอื่นๆ ของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แล้ว บางครั้งผู้คนมีภาวะมากกว่าหนึ่งอย่างซึ่งนำไปสู่การหายใจดังเสียงฮืด ๆ นั่นเป็นวิธีที่ใช้เวลานานในการพูดว่าทุกคนที่มีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ควรประเมินอาการของตนอย่างระมัดระวัง

การตรวจคนไข้

ก่อนที่จะพูดถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าเสียงที่คุณได้ยินในปอดนั้นหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือไม่ ทำไม? เนื่องจากมีเสียงอื่นๆ ที่อาจเข้าใจผิดว่าเป็นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการประเมินที่แม่นยำจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการหาสาเหตุ

ผู้ให้บริการทางการแพทย์ใช้คำว่า การตรวจคนไข้ เพื่ออธิบายกระบวนการฟังเสียงของปอดสำหรับเสียงที่ “ปกติ” ของปอดหรือไม่มีอยู่ เช่นเดียวกับเสียงใดๆ ที่ไม่ได้ยินตามปกติ

หายใจดังเสียงฮืด ๆ กับ Stridor

Stridor เป็นอาการที่มักเข้าใจผิดว่าเป็นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากมีสาเหตุบางประการของ stridor ที่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

Stridor มีเสียงที่มักจะเป็นแบบโมโนโฟนิก ซึ่งหมายความว่าจะได้ยินเพียงตัวโน๊ตเดียวแทนที่จะได้ยินหลายตัวโน้ต Stridor มีแนวโน้มที่จะอยู่ในระดับเสียงที่สูงกว่าเสียงอันเนื่องมาจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และเกิดขึ้นอย่างเด่นชัดในระหว่างการดลใจ Stridor มักจะดังที่สุดที่คอด้านหน้า ในขณะที่การหายใจดังเสียงฮืด ๆ จะดังที่สุดในบริเวณต่างๆ ทั่วปอด ขึ้นอยู่กับว่าทางเดินหายใจส่วนใดได้รับผลกระทบมากที่สุด

ซึ่งแตกต่างจาก stridor การหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักเป็นเสียงกลางที่ดังที่สุดในช่วงที่หมดอายุ มันมีเสียงดนตรีที่ค่อนข้างต่อเนื่องรวมถึงโน้ตมากกว่าหนึ่งตัว

การหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดจากการตีบของทางเดินหายใจ ซึ่งอาจเกิดจากการบวมหรืออุดตันที่ใดก็ได้ตั้งแต่ลำคอไปจนถึงทางเดินหายใจที่เล็กที่สุด

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ คือโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แต่ตามที่ระบุไว้มีสาเหตุหลายประการ ได้แก่:

• หอบหืด: สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ คือโรคหอบหืด แต่ไม่ควรทำการวินิจฉัยจนกว่าจะไม่รวมความเป็นไปได้อื่น ๆ

• ภูมิแพ้ (anaphylaxis): นี่เป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง (มักเกิดจากการถูกผึ้งต่อย การใช้ยา หรือการกินถั่วหรือหอย) ที่ทำให้เกิดอาการบวมในลำคอและเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

• หลอดลมอักเสบ: อาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลัน (ใช้เวลาเพียงไม่กี่วัน) หรือเรื้อรัง (นานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนถึงหลายปี)

• หลอดลมฝอยอักเสบ: นี่คือการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับทางเดินหายใจที่เล็กที่สุด (bronchioles) และพบได้บ่อยในเด็ก มักเกิดจากไวรัส Respiratory syncytial virus (RSV) ที่สามารถนำไปสู่โรคหอบหืดได้บ่อยเกินไป

• การหายใจเข้า (หายใจเข้า) สิ่งแปลกปลอม: การสำลักบางครั้งอาจทำให้หายใจมีเสียงวี๊ด หากวัตถุที่หายใจเข้าไปไม่ได้ขัดขวางทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์ บ่อยครั้งที่ผู้คนนึกถึงการสำลัก เช่น บนสเต็กชิ้นหนึ่งหรือในกรณีของเด็ก กับสิ่งของอื่นๆ แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อวัตถุไม่ได้กีดขวางทางเดินหายใจ (เช่น แครอท) ผู้คนอาจจำตอนที่สำลักไม่ได้ ในการศึกษาหลอดลมในผู้ใหญ่ 0.2% ถึง 0.33% ของกระบวนการค้นพบสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมที่ไม่คาดคิด การหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแปลกปลอมมักจะถูกจำกัดไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของหน้าอก

• โรคปอดบวม

• ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นถุงลมโป่งพองอาจทำให้หายใจไม่ออก

• โรคหลอดลมโป่งพอง: การขยับขยายของทางเดินหายใจมักเกิดจากการติดเชื้อในวัยเด็กหรือโรคซิสติกไฟโบรซิสในบางครั้งอาจวินิจฉัยได้ยาก และในตอนแรกอาจเกิดจากสาเหตุอื่นของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในขณะที่โรคซิสติกไฟโบรซิสได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในวัยเด็ก แต่บางครั้งก็ได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่

• การติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสระบบทางเดินหายใจ (RSV): การติดเชื้อไวรัสหลายชนิดอาจทำให้หายใจมีเสียงหวีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

• มะเร็งปอด: อาการแรกของมะเร็งปอดอาจเป็นการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ทำให้การระบุสาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นสิ่งสำคัญ แม้ว่าสาเหตุจะชัดเจนก็ตาม สำหรับมะเร็งปอด การอุดตันของทางเดินหายใจโดยเนื้องอกทำให้หายใจมีเสียงหวีด

• หัวใจล้มเหลว

• เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: ลิ่มเลือดที่ขาอาจแตกออกและเดินทางไปยังปอด (pulmonary emboli) ในบางครั้งอาจทำให้หายใจไม่ออก

• กรดไหลย้อน: อาจดูเหมือนไม่ชัดเจน แต่กรดไหลย้อนเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในบางกรณี ผู้คนไม่มีอาการ เช่น อิจฉาริษยา และไม่ทราบว่าตนเองเป็นกรดไหลย้อน
• โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน: การอักเสบเรื้อรังของปอดที่เกิดจากสิ่งต่าง ๆ เช่นหญ้าแห้งราและมูลนกอาจมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นอาการแรก
• ยา (โดยเฉพาะแอสไพริน)

• ความผิดปกติของเส้นเสียง: เกิดจากเส้นเสียงหนึ่งเส้นหรือทั้งสองเส้นปิดโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการหายใจ นี้เรียกว่า “โรคหอบหืดสายเสียง”

• ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ: ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีอาการต่างๆ เช่น มีไข้ น้ำลายไหล และนั่งตัวตรงเพื่อพยายามหายใจ ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบเกิดจากการติดเชื้อที่ฝาปิดกล่องเสียง ซึ่งเป็นกระดูกอ่อนชิ้นเล็กๆ ที่ติดอยู่ที่ปลายลิ้น Epiglottitis มักทำให้เกิด stridor ที่ได้ยินที่คอ แต่อาจส่งผลให้หายใจดังเสียงฮืด ๆ

การวินิจฉัย

หากคุณมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แม้ว่าคุณจะรู้สึกว่าคุณรู้สาเหตุหรือเคยหายใจดังเสียงฮืด ๆ มาก่อนก็ตาม แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด โปรดติดต่อผู้ประกอบวิชาชีพหากอาการของคุณเปลี่ยนแปลง

โทรหาผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ (หรือ 911) ทันที หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หน้ามืด หายใจลำบาก หรือสังเกตโทนสีน้ำเงินที่ริมฝีปากและผิวหนัง อาการบวมที่ใบหน้า คอ และริมฝีปากอาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต

การประเมิน

สิ่งแรกที่ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะทำ (หลังจากแน่ใจว่าคุณรู้สึกสบายและมั่นคงแล้ว) คือการซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและทำการตรวจร่างกาย คำถามบางข้อที่พวกเขาอาจถามคุณ ได้แก่:

• อาการของคุณเริ่มต้นเมื่อไหร่?
• คุณเคยมีอาการแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
• การหายใจไม่ออกของคุณแย่ลงในเวลากลางคืนหรือในระหว่างวันหรือไม่?
• คุณเคยโดนผึ้งต่อยหรือเคยกินอาหารที่อาจก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง เช่น หอยหรือถั่วหรือไม่?
• คุณมีอาการอื่นๆ เช่น ไอ หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ลมพิษ ใบหน้าหรือคอบวม หรือไอเป็นเลือดหรือไม่?
• คุณมีประวัติส่วนตัวหรือครอบครัวเกี่ยวกับโรคหอบหืด กลาก โรคปอด หรือมะเร็งปอดหรือไม่?
• คุณหรือคุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
• คุณสำลักขณะรับประทานอาหารหรือไม่?

การทดสอบ

การทดสอบเพื่อประเมินการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหาสาเหตุจะแตกต่างกันไปตามประวัติของคุณ ในกรณีฉุกเฉิน เจ้าหน้าที่ฉุกเฉินและช่างเทคนิคจะเริ่มต้นด้วย “ABD” นี้หมายถึงทางเดินหายใจการหายใจแล้วการไหลเวียน สิ่งสำคัญคือต้องประเมินสิ่งเหล่านี้ก่อนที่จะพยายามหาสาเหตุที่ทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การทดสอบอาจรวมถึง:

• Oximetry เพื่อตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือดของคุณ

• Chest X-ray: สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า X-ray ทรวงอกอาจมีประโยชน์หากพบบางสิ่ง แต่ไม่สามารถยกเว้นเงื่อนไขร้ายแรงทั้งหมดได้
• Spirometry
• การตรวจเลือด เช่น การนับเม็ดเลือดขาว เพื่อค้นหาสัญญาณของการติดเชื้อ
• การทดสอบการทำงานของปอด
• CT scan ของหน้าอกของคุณ

• Bronchoscopy หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกังวลว่าคุณอาจหายใจเข้า (หายใจเข้า) สิ่งแปลกปลอมหรือคุณอาจมีเนื้องอกในหรือใกล้ทางเดินหายใจของคุณ

• Laryngoscopy เพื่อดูกล่องเสียงและสายเสียงของคุณ

• การทดสอบภูมิแพ้หากแพทย์ของคุณรู้สึกว่าคุณมีอาการแพ้ที่ทำให้ทางเดินหายใจของคุณหดเกร็ง

การรักษา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำสิ่งที่จำเป็นก่อนเพื่อให้คุณรู้สึกสบายและควบคุมอาการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ เนื่องจากมีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ การรักษาต่อไปจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ของคุณ

ขั้นตอนแรกคือเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับออกซิเจนเพียงพอในปอดและออกซิเจนที่คุณหายใจเข้าไปจะทำให้ทุกเซลล์ในร่างกายของคุณ การบำบัดด้วยออกซิเจนมักใช้ หากเกิดอาการแพ้ มักให้ยาอะดรีนาลีนชนิดฉีด

การรักษาอื่นๆ จะขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของการหายใจไม่ออก ตัวอย่างเช่น การรักษาโรคหอบหืดจะใช้เพื่อบรรเทาการตีบของทางเดินหายใจเนื่องจากโรคหอบหืด ในขณะที่อาจแนะนำขั้นตอน เช่น หลอดลมฝอย หากคิดว่าสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจอาจทำให้คุณมีอาการได้

มีสองประเด็นสำคัญที่ต้องทำ จุดแรกควรย้ำ และจุดสำคัญที่ต้องพูดคุย

มีหลายสาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แม้ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคหอบหืด การหายใจดังเสียงฮืดก็อาจเป็นอาการของอีกคนหนึ่ง และอาจถึงขั้นคุกคามถึงชีวิตได้

นอกจากนี้ ผู้คนยังเสียชีวิตจากโรคหอบหืดและบ่อยเกินไป การรักษาโรคหอบหืดมีความก้าวหน้าอย่างมากในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา และหลายคนสามารถมีชีวิตที่ค่อนข้างปกติได้แม้ว่าจะเป็นโรคนี้ก็ตาม กระนั้น ยาที่สั่งจ่ายเพื่อช่วยให้ผู้คนมีชีวิตที่ “ปกติ” มักเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงมาก แม้ว่ายาเหล่านี้จะใช้กับคนที่อยู่ที่บ้านและที่ทำงาน นอกโรงพยาบาล ยาเหล่านี้ก็ยังเป็นสิ่งที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์เรียกว่า “ปืนใหญ่” ความหมายก็คือ อาจมีทางเลือกไม่กี่ทางสำหรับการรักษาฉุกเฉินเมื่อบุคคลต้องการการรักษาพยาบาลจริง ๆ ยกเว้นการวางท่อ (การใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ) และแม้กระทั่งการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศในปอด หรือทางเลือกสุดท้าย การให้ออกซิเจนในเยื่อหุ้มเซลล์นอกร่างกาย (ECMO) อาจเป็นเรื่องยากมากเมื่อบุคคลมีสถานะเป็นโรคหืด