ภาพรวมของเกลื้อน Versicolor

เกลื้อน versicolorหรือที่เรียกว่า pityriasis versicolorคือการติดเชื้อราที่ผิวเผินซึ่งเกิดจากการเติบโตของยีสต์มากเกินไปซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติบนผิวหนัง ผื่นที่พัฒนาขึ้นนั้นมีลักษณะเป็นหย่อมๆ ของผิวเปลี่ยนสีและอาการคันเล็กน้อยที่สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยผลิตภัณฑ์ต้านเชื้อราที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) แม้ว่าอาจต้องใช้เวลาสักระยะกว่าสีผิวจะกลับเป็นปกติ เกลื้อน versicolor พบได้บ่อยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่ไม่เป็นโรคติดต่อ

รูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจพบว่ามีภาพกราฟิกหรือสร้างความไม่สบายใจ

ดูรูปภาพ

อาการ

อาการที่บอกเล่าของเกลื้อน versicolor คือผื่นที่ปรากฏเป็นหย่อมเล็กๆ ของผิวหนังเปลี่ยนสีและมีเส้นขอบที่กำหนดไว้ ผื่นอาจเป็นสีคล้ำ (สว่างกว่าผิวรอบข้าง) หรือมีสีคล้ำ (เข้มกว่าผิวรอบข้าง) ในเฉดสีต่างๆ ตั้งแต่สีขาว แดง ชมพู หรือน้ำตาล

ผื่นเกลื้อน versicolor อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดร่วมกับจุดที่อยู่ใกล้เคียงเพื่อสร้างพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวที่เปลี่ยนสี บางครั้งจุดด่างพร้อยจะลดน้อยลงหรือหายไปในฤดูที่อากาศเย็นกว่า แต่ก็กลับมาเป็นเหมือนเดิมเมื่ออากาศร้อนชื้น

การติดเชื้อมักเกิดขึ้นที่หลัง หน้าอก และไหล่ แต่ก็สามารถปรากฏที่แขน คอ และใบหน้าได้เช่นกัน อาการอื่นๆ ของเกลื้อน versicolor ได้แก่ อาการคันเล็กน้อยและแห้งหรือเป็นสะเก็ด

สาเหตุ

ยีสต์ที่ทำให้เกิดเกลื้อน versicolor อยู่ในตระกูล Malassezia รวมถึง Pityrosporum orbiculare และ Pityrosporum ovale ยีสต์เหล่านี้มีอยู่ตามธรรมชาติที่ชั้นนอกของผิวหนัง (stratum corneum) และรูขุมขนของผิวปกติที่มีสุขภาพดี

แม้ว่าโดยทั่วไปจะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งยีสต์เหล่านี้อาจมีการเจริญเติบโตมากเกินไปและเปลี่ยนเป็นเชื้อโรคได้ mycelial ระยะที่เรียกว่า Malassezia furfur ทำให้เกิดผื่นขึ้น

Hypopigmentation เกิดขึ้นเมื่อยีสต์ผลิตสารเคมีที่ปิด melanocytes—เซลล์ผิวหนังพิเศษที่ผลิตเมลานิน เม็ดสีที่รับผิดชอบต่อผิวหนัง ตา และสีผม รอยดำเป็นผลมาจากการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อรา

มีหลายสิ่งที่ทำให้ยีสต์เติบโตมากเกินไป ได้แก่:

• การกำจัดต่อมหมวกไต

• โรคคุชชิง (ฮอร์โมนคอร์ติซอลในเลือดมากเกินไป)

• การตั้งครรภ์
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• ภาวะทุพโภชนาการ
• เบิร์นส์
• การบำบัดด้วยสเตียรอยด์
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ยาคุมกำเนิด
• อากาศร้อนชื้น
• ผิวมัน

เกลื้อน versicolor สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น (ช่วงเวลาที่ต่อมไขมันทำงานเป็นพิเศษ) พบได้ทั่วไปในภูมิอากาศแบบเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน

การวินิจฉัย

กรณีส่วนใหญ่ของเกลื้อน versicolor สามารถวินิจฉัยได้โดยแพทย์ตามลักษณะของผื่น แม้ว่าบางครั้งอาจสับสนกับผื่นอื่นๆ จำนวนหนึ่ง ได้แก่:

• Vitiligo (ผิวหนังสูญเสีย melanocytes)

• ซิฟิลิส (การติดเชื้อแบคทีเรียแพร่กระจายโดยการสัมผัสทางเพศสัมพันธ์)

• Pityriasis rosea (ผื่นนูนเป็นหย่อมสีแดง)

• Pityriasis alba (ผื่นเป็นสะเก็ดสีอ่อน)

• กลาก (ผิวหนังอักเสบ คัน แตก)

• โรคสะเก็ดเงิน (โรคผิวหนังเรื้อรังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน)

• โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน (Seborrheic dermatitis) (เป็นหย่อมเป็นสะเก็ดส่วนใหญ่บนหนังศีรษะและบริเวณที่มีความมันของร่างกาย รวมทั้งใบหน้าและหน้าอก)

เมื่อจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกความแตกต่างของเกลื้อน versicolor จากผื่นอื่น ๆ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ด้วยการทดสอบต่างๆ:

• การทดสอบ KOH ซึ่งย่อมาจาก Postassium (K) ออกซิเจน (O) และไฮโดรเจน (H) สามารถยืนยันลักษณะเฉพาะของผื่น “ปาเก็ตตี้และลูกชิ้น” ใต้กล้องจุลทรรศน์ได้
• แสงไม้หรือตะเกียงไม้ การตรวจสอบจะทำให้ยีสต์เรืองแสงเป็นสีเหลืองซีดภายใต้แสงสีดำ
• การเพาะเลี้ยงเชื้อราในขณะที่ใช้ไม่บ่อยนัก สามารถยืนยันการติดเชื้อได้โดยการปลูกเชื้อราบนอาหารเลี้ยงเชื้อ

การรักษา

เกลื้อน versicolor เกือบทุกครั้งสามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยสบู่แชมพูหรือครีมต้านเชื้อรา OTC เฉพาะที่ แชมพู Zinc pyrithione 1% ซึ่งหาได้ง่ายกว่าสบู่ มีประสิทธิภาพในการต่อต้านเกลื้อน versicolor

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ดังกล่าวที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โลทริมิน เอเอฟ (โคลทริมาโซล)
• เซลซันบลู (ซีลีเนียมซัลไฟด์)
• สบู่ซิงค์ไพริไธโอนหรือแชมพู
• โมนิสแตท (ไมโคนาโซล)
• ลามิซิล (terbinafine)

สำหรับกรณีของเกลื้อน versicolor ที่รุนแรงเป็นพิเศษหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ OTC อาจต้องใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาต้านเชื้อราในช่องปาก เช่น ไดฟลูแคน (ฟลูโคนาโซล) รวมถึงครีมและแชมพูต้านเชื้อราตามใบสั่งแพทย์ เช่น ไนโซรัล (คีโตโคนาโซล) เป็นตัวเลือกที่มักใช้

เกลื้อน versicolor มีอัตราการกลับเป็นซ้ำประมาณ 80% หลังจากสองปีและอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาซ้ำ สำหรับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเกลื้อน versicolor การใช้สบู่ต้านเชื้อราหรือล้างเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันผื่นไม่ให้เกิดขึ้นอีก โดยปกติแนะนำเดือนละครั้ง แต่บางคนอาจต้องใช้ผลิตภัณฑ์ต้านเชื้อราบ่อยขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเดือนที่อากาศอบอุ่น

แม้ว่าเกลื้อน versicolor จะเป็นโรคผิวหนังที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ผู้ที่มีอาการนี้มักจะรู้สึกประหม่าเกี่ยวกับสีผิวที่เปลี่ยนไป วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับความอับอายที่เกิดจากผื่นนี้คือการป้องกันไม่ให้อาการแย่ลงจนกว่าผิวหนังจะกลับสู่สภาพปกติ

ประการแรกคือต้องระมัดระวังอย่างมากเกี่ยวกับการป้องกันแสงแดด การฟอกหนังในระดับใดก็ตามอาจทำให้ความแตกต่างระหว่างผิวสีแทนกับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากผื่นรุนแรงขึ้น

สิ่งที่สำคัญพอๆ กันคือหลีกเลี่ยงโลชั่นหรือครีมทาผิวที่มีน้ำมัน เพราะน้ำมันอาจทำให้ผื่นแย่ลงได้ สำหรับครีมกันแดด ให้เลือกผลิตภัณฑ์ที่มีฉลากว่า Oil-free หรือ noncomedogenic