ภาพรวมของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำหมายถึงระดับแคลเซียมต่ำที่พบในการตรวจเลือด อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น รู้สึกเสียวซ่า ปวดกล้ามเนื้อ และปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจได้ตั้งแต่ไม่รุนแรงจนถึงอันตรายถึงชีวิต ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นปัญหาสำหรับผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉพาะ งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่ามากกว่า 20% ของคนดังกล่าวอาจมีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ นอกเหนือจากปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ ของพวกเขาแล้วแล้ว

อาการ

หากแคลเซียมของคุณต่ำเพียงเล็กน้อย คุณอาจไม่สังเกตเห็นอาการใดๆ จากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ คุณยังมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการหากแคลเซียมของคุณค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:

• รู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า

• ปวดกล้ามเนื้อ กระตุก หรืออ่อนแรง

• ผิวแห้งหรือปัญหาผิวอื่นๆ
• เล็บเปราะ
• กลืนลำบาก
• หายใจถี่และหายใจดังเสียงฮืด ๆ
• อาการชัก
• ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• ความเหนื่อยล้า
• รบกวนจิตใจเช่นความวิตกกังวลและความสับสน

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการเหล่านี้ บางครั้งอาการเหล่านี้ค่อนข้างไม่รุนแรง แต่ในสถานการณ์อื่นๆ อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงถึงชีวิตได้ ในคนที่ป่วยหนักอยู่แล้ว ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของบุคคลได้

สาเหตุ

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระเบียบแคลเซียม

คนส่วนใหญ่รู้ว่าแคลเซียมเป็นส่วนประกอบของกระดูกของคุณ แต่แคลเซียมยังพบได้ในเลือดและภายในเซลล์ของร่างกาย อันที่จริง แคลเซียมมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีววิทยาที่สำคัญหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น มีบทบาทในการแข็งตัวของเลือดและช่วยให้เอนไซม์บางชนิดทำงาน นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการส่งสัญญาณที่เหมาะสมในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อของคุณ รวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจของคุณด้วย

ด้วยเหตุนี้ ร่างกายของคุณจึงทำงานเพื่อควบคุมปริมาณแคลเซียมในเลือดของคุณให้แน่น ถ้ามันสูงเกินไป มันจะพยายามดึงมันลงมา ถ้ามันต่ำเกินไปก็จะพยายามดึงมันขึ้นมา

ตัวอย่างเช่น ถ้าระดับแคลเซียมของคุณต่ำเกินไป ต่อมพาราไทรอยด์ของคุณมักจะปล่อยฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ฮอร์โมนนี้ทำงานเพื่อเพิ่มแคลเซียมของคุณในรูปแบบต่างๆ เช่น ลดปริมาณแคลเซียมที่ปล่อยออกมาในปัสสาวะของคุณ โดยปกติการกระทำของ PTH จะทำให้แคลเซียมกลับเข้าสู่ช่วงปกติ แต่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจส่งผลให้มีบางอย่างลดแคลเซียมในเลือดของคุณ แต่ร่างกายของคุณไม่สามารถตอบสนองตามปกติเพื่อเพิ่มระดับแคลเซียมได้

สาเหตุพื้นฐานที่นำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจมีสาเหตุหลายประการที่แตกต่างกันไป เนื่องจากบทบาทสำคัญของ PTH จึงไม่น่าแปลกใจที่ระดับต่ำของฮอร์โมนนี้ (เรียกว่า hypoparathyroidism) เป็นสาเหตุหลักของแคลเซียมต่ำ สาเหตุบางประการ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ต่อมพาราไทรอยด์จากการผ่าตัดหรือการฉายรังสี โรคภูมิต้านตนเอง หรือโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ PTH ต่ำ

วิตามินดีต่ำยังเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอีกด้วย ฮอร์โมนนี้มีบทบาทสำคัญในความสามารถของร่างกายในการดูดซึมและใช้แคลเซียม ผู้คนอาจมีวิตามินดีต่ำจากปัญหาต่างๆ เช่น

• การบริโภคอาหารต่ำของวิตามินดี
• แสงแดดน้อย (เนื่องจากแสงแดดเป็นแหล่งวิตามินดีอีกแหล่งหนึ่ง)
• การดูดซึมวิตามินดีไม่ดี (เช่น เป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ)
• โรคไตขั้นสูง
• โรคตับขั้นสูง

ปัญหาเกี่ยวกับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดบางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ตัวอย่างเช่น ระดับอิเล็กโทรไลต์แมกนีเซียมและฟอสเฟตที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำได้ทางอ้อม สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่าของภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ได้แก่ ตับอ่อนอักเสบและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูก

ยาหลายชนิดบางครั้งทำให้เกิดภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียง สิ่งเหล่านี้รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาบางชนิดสำหรับโรคกระดูกพรุน (bisphosphonates เช่น zoledronate)
• ยากันชักบางชนิด
• ยาเคมีบำบัดบางชนิด (เช่น ซิสพลาติน)
• ยาขับปัสสาวะ (เช่น furosemide)
• สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ที่ป่วยหนักจึงมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ ภาวะติดเชื้อ ปัญหาอิเล็กโทรไลต์ การถ่ายเลือดบางชนิดที่ส่งผลต่อแคลเซียม หรือปัจจัยอื่นๆ

การวินิจฉัย

อาการและอาการแสดงต่างๆ อาจทำให้แพทย์สงสัยว่ามีแคลเซียมในเลือดต่ำ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วนและถามคุณเกี่ยวกับอาการล่าสุดของคุณ สิ่งต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อเป็นตะคริวหรือปวดและรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือ อาจทำให้แพทย์นึกถึงภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ

การสอบที่สมบูรณ์ก็เป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยเช่นกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแตะคุณเบา ๆ ที่บริเวณแก้มของคุณ ผู้ที่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำอาจหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อใบหน้า

การตรวจเลือด

การวินิจฉัยภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาแคลเซียม แคลเซียมคือการตรวจเลือดทั่วไปซึ่งมักจะทำร่วมกับการทดสอบอื่นๆ โดยเป็นส่วนหนึ่งของแผงเมแทบอลิซึมพื้นฐาน (BMP) หรือแผงเมตาบอลิซึมแบบสมบูรณ์ (CMP)

แคลเซียมมักจะได้รับการประเมินก่อนโดยการตรวจเลือดด้วยแคลเซียมทั้งหมด วิธีนี้จะวัดแคลเซียมที่ปราศจากในเลือดและแคลเซียมที่จับกับโปรตีนทั่วไปในเลือด (เรียกว่าอัลบูมิน)

หากการทดสอบนี้ต่ำ คุณอาจต้องทดสอบอัลบูมิน วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ได้แนวคิดที่ถูกต้องมากขึ้นว่าระดับแคลเซียมของคุณเป็นปัญหาจริงหรือไม่ (บางครั้ง ถ้าอัลบูมินของคุณต่ำ อาจหมายความว่าคุณไม่มีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจริงๆ แม้ว่าสิ่งนี้จะระบุไว้ในการทดสอบครั้งก่อนก็ตาม)

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำมักถูกกำหนดให้มีแคลเซียมในซีรัมรวมที่แก้ไขแล้วน้อยกว่า 2.12 มิลลิโมล/ลิตร (“แก้ไข” เพียงหมายถึงวิธีการวัดแคลเซียมที่มีผลต่ออัลบูมิน)

แต่การตระหนักว่าภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำเป็นเพียงขั้นตอนแรกเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาสาเหตุที่แท้จริงที่บุคคลนั้นมีแคลเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งมักต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

การตรวจเลือดเพิ่มเติมอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ฟอสเฟต
• แมกนีเซียม
• ครีเอตินีน
• อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• การทดสอบวิตามินดีในรูปแบบต่างๆ
• ฮอร์โมนพาราไทรอยด์
• แคลเซียม “แตกตัวเป็นไอออน” (วัดแคลเซียมที่ไม่จับกับอัลบูมิน)
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

คุณอาจต้องตรวจอื่นๆ ด้วย เช่น การตรวจปัสสาวะเพื่อหาแคลเซียม ฟอสเฟต หรืออิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับบริบท บางคนอาจต้องตรวจติดตามเพิ่มเติม เช่น EKG เพื่อตรวจสอบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

การรักษา

การรักษาภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยหลายประการ ซึ่งรวมถึงสาเหตุพื้นฐานและความรุนแรงของปัญหา

หากแคลเซียมของบุคคลลดลงอย่างกะทันหัน พวกเขามักจะต้องได้รับแคลเซียมผ่านทางเส้นเลือด (IV) สิ่งนี้จะทำให้แคลเซียมของบุคคลนั้นเพิ่มขึ้นได้เร็วกว่าการรับประทานแคลเซียมทางปาก ผู้ที่ได้รับแคลเซียม IV จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในสถานพยาบาล

ผู้ที่มีแคลเซียมน้อยก็สามารถรับประทานแคลเซียมเสริมแทนได้ คุณอาจต้องใช้เวลานาน วิตามินดีมักเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษา

คุณอาจต้องทานสารอื่นๆ ที่สำคัญต่อการเผาผลาญแคลเซียม เช่น แมกนีเซียม ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หรือคุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ลดแคลเซียมของคุณมากเกินไป ในบางสถานการณ์ คุณอาจต้องใช้ยาตัวใหม่ (เช่น ยาขับปัสสาวะบางชนิด) ที่อาจช่วยเพิ่มแคลเซียมได้

อาจจำเป็นต้องมีการรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ตัวอย่างเช่น คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาโรคต้นเหตุ เช่น โรคไตหรือตับ ผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำบางคนใช้ฮอร์โมนทดแทน PTH ที่อาจช่วยเพิ่มแคลเซียมให้อยู่ในระดับปกติ .

คุณมักจะต้องมีการติดตามผลหากคุณพบว่ามีภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ เพื่อตรวจสอบว่าแคลเซียมของคุณกลับมาเป็นปกติและการรักษาของคุณไม่ได้เพิ่มขึ้นมากเกินไป (ซึ่งอาจทำให้แคลเซียมในเลือดสูง แคลเซียมในเลือดสูง ซึ่งมีปัญหาทางการแพทย์ของตัวเอง) แพทย์จะช่วยปรับแต่งการรักษาและกำหนดตารางติดตามผลให้เหมาะสมกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

อาจเป็นเรื่องน่ากลัวที่จะรู้ว่าคุณหรือคนที่คุณรักมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการผิดปกติ เช่น ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ อาจแสดงถึงปัญหาทางการแพทย์เร่งด่วนหรือสถานการณ์ที่สามารถจัดการได้อย่างผ่อนคลายมากขึ้น โชคดีที่ไม่ว่าในกรณีใด ระดับแคลเซียมต่ำเหล่านี้มักจะสามารถแก้ไขได้ อย่าลังเลที่จะนำคำถามทั้งหมดของคุณไปให้ทีมดูแลสุขภาพของคุณ