ภาพรวมของอาการท้องผูกในหลายเส้นโลหิตตีบ

หนึ่งในอาการไม่สบายและไม่เป็นที่พอใจใน หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) คืออาการท้องผูก อาจเป็นเรื้อรังในบางกรณีและอาจเจ็บปวดได้ ประมาณว่าระหว่าง 50 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค MS มีอาการท้องผูกในบางจุด ถึงกระนั้นก็มีแนวโน้มที่จะรายงานน้อยกว่า อาจเป็นเพราะปัจจัยหลายประการ เช่น:

• ผู้ป่วยไม่เชื่อมโยงอาการนี้กับ MS ดังนั้นจึงไม่รายงานไปยังนักประสาทวิทยาของตน
• ผู้ป่วยให้ความสำคัญกับอาการที่มีนัยสำคัญมากขึ้นในระหว่างการเข้ารับการตรวจของนักประสาทวิทยา
• ผู้ป่วยอายเกินกว่าจะรายงานอาการท้องผูกให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบ

สัญญาณและอาการ

อาการท้องผูกรวมถึงอาการต่อไปนี้อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง:

อาการท้องผูกที่ไม่สามารถจัดการได้อาจส่งผลให้เกิดการอุดตันของอุจจาระซึ่งเกิดขึ้นเมื่อท้องผูกรุนแรงจนไส้ตรงทั้งหมดเต็มไปด้วยก้อนอุจจาระแข็งก้อนใหญ่

สาเหตุ

มีสององค์ประกอบที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ดีต่อสุขภาพ:

เมื่ออุจจาระเคลื่อนตัวช้าลงในการเดินทางผ่านลำไส้ (โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่ ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่) น้ำจะถูกดูดซึมเพื่อทำให้อุจจาระแข็งตัว เมื่อมันช้าลงมากเกินไป น้ำมากเกินไปจะถูกดูดซึมโดยลำไส้ใหญ่และอุจจาระจะแข็งและผ่านยาก

มีสาเหตุทั่วไปบางประการของอาการท้องผูกในผู้ที่เป็นโรค MS

ความเสียหายทางระบบประสาท

ในคนที่เป็นโรค MS แผลอาจป้องกันไม่ให้สมองได้รับหรือส่งสัญญาณอย่างถูกต้องซึ่งควบคุมความพยายามอย่างมีสติในการขับถ่าย กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณอาจไม่ได้รับข้อความว่า “ต้องไป” หรือคุณอาจไม่สามารถผ่อนคลายและผลักดันตามความจำเป็นเพื่อให้ลำไส้เคลื่อนไหวได้อย่างมีประสิทธิภาพ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่ทำให้อุจจาระเคลื่อนผ่านส่วนล่างของทางเดินอาหารอาจบกพร่องได้เช่นกัน

อีกครั้ง ปัญหาเหล่านี้ประกอบกับอุจจาระที่ถ่ายยากเกินไปที่จะผ่านไปได้ง่าย เนื่องจากใช้เวลานานในลำไส้ใหญ่

กิจกรรมการออกกำลังกายที่ จำกัด

องค์ประกอบที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (การเคลื่อนไหวของอาหารที่ย่อยผ่านลำไส้) คือการออกกำลังกายเช่นการเดิน ผู้ที่เป็นโรค MS จำนวนมากไม่สามารถเคลื่อนไหวไปมาและเดินได้มากเนื่องจากความอ่อนแรง เกร็ง อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส หรือความเหนื่อยล้า

ผลข้างเคียงของยา

อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงของยาหลายชนิดที่ผู้ป่วยโรค MS ใช้เพื่อควบคุมอาการ ซึ่งรวมถึง:

• ยากล่อมประสาท โดยเฉพาะยาซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic ได้แก่ Elavil และ Endep (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Sinequan (doxepin), Tofranil-PM (imipramine) และ Pamelor (nortriptyline)
• ยาแก้ปวด โดยเฉพาะยาที่มีมอร์ฟีนหรือโคเดอีน รวมทั้งยาแก้ปวดอื่นๆ เช่น Ultram (tramadol)
• ยารักษากระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ เรียกว่า สารต้านโคลิเนอร์จิก เช่น ยาเม็ด Detrol และแคปซูล Detrol LA Extended-release (โทลเทอโรดีน)
• ยาสำหรับอาการเกร็ง ได้แก่ Lioresal (baclofen) และ Zanaflex (tizanidine)

ดื่มน้ำไม่เพียงพอ

เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่เป็นโรค MS จะลดการใช้น้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาประสบปัญหาเกี่ยวกับความเร่งด่วนทางปัสสาวะหรือ nocturia. ผู้ที่เป็นโรค MS บางคนยังลดปริมาณของเหลวเมื่อต้องออกไปข้างนอกหรือเดินทางเนื่องจากการไปห้องน้ำอาจเป็นเรื่องยาก สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำปริมาณมากตลอดทั้งวันถ้าคุณมี MS หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและแอลกอฮอล์ซึ่งทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะและอาจทำให้คุณขาดน้ำมากขึ้น

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยปัญหาท้องผูกอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากผู้คนมีนิสัยการขับถ่ายที่แตกต่างกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายทั่วไปและถามคุณเกี่ยวกับตัวคุณและหากพวกเขามีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเร็วๆ นี้

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบและขั้นตอนต่าง ๆ ที่ใช้ในการตรวจหาและวินิจฉัยปัญหาลำไส้ ต่อไปนี้คือบางส่วนที่อาจระบุไว้ในผู้ที่มี MS:

• Manometry บริเวณทวารหนัก: ในขั้นตอนนี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสอดท่อที่ยืดหยุ่นและแคบเข้าไปในทวารหนักและทวารหนักของคุณ จากนั้นจึงขยายบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อ จากนั้นอุปกรณ์จะถูกดึงกลับผ่านกล้ามเนื้อหูรูด ขั้นตอนนี้ช่วยให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวัดการประสานงานของกล้ามเนื้อที่คุณใช้ในการเคลื่อนย้ายลำไส้ของคุณ

• การทดสอบการขับบอลลูน: มักใช้ร่วมกับการวัด Manometry ทางทวารหนัก การทดสอบนี้จะวัดระยะเวลาที่คุณใช้ในการผลักบอลลูนที่เติมน้ำออกมาและวางไว้ในทวารหนักของคุณ

• การศึกษาการขนส่งลำไส้ใหญ่: ในขั้นตอนนี้ คุณอาจกลืนแคปซูลที่มีเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสีหรืออุปกรณ์บันทึกแบบไร้สาย ความคืบหน้าของแคปซูลผ่านลำไส้ใหญ่ของคุณจะถูกบันทึกไว้ในช่วงหลายวันและสามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะมองหาสัญญาณของความผิดปกติของกล้ามเนื้อในลำไส้ และอาหารเคลื่อนผ่านลำไส้ของคุณได้ดีเพียงใด

การรักษา

การรักษาอาการท้องผูก ได้แก่ ยาละลายอุจจาระ อาหารเสริมที่มีเส้นใย และยาเหน็บทวารหนัก ยาระบายก็มีประโยชน์เช่นกัน แต่ควรปรึกษาทางเลือกกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อนใช้ยา เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้ต้องพึ่งพาอาศัยกัน

ในกรณีอุจจาระอัดแน่น คุณอาจได้รับยาสวนทวารหนัก หรือผู้ให้บริการทางการแพทย์อาจต้องถอดสิ่งอุดตันออกด้วยตนเอง (โดยใช้นิ้วที่สวมถุงมือ)

การป้องกัน

อาการท้องผูกเป็นเรื่องปกติใน MS แต่ข่าวดีก็คือมีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันหรืออย่างน้อยก็ลดลง กลยุทธ์รวมถึง:

• ดื่มน้ำวันละหกถึงแปดแก้ว
• ผสมผสานไฟเบอร์ในอาหารของคุณ รวมทั้งธัญพืชไม่ขัดสีและผักและผลไม้หลากหลายชนิด
• แอคทีฟให้มากที่สุด
• กำหนดเวลาเข้าห้องน้ำในแต่ละวัน นี้เรียกว่าการฝึกลำไส้

กลยุทธ์การใช้ชีวิตมักจะมีประสิทธิภาพในการจัดการอาการท้องผูก หากมีอาการบ่อยหรือเรื้อรัง อย่ารอช้าไปพบแพทย์ ในบางกรณี อาการท้องผูกอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่