มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (HL) เป็นหนึ่งในสองชนิดของมะเร็งที่พัฒนาในเซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดขาวของระบบน้ำเหลือง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน อาการเบื้องต้นของ HL คือการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ และขาหนีบ ซึ่งมักจะกระตุ้นให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและ/หรือการตรวจด้วยภาพเพื่อวินิจฉัยโรค
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นค่อนข้างหายาก: มีเพียง 10% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด และส่งผลกระทบต่อผู้คนน้อยกว่า 200,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ส่วนใหญ่เป็นวัยรุ่นและคนหนุ่มสาวอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี และผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดอื่นคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินพบได้บ่อยกว่ามาก
ประเภท
HL มีห้าประเภทหลัก สี่สิ่งเหล่านี้ประกอบรวมสิ่งที่ครั้งหนึ่งเคยถูกเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิกและคิดเป็นมากกว่า 95% ของกรณีของ HL ทั้งหมดในประเทศที่พัฒนาแล้ว
| ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กิน | |||
|---|---|---|---|
| พิมพ์ | อุบัติการณ์ (ร้อยละของการวินิจฉัย HL) | ส่งผลถึงใคร | ลักษณะเฉพาะ |
| Nodular sclerosing มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin (NSHL) | 60% ถึง 70% | ผู้หญิง คนหนุ่มสาว | ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อโหนดในคอ รักแร้ และหน้าอก |
| มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดผสม Hodgkin Lymphoma (MCHL)P | 15% ถึง 30% | คนทุกเพศทุกวัย ส่วนใหญ่อยู่ในประเทศกำลังพัฒนา | มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับโหนดในช่องท้องมากกว่าในหน้าอก |
| มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คลาสสิกที่อุดมด้วยลิมโฟไซต์ (LRCHL) | 5% ถึง 6% | คนในวัย 30 และ 40 ปี | พบน้อยในต่อมน้ำเหลืองมากกว่าสองสามต่อม ส่วนใหญ่อยู่ที่ครึ่งบนของร่างกาย |
| มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphocyte หมดฤทธิ์ (LDHL) | 1% | ผู้สูงอายุ ผู้ติดเชื้อ HIV | มักวินิจฉัยอยู่ในขั้นสูง |
| มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin Lymphocyte เป็นก้อนกลม (NLPHL) | 4% ถึง 5% | ไม่มีรายละเอียด | ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจะดูเหมือนเซลล์ของ NHL มากกว่า โตช้ามาก |
อาการ
ระบบน้ำเหลืองประกอบด้วยอวัยวะขนาดเล็กรูปถั่วที่เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองซึ่งนั่งอย่างมีกลยุทธ์ตามเครือข่ายของช่องทางที่เต็มไปด้วยน้ำเหลืองซึ่งทำหน้าที่เป็นจุดตรวจสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน
อาการที่พบบ่อยที่สุด (และบ่อยครั้งเท่านั้น) ของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือก้อนที่ไม่เจ็บปวดซึ่งสามารถรู้สึกได้ที่คอ ใต้รักแร้ หรือในขาหนีบ ซึ่งบ่งชี้ว่าต่อมน้ำเหลืองโตบางครั้งมีมากกว่าหนึ่งโหนดได้รับผลกระทบ
HL ยังสามารถส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกในทรวงอกซึ่งยากต่อการตรวจจับหากไม่มีการทดสอบภาพ
หากอาการอื่นๆ เกิดขึ้นจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะเรียกรวมกันว่าอาการบี สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เบื่ออาหาร
- ลดน้ำหนัก
-
ไข้และหนาวสั่น
- คันผิวหนัง
- เหงื่อออกตอนกลางคืนเปียกโชก
อาการที่หายากของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ ไม่ทราบสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดซึ่งมุ่งเน้นไปที่ต่อมน้ำเหลือง ทฤษฎีหนึ่งคือ เกิดจากการขยายหลอดเลือดในต่อมเพื่อตอบสนองต่อแอลกอฮอล์
สาเหตุ
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin มากกว่าที่เกิดขึ้นในเซลล์น้ำเหลืองบางชนิด—B-lymphocytes หรือเซลล์ B เหล่านี้คือเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันที่สร้างโปรตีนที่เรียกว่าแอนติบอดี ซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากแบคทีเรียและไวรัส
ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ระบุว่าการเปลี่ยนแปลงใน DNA ของ B lymphocytes เปลี่ยนจากเซลล์ปกติไปเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่ผิดปกติซึ่งเรียกว่าเซลล์ Reed-Sternberg ซึ่งมักจะมีมากกว่าหนึ่งนิวเคลียส
หากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แพร่กระจาย มีแนวโน้มว่าจะเดินทางจากต่อมน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลือง HL เข้าสู่กระแสเลือดได้น้อยมากและในช่วงปลายโรคซึ่งทำให้สามารถเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
ปัจจัยเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคนี้ การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นถูกกำหนดให้พัฒนามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เพียงว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าคนอื่น:
-
ไวรัส Epstein-Barr: นี่เป็นจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิด mononucleosis และอาจเชื่อมโยงกับอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ME/CFS) นักวิจัยบางคนตั้งทฤษฎีว่าการติดเชื้อไวรัสนี้อาจนำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงของ DNA ในเซลล์ B ซึ่งทำให้พวกเขากลายเป็นเซลล์ Reed-Sternberg ตาม American Cancer Society (ACA)
-
ประวัติครอบครัว: ไม่ชัดเจนว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น อาจมียีนที่ยังไม่ทราบแน่ชัดซึ่งเพิ่มความไวต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือสมาชิกในครอบครัวที่มีผู้ป่วย HL หลายคนมีโรคในวัยเด็กที่คล้ายกันซึ่งเพิ่มความเสี่ยง
-
ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เป็นผลมาจากการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคอื่น ๆ เช่น หรือจากการใช้ยาเพื่อระงับการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน)
การวินิจฉัย
สัญญาณแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือต่อมน้ำเหลืองโต (หรือต่อมน้ำเหลือง) แต่ก็แทบจะไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้ มีหลายสาเหตุที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมและส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง ต่อมน้ำเหลืองโตมักเป็นอาการของการติดเชื้อ เมื่อร่างกายหายจากการติดเชื้อ อาการบวมก็จะลดลง
อย่างไรก็ตาม ต่อมน้ำเหลืองโตไม่ควรมองข้าม หากคุณค้นพบตัวเอง ให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
หากหลังจากพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและการตรวจร่างกาย พวกเขากังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อาจมีขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอนที่ต้องทำ
การสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อ:
- การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลือง (โหนดเต็มหรือบางส่วน)
- ความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด (FNAC)
การถ่ายภาพ:
- การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) scan
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan
ตามแนวทางของ National Comprehensive Cancer Network การสแกน PET และ CT scan (PET/CT) มักจะทำร่วมกันเพื่อวินิจฉัยและประเมินมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
การตรวจเลือด: ไม่มีการตรวจเลือดเฉพาะสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของผลลัพธ์บางอย่างสามารถส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ของ HL (หรือใช้เพื่อตรวจสอบ)
-
Complete Blood Count (CBC) เพื่อประเมินระดับของเซลล์ต่างๆในเลือด
- อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เพื่อวัดการอักเสบ
การรักษา
เมื่อติดอยู่ในระยะเริ่มต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin เป็นมะเร็งเม็ดเลือดรูปแบบหนึ่งที่สามารถรักษาและรักษาได้ดีกว่า มีสี่แนวทางมาตรฐานในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง
-
เคมีบำบัด: มียาคีโมจำนวนมากที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ตาม NCI
-
การบำบัดด้วยรังสี ส่วนใหญ่มักใช้หลังการให้คีโมเพื่อกำหนดเป้าหมายเซลล์ใดๆ ที่สามารถเอาชีวิตรอดจากการรักษาเบื้องต้นได้
-
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันซึ่งใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้และทำลายเซลล์มะเร็งได้ดีขึ้น
-
การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์/การปลูกถ่ายไขกระดูกซึ่งอาจจำเป็นในบางกรณี
ในกรณีส่วนใหญ่ เคมีบำบัดเป็นวิธีแรกและรูปแบบเดียวของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin
การเผชิญปัญหา
ตั้งแต่ช่วงเวลาของการวินิจฉัยจนถึงวันสุดท้ายของการรักษาและหลังจากนั้น (การรอดชีวิต) การรับมือกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin จะนำเสนอความท้าทายในหลายด้าน คุณจะต้องจัดการกับอารมณ์ต่างๆ อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
ในบรรดาวิธีต่างๆ ในการจัดการกับความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นและไหลลงเรื่อยๆ ที่รุนแรงและเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา การยอมรับมันเป็นเรื่องปกติ (และไม่ใช่สัญญาณของความอ่อนแอ) และการให้ความรู้ตัวเองเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่รู้ และการขอความช่วยเหลือจากผู้อื่นเป็นก้าวแรกที่มั่นคง
การรับมือกับผลข้างเคียงจากการรักษาจะเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในระหว่างการเดินทางของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถแนะนำคุณถึงวิธีการบรรเทาและป้องกันผลกระทบทางกายภาพมากมายจากทั้งโรคเองและการรักษาที่ใช้ในการจัดการกับมัน
เนื่องจากประสบการณ์ในการวินิจฉัยและรักษาโรคอย่างมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin lymphoma จะขยายเวลาออกไปหลายสัปดาห์ หากไม่นับเดือน ชีวิตประจำวันของคุณจะได้รับผลกระทบในหลายๆ ด้านเช่นกัน (งานประจำ การงาน การเงิน ฯลฯ) สิ่งสำคัญคือคุณต้องขอความช่วยเหลือ ทั้งจากโครงการช่วยเหลือและคนรอบข้างเพื่อให้ผ่านพ้นและมุ่งเน้นที่สุขภาพของคุณ
การพยากรณ์โรค
มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับศิลปะที่ไม่แน่นอนในการกำหนดอัตราการรอดชีวิตของมะเร็ง ตามที่ American Cancer Society ระบุ ตัวแปรเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ได้แก่ อายุ ไม่ว่าจะเป็นการต่อสู้ครั้งแรกกับโรคหรือการกลับเป็นซ้ำ สุขภาพโดยรวม การตอบสนองต่อการรักษา และปัจจัยมากมายเกี่ยวกับส่วนประกอบต่างๆ ของเลือดและอาการบางอย่าง
เมื่อคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ อัตราการรอดชีวิตห้าปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ซึ่งอิงจากฐานข้อมูล SEER ของสถิติการรอดชีวิตสำหรับมะเร็งหลายชนิด จะถูกจัดกลุ่มตามสามขั้นตอน: เฉพาะที่ ระดับภูมิภาค และระยะไกล
| อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin | ||
|---|---|---|
| เวที | คำอธิบาย | อัตราการรอดตาย |
| ภาษาท้องถิ่น | จำกัดไว้ที่หนึ่งบริเวณต่อมน้ำเหลือง หนึ่งอวัยวะน้ำเหลือง หรือหนึ่งอวัยวะนอกระบบน้ำเหลือง | 92% |
| ภูมิภาค | ขยายจากต่อมน้ำเหลืองหนึ่งไปยังอวัยวะใกล้เคียง เกิดขึ้นในบริเวณต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่สองต่อมขึ้นไปที่ด้านเดียวกันของกะบังลม หรือถือเป็นโรคขนาดใหญ่* | 93% |
| ไกล | มีการแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด ตับ ไขกระดูก หรือบริเวณต่อมน้ำเหลืองด้านบนและด้านล่างของกะบังลม | 78% |
| รวมทุกขั้นตอน | 87% | |
*เนื้องอกที่หน้าอกอย่างน้อยหนึ่งในสามของความกว้างของหน้าอก หรือเนื้องอกในบริเวณอื่นอย่างน้อย 10 เซนติเมตร (ประมาณ 4 นิ้ว)
การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin นั้นน่ากลัวและพยายามทำความเข้าใจโรคและตัวเลือกการรักษาที่น่ากลัว ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จำเป็น แม้ว่าจะหมายถึงการถามสิ่งเดียวกันซ้ำแล้วซ้ำอีกก็ตาม บางครั้งการพูดคุยกับคนที่เคยผ่านมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และการวินิจฉัยและการรักษาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องอาจเป็นประโยชน์ เวิร์กช็อปการเอาตัวรอด การประชุม และแม้แต่โซเชียลมีเดียเป็นวิธีที่ยอดเยี่ยมในการเชื่อมต่อกับผู้อื่นที่อาจแบ่งปันความยากลำบากของคุณ หรือมีประสบการณ์และข้อมูลเชิงลึกที่คล้ายคลึงกัน
Discussion about this post