ภาพรวมของโรคต้อหิน Pseudoexfoliation (PXF)

Pseudoexfoliation (PXF) ต้อหิน (หรือที่เรียกว่า exfoliative glaucoma หรือ exfoliation syndrome) เป็นโรคต้อหินแบบเปิดมุม โรคต้อหินมุมเปิดเป็นโรคตาที่ความดันในตาสูงกว่าปกติทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาซึ่งเป็นเส้นประสาทที่เชื่อมต่อตากับสมอง เมื่อเวลาผ่านไป เส้นใยประสาทอาจตายและทำให้สูญเสียการมองเห็น ความดันตาเพิ่มขึ้นภายในดวงตาด้วยเหตุผลหลายประการ แต่มักจะเป็นเช่นนั้นเพราะมีของเหลวมากเกินไปสำหรับดวงตาหรือที่กรองของตาเรียกว่าตาข่าย trabecular อุดตัน

สาเหตุ

ในโรคต้อหินที่เกิดจากการผลัดเซลล์ผิวเทียม (pseudoexfoliation glaucoma) มีการสะสมของโปรตีนผิดปกติในระบบระบายน้ำและการสะสมของของเหลวทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้น ในที่สุดความกดดันนี้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตา บางคนมีอาการ pseudoexfoliative syndrome ซึ่งมีโปรตีนออกมาในปริมาณมากผิดปกติ แต่ดูเหมือนว่าจะไม่มีความดันตาเพิ่มขึ้น ร้อยละห้าสิบของผู้ที่มีอาการ pseudoexfoliative syndrome จะเป็นโรคต้อหินแบบ exfoliative ทุกคนที่มีอาการ pseudoexfoliative syndrome ถือเป็นที่น่าสงสัยในการพัฒนา DrDeramus Pseudoexfoliation syndrome เป็นภาวะที่เป็นระบบซึ่งหมายความว่าโปรตีนผิดปกตินี้มีอยู่ทั่วร่างกายเช่นกัน มีความเชื่อมโยงระหว่างการลอกเซลล์เทียมกับโรคหัวใจและหลอดเลือด โรคหลอดเลือดสมอง และการสูญเสียการได้ยิน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

โรคต้อหิน Pseudoexfoliative พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและในคนเชื้อสายยุโรปเหนือเช่นประเทศสแกนดิเนเวีย

การวินิจฉัย

โดยทั่วไปต้องทำการตรวจตาอย่างละเอียด ระหว่างการตรวจตา รูม่านตาจะขยายออก บ่อยครั้ง ถ้าบุคคลมีการผลัดเซลล์ผิวเทียม สามารถเห็นสีขาว เกล็ด เกล็ดของวัสดุโปรตีนบนเลนส์ผลึกของดวงตาที่อยู่ด้านหลังม่านตา วัสดุที่เป็นเกล็ดนี้สามารถพบได้ที่ขอบของรูม่านตาและในมุมของดวงตา (มุมที่กระจกตาทำด้วยม่านตา)

หากจักษุแพทย์เห็นสิ่งนี้ เขาหรือเธอจะทำการส่องกล้องตรวจ Gonioscopy เป็นการทดสอบโดยวางกระจกมือถือแบบพิเศษลงบนดวงตาโดยตรง Gonioscopy ใช้เพื่อตรวจสอบมุมของดวงตาที่ตาข่าย trabecular กรองของเหลวออกจากตา ต่อไป แพทย์จะตรวจโครงสร้างภายในของดวงตาโดยเน้นที่การตรวจสอบขนาด สี และรูปร่างของเส้นประสาทตาเป็นพิเศษ ถัดไป การทดสอบภาคสนามด้วยภาพด้วยคอมพิวเตอร์จะดำเนินการเพื่อวิเคราะห์ขอบเขตการมองเห็นทั้งหมด โดยมองหาจุดใดจุดหนึ่งที่โรคต้อหินมีแนวโน้มที่จะพัฒนาตั้งแต่เนิ่นๆ

ผู้ที่มีปัญหาการผลัดเซลล์ผิวเทียมมักจะมีต้อกระจกเร็วกว่าปกติ ต้อกระจกเป็นอาการขุ่นของเลนส์ตาที่เกิดขึ้นในมนุษย์เมื่อโตขึ้น

ทำไมถึงเรียกว่า “หลอก” ต้อหินขัดผิว?

ภาวะนี้เรียกว่าโรคต้อหินจากภายนอก (pseudoexfoliative glaucoma) เนื่องจากโรคต้อหินที่ลอกออกได้จริงจะมีลักษณะคล้ายกันมาก แต่สะเก็ดบนเลนส์มาจากอันตรายจากการทำงานแบบเก่าของเครื่องเป่าลมแก้ว ความร้อนทำให้ส่วนหน้าของแคปซูลที่ยึดเลนส์ตาลอกออกและสร้างวัสดุที่เป็นเกล็ดสีขาวคล้ายกับที่พบในกลุ่มอาการการผลัดเซลล์ผิวเทียม Pseudoexfoliation syndrome เพิ่มขึ้นตามอายุและถึงแม้จะมีความสัมพันธ์แบบคลาสสิกกับการประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับความร้อนจัด แต่ส่วนใหญ่ก็ไม่ทราบสาเหตุ แล้วแล้ว

โรคต้อหิน Pseudoexfoliation แตกต่างจากโรคต้อหินแบบเปิดมุมอย่างไร?

โรคต้อหินแบบมุมเปิดมักจะพัฒนาช้ามาก โดยปกติจะใช้เวลาหลายปี เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ช้า อาจไม่วินิจฉัยได้ชั่วขณะหนึ่ง เนื่องจากโดยปกติแล้วจะไม่แสดงอาการใดๆ เว้นแต่การคัดกรองต้อหินเป็นประจำจะเกิดขึ้นเป็นประจำ ก็อาจไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายปี

โรคต้อหิน Pseudoexfoliative นั้นแตกต่างกันมากเนื่องจากความดันตาเพิ่มขึ้นเร็วกว่ามาก อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้เร็วขึ้น ความดันตามีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและอาการจะก้าวหน้าเร็วขึ้น การรักษาโรคต้อหินแบบปกติมักจะล้มเหลวด้วยโรคต้อหินหลอก มักจะมีความจำเป็นสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดในช่วงต้นของกระบวนการของโรค

การรักษา

โรคต้อหิน Pseudoexfoliation ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับโรคต้อหินแบบมุมเปิด ขั้นแรก แพทย์จักษุแพทย์ส่วนใหญ่จะกำหนดให้ยาหยอดตาที่หยอดตาเพื่อลดความดันตาให้อยู่ในระดับที่ปลอดภัย หากยาไม่เพียงพอก็จะลองใช้เลเซอร์และขั้นตอนการผ่าตัด