ภาพรวมของอาการลำไส้แปรปรวน

อาการลำไส้แปรปรวน (NBS) เป็นภาวะที่บุคคลมีอาการปวดท้องเพิ่มขึ้นและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ที่เกิดจากการรับประทานยา opioid ที่เป็นยาเสพติด การใช้ยาเสพติดดังกล่าวไม่จำเป็นต้องใช้เวลานาน เนื่องจากกลุ่มอาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากใช้ไปเพียงไม่กี่สัปดาห์ ใน NBS ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นจะไม่ลดลงทั้งๆ ที่ยาบรรเทาปวดที่เป็นยาเสพติดจะเพิ่มปริมาณขึ้น ปริมาณที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวจะจบลงเพียงเพื่อเพิ่มความเจ็บปวดในภายหลัง เป็นที่เชื่อกันว่าการใช้ยาเสพติดอย่างเรื้อรังส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อในทางเดินอาหารซึ่งนำไปสู่ความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นและการตอบสนองต่อยาต่อไปลดลง

ไม่จำเป็นต้องมีประวัติความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารมาก่อนเพื่อพัฒนา NBS สามารถพัฒนาได้กับคนที่ได้รับยาเสพติดจำนวนมากหลังการผ่าตัด หรือเพื่อรักษาอาการปวดใดๆ ผู้ที่มีอาการทางเดินอาหารเรื้อรังจากปัญหาทางเดินอาหาร เช่น IBS หรือโรคทางเดินอาหารเรื้อรังประเภทอื่นๆ เช่น IBD หรือโรคถุงผนังลำไส้อักเสบ อาจพัฒนา NBS เนื่องจากแพทย์ของพวกเขาได้สั่งจ่ายยาเพื่อพยายามบรรเทาอาการปวดท้องจากอาการดังกล่าว บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่ทราบว่าใบสั่งยาของพวกเขาอาจทำให้ปัญหาแย่ลง

มีทฤษฎีว่าจำนวนผู้ที่มี NBS เพิ่มขึ้น ค่อนข้างน่าตกใจที่อ่านว่าสหรัฐอเมริกาซึ่งมีประชากรประมาณ 5% ของโลก คิดเป็น 80% ของการใช้ยาเสพติดทั่วโลก

อาการ

อาการปวดท้องเป็นอาการเด่นของ NBS อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ท้องผูก
• แก๊สและท้องอืด
• เบื่ออาหารและ/หรือน้ำหนักลดลง
• คลื่นไส้
• อาเจียน

ผู้ป่วย NBS บางรายรายงานว่าการกินอาจทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้นได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงอาหารซึ่งส่งผลให้น้ำหนักลดลง

ในบางกรณี การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องอาจบ่งชี้ว่ามีการอุดกั้นบางส่วนในลำไส้ ซึ่งแท้จริงแล้วเป็นเพียงการสำรองของอุจจาระและอากาศ ทำให้เกิดการวินิจฉัยว่าลำไส้อืดหรือลำไส้อุดตัน

การรักษา

การรักษาหลักคือการยุติการใช้ยาใดๆ สำหรับบางคน กระบวนการนี้จะค่อยๆ เกิดขึ้น ในขณะที่ส่วนใหญ่กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ระยะเวลาที่จำเป็นในการถอนตัวจากยานั้นสัมพันธ์กับระยะเวลาที่ใช้ยาเสพติด กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคลที่พัฒนา NBS อย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดอาจไม่ต้องการกระบวนการหย่านมนานเท่ากับคนที่เสพยาเสพติดสำหรับอาการปวดเรื้อรัง

การเลิกใช้ยานี้ทำร่วมกับยาและการรักษาอื่นๆ ที่มุ่งลดผลกระทบจากการเลิกยาและเสนอวิธีการทางเลือกในการบรรเทาอาการปวด ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน หรือมีอาการลำไส้อืดหรือลำไส้อุดตัน อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะคิดถึงการหย่านมตัวเองจากยา เนื่องจากยาสามารถบรรเทาอาการปวดได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของ NBS สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ายาเสพติดทำให้ลำไส้ช้าลงและมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บปวดและอาการทางเดินอาหารอื่นๆ ที่กำลังประสบอยู่

การรักษาอื่นๆ สำหรับ NBS ได้แก่:

• ยากล่อมประสาทเนื่องจากคุณสมบัติบรรเทาอาการปวด
• ยาต้านความวิตกกังวลเพื่อบรรเทาผลกระทบทางจิตวิทยาของการถอนยาเสพติด
• การรักษาทางจิตวิทยา เช่น CBT สำหรับการจัดการความเจ็บปวด
• Naltrexone ช่วยให้ผู้คนหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติด

แพทย์หลายคนรักษา NBS ในลักษณะเดียวกับที่รักษาอาการท้องผูกที่เกิดจาก opioid (OIC) ซึ่งในกรณีนี้จะใช้ยาเช่น Relistor (methylnaltrexone) หรือ Movantik (naloxegol)