ภาพรวมของยารักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) มุ่งเน้นไปที่การควบคุมการอักเสบเพื่อป้องกันความเสียหายและความพิการของข้อต่อ รวมถึงยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDS) ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) ยาไบโอซิมิลาร์ และคอร์ติโคสเตียรอยด์ประเภทต่างๆ

แพทย์หญิงกำลังดูยาบนหิ้ง — หลุยส์อัลวาเรซ / Getty Images

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่มีผลต่อผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นภาวะผิวหนังอักเสบ โรคสะเก็ดเงินเร่งการเจริญเติบโตของเซลล์ผิว ทำให้เกิดการสร้างบนผิวของผิวหนัง อาการของ PsA ได้แก่ ปวดข้อ ตึง และบวม ร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงิน

เป้าหมายของการรักษา PsA คือการปรับปรุงอาการของผิวหนังและข้อ มีตัวเลือกทางยามากมายสำหรับการรักษาที่อาจรวมถึงการบำบัดด้วยยาอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

ยากลุ่ม NSAIDs

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาบรรเทาปวด และหากใช้ในปริมาณที่มาก ก็สามารถลดอาการอักเสบได้ NSAIDs มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ที่มี PsA ไม่รุนแรง

ยากลุ่ม NSAID บางตัวมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ (OTC) เช่น Advil และ Motrin ในขณะที่ยาอื่นๆ จำเป็นต้องมีใบสั่งยา โดยทั่วไปแล้วสารยับยั้ง Cox-2 ถูกกำหนดไว้สำหรับสภาวะระยะยาว รวมถึง PsA เนื่องจากเชื่อกันว่าปลอดภัยกว่าในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างในผลข้างเคียงของกระเพาะอาหารระหว่าง NSAIDs และสารยับยั้ง COX-2แล้วแล้ว

แม้ว่าคนส่วนใหญ่สามารถทนต่อ NSAIDs ได้ แต่ก็ไม่มีผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึง:

ระคายเคืองกระเพาะอาหาร
ปัญหาหัวใจ
ความเสียหายของตับและไต

DMARD แบบดั้งเดิม

ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) แบบดั้งเดิมสามารถช่วยชะลอหรือหยุดกระบวนการอักเสบที่อาจทำลายข้อต่อและนำไปสู่ความทุพพลภาพในที่สุดแล้วแล้ว

DMARD แบบดั้งเดิมรวมถึง:

เมโธเทรกเซต
ซัลฟาซาลาซีน
เลฟลูโนไมด์
ยาต้านมาเลเรีย เช่น Plaquenil (ไฮดรอกซีคลอโรควิน)

ยาเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่ายากดภูมิคุ้มกันเพราะยากดหรือลดความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ DMARDs แบบดั้งเดิม ได้แก่:

ผื่นผิวหนัง
ผมร่วงชั่วคราว
อาการทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องร่วง และปวดท้อง
ลดน้ำหนัก
ความเสียหายของตับ

DMARD ทางชีวภาพ

Biologic DMARDs (biologics) ใช้สำหรับ PsA ระดับปานกลางถึงรุนแรงเมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ซึ่งรวมถึงยาที่เรียกว่า TNF inhibitors ซึ่งสกัดกั้นสารที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF) TNF มากเกินไปทำให้เกิดการอักเสบ

DMARD ทางชีวภาพมีราคาแพง ดังนั้นแพทย์จะไม่สั่งจ่ายยาเหล่านี้ เว้นแต่ว่ายาอื่นๆ ไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้น

สารชีวภาพที่ใช้ในการรักษา PsA ได้แก่ :

ซิมเซีย (certolizumab pegol)
โคเซนเท็กซ์ (secukinumab)
เอนเบรล (etanercept)
Humira (adalimumab)
โอเรนเซีย (abatacept)
รีมิเคด (infliximab)
ซิมโพนี (โกลิมูแมบ)

ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ได้แก่:

ปวดและช้ำบริเวณที่ฉีด
เพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
คลื่นไส้
ท้องเสีย

ไบโอซิมิลาร์

ยาชีววัตถุคล้ายคลึงเป็นการบำบัดทางชีววิทยาที่คล้ายกับยาชีวภาพที่ได้รับอนุมัติแล้ว คุณสามารถจดจำพวกมันได้โดยวิธีการเขียนชื่อ: ไบโอซิมิลาร์มีส่วนต่อท้ายสี่ตัวอักษรหลังชื่อสามัญ

เช่นเดียวกับ DMARDs ทางชีววิทยา biosimilars อาจควบคุมหรือแม้กระทั่งลดการตอบสนองต่อการอักเสบ แม้ว่าจะมีราคาถูกกว่า DMARD ทางชีววิทยา แต่ก็ไม่ใช่ยาสามัญของยาเหล่านั้น นอกจากนี้ เช่นเดียวกับชีววิทยา พวกเขาต้องผ่านการทดสอบจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อย่างเข้มงวด

ไบโอซิมิลาร์บางตัวที่ใช้ในการรักษา PsA ในปัจจุบัน ได้แก่:

Amjevita (adalimumab-atto) ชีวคล้ายคลึงกับ Humira
Erelzi (etanercept-szzs), biosimilar ถึง Enbrel
Inflectra (infliximab-dyyb), biosimilar ถึง Remicade

ผลข้างเคียงของยาชีววัตถุคล้ายคลึง ได้แก่:

อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
ปวดศีรษะ
อาการปวดท้อง
ปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

DMARD เฉพาะเป้าหมาย

ในปัจจุบัน DMARD เฉพาะเป้าหมายที่มีอยู่คือสารยับยั้ง Janus kinase (JAK) JAK เป็นไซโตไคน์ (สารเคมี) ที่นักวิจัยเชื่อว่ามีบทบาทในการทำให้เกิดการอักเสบ ใน PsA และเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน สารยับยั้ง JAK สามารถลดการตอบสนองการอักเสบและหยุดความเสียหายของข้อต่อที่อาจเป็นผลมาจากการอักเสบแล้วแล้ว

DMARD เฉพาะเป้าหมายไม่ใช่การรักษาขั้นแรกสำหรับ PsA ยาเหล่านี้มีการกำหนดเมื่อบุคคลได้ลองใช้ DMARD แบบดั้งเดิมและทางชีววิทยาและยังไม่ได้รับการตอบสนองการรักษาที่เพียงพอ

ปัจจุบัน มียาตัวยับยั้ง JAK เพียงตัวเดียวที่ใช้รักษา PsA:

Xeljanz (โทฟาซิตินิบ)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยายับยั้ง JAK ได้แก่:

การติดเชื้อ รวมถึงการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ปวดศีรษะ
อาการหวัด (เจ็บคอ น้ำมูกไหล หรือคัดจมูก ฯลฯ)
เวียนหัว
ปวดหัว
ช้ำ
น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
อาการทางเดินอาหาร (ท้องอืด, ก๊าซ, ท้องร่วง, ฯลฯ )
ระดับเกล็ดเลือดต่ำและ/หรือภาวะโลหิตจาง
หายใจถี่
ความเหนื่อยล้า

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของ Xeljanz อาจรวมถึง:

การติดเชื้อร้ายแรง
ความผิดปกติของเลือด
น้ำตาในทางเดินอาหารของคุณ
การทดสอบการทำงานของตับผิดปกติ
อาการแพ้

มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงด้วยการใช้ Xeljanz:

เหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับหัวใจ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง
มะเร็ง
ลิ่มเลือด
ความตาย

คอร์ติโคสเตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์เลียนแบบคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ร่างกายสร้างขึ้นตามธรรมชาติ สามารถลดการอักเสบในร่างกายได้ โดยทั่วไปแล้ว Corticosteroid จะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่ายาหรือยาชนิดใดที่เหมาะกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ แม้ว่ายา PsA จะช่วยลดความเจ็บปวดและรอยโรคที่ผิวหนังได้ แต่ก็ไม่ใช่วิธีรักษา และควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการรักษาแบบเสริม